宫颈锥切术

宫颈锥切手术不是大手术，属于小手术，即妇科肿瘤常见手术。宫颈锥切手术一般用于发现宫颈癌前期病变、宫颈高级别上皮内瘤变等疾病。宫颈锥切手术沿宫颈病变外缘，约1cm切缘，向内侧做锥形切除，外切缘一般在病变外0.5-1cm处。宫颈管一般切2.5cm深度。宫颈锥形切除术，既是诊断也是治疗。 如果病人宫颈锥切术后，标本确诊为CINⅡ级或CINⅢ级，同时切缘如果属于阴性，则治疗结束。如果属于宫颈癌诊断，将行较大范围的子宫切除术。

LEEP刀手术即为临床上的宫颈锥切术，此手术在门诊就可以实施，做完LEEP刀锥切后不需要卧床。但是患者做完LEEP刀术后，不能剧烈活动，多以休息、轻微活动为主。因为LEEP刀术后7天会出现宫颈创面痂皮脱落，此时会出现排液或者阴道出血现象。如果剧烈活动可能导致痂皮脱落、导致比较严重的出血。 所以患者做完LEEP刀宫颈锥切术后不需要卧床，但是要注意不能进行剧烈活动。

宫颈锥切术后，至少需要一个月左右才可能让创面完全愈合。宫颈锥切手术是在发现宫颈癌性病变，或可能存在宫颈的浸润癌变时，需要切除宫颈鳞柱交界部位的上皮，可以根据术后标本做出相应诊断，由于创面较大，尽管能依靠自身的血痂、血栓形成，达到止血的目的，但也需要10-14天的时间。伴随结痂的脱落会出现较多黄水样分泌物，甚至部分女性可能会由于小血管的开放而出现大量持续性出血，需要及时到医院给予相应治疗，单纯依靠患者自身可能无法止血。当有分泌物涌出时说明宫颈的创面在逐步愈合，通常术后会要求患者来过一次月经后，到医院进行宫颈锥切创面的检查，查看是否已经愈合，术后复查前不可以进行性生活、盆浴等，因为性生活可能会刺激增加出血，也可能导致感染的发生，从而导致创面出现延期愈合。

作者：韩 赛，李欣悦，刘洪丽，张友忠等，山东大学齐鲁医院妇产科 1 病例报告 患者，45 岁，因高级别阴道上皮内瘤变( VaIN) 部分阴道壁 切除术后 1 年，第 2 次复发 1 月于 2020 年 3 月