小儿哮喘

诊断小儿哮喘的方法包括：1、结合病史：特别是家族史，询问父辈、祖辈是否有哮喘方面的疾病；2、喘息症状：与支气管炎及其它引起喘息的疾病进行鉴别；3、临床症状：以喘息为主，可能出现轻微咳嗽；4、嗜酸细胞检查：血中IgE升高；5、拍胸片检查肺功能。

小儿哮喘的治疗方法需针对哮喘发作情况选择： 1、急性发作期：药物治疗为主。首选吸入性药物治疗，吸入性药物属于局部用药，直接作用于人体呼吸道的支气管平滑肌，剂量较小，对全身毒副作用较少，可有效缓解症状。如吸入性糖皮质激素联合吸入性β受体激动剂； 2、控制期：即患儿具有一定发作频率，需药物控制。期间可为患儿制定哮喘日记，记录其发作频率、症状及激素控制情况，进行分级治疗。

预防小儿哮喘应避免室内、室外相关因素。室内刺激性因素，例如烟草、烟雾，如患儿对烟味敏感，需家人积极配合戒烟。若室外充满尾气或有害气体时，需及时关窗，做好室内空气净化；室外刺激性因素，例如花粉，需在外出出行时，为患儿佩戴口罩。同时避免去人流密集的区域。体育运动时，如出现运动激发试验的阳性反应，做特殊运动、剧烈运动时需高度谨慎。

小儿哮喘应注意： 1、须随身携带控制类药物，如确诊为哮喘病人，家属应提醒患儿随身携带相关药物，且反复提醒药物放置位置； 2、如已明确过敏原，需提醒患儿远离过敏原，如尘螨、花粉等。饮食方面，如海鲜类或特殊水果类食物，需家属格外注意，加强学校与家属之间的配合； 3、日常注意加强体质锻炼，可进行适当运动，有利于增加患儿肺活量。

哮喘患儿在药物治疗过程中，可采取有效合理的有氧运动以增加肺活量、改善肺功能，具体如下： 1、游泳：运动首选，可锻炼全身肌肉，对增加肺活量十分有利。临床常见患儿参加游泳训练班后，体质好转，肺活量、肺功能均有明显改善； 2、慢跑：注意跑前热身，慢跑结束前应留有过渡期，避免快起快跑诱发哮喘发作； 3、骑自行车； 4、年长患儿可进行瑜伽、健身操训练。

小儿哮喘急性发作时，首先选择吸入性药物治疗，一般选择糖皮质激素，或短效β2受体激动剂联合使用，可直接作用于支气管平滑肌，起效较快，毒副作用较小，可快速缓解急性发作症状，通常选择4-6小时雾化1次；如急性发作严重时，可每20分钟雾化1次。若患儿过度哭闹，雾化效果较差，建议家长及时安抚患儿情绪，或用其他物品吸引其注意力，避免过度哭闹影响雾化治疗效果。

小儿哮喘针灸和推拿的治疗效果与特异性体质有关，针对部分患者有效，建议咨询专业康复科医师。急性发作状态，以缓解急性症状为主，不建议接受针灸或推拿相关治疗。如患者已进入药物分级治疗、临床缓解期或症状控制期，可适当辅助康复治疗。建议患者在选择针灸推拿康复时，应选择正规的三甲医院，咨询专业康复医疗师后进行治疗。

小儿哮喘诱发因素较多，如患儿进入临床控制期后，与他人接触或接触室外空气时，受到病毒或细菌侵害，或患者接触过敏原，可再次诱发哮喘。其中，病毒及细菌侵害导致哮喘复发的几率较高。因此，处于控制期时，家属需配合医生做好哮喘日记与哮喘问卷的管理。若发生哮喘急性发作，家属需积极配合医生进行治疗，随后进一步咨询医生是否需要升级治疗。

小儿哮喘的诊断标准有： 1、具有典型症状：多数与接触相关变应原、冷空气或物理、化学相关刺激有关。通常夜间或清晨时发作，或加剧； 2、发作时，肺部可闻喘鸣音，伴随呼吸性延长； 3、排除其他疾病引起的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状； 4、症状可自行缓解，或经相关抗哮喘治疗后缓解； 5、无典型症状需行辅助检查确诊：如支气管激发试验、支气管舒张试验，监测PEF数值。 临床诊断符合1-4条标准，或仅符合第4及第5条标准即可确诊为哮喘。

小儿哮喘的辅助诊断方法有： 1、血象检查：检查外周血象，确认嗜酸性粒细胞计数是否增高； 2、痰液检查：患儿出现白色泡沫样痰，需检查痰液中嗜酸性粒细胞计数； 3、影像学检查：主要指胸片，急性发作时，通过胸片检查可观察到肺气肿等表现，起鉴别意义。婴幼儿通过胸片检查可排除支气管异物，先天性心脏病或特殊支气管扩张等； 4、肺功能检测：对哮喘的诊断、治疗、疗效的评估有重要临床意义。如支气管舒张试验、支气管激发试验。 5、特应性检查：如皮肤点刺试验、血清IgE检测，诊断小儿是否是过敏性、特异性体质。