宫颈糜烂

宫颈糜烂一般是临床表现，如果用窥器撑开阴道壁，发现宫颈由正常的光滑上皮变成糜烂面，就诊断为宫颈糜烂。宫颈糜烂分为真性糜烂和假性糜烂，具体如下： 1、假性糜烂是指宫颈外翻，宫颈管内黏膜暴露形成的，这是正常情况，一般不用治疗； 2、真性糜烂是指宫颈由于同房或其它原因造成创伤，造成宫颈鳞状上皮脱落，继发慢性炎症导致的宫颈局部炎症形成糜烂，这是真性糜烂。对于这种真性糜烂，要做TCT、HPV检测，排除宫颈癌前病变、甚至宫颈癌。因为多数宫颈癌前病变，甚至早期癌外观上也表现为宫颈糜烂。

以往所说的宫颈糜烂的轻、中、重度，是根据宫颈外翻的面积判断的，若外翻面积达到2/3以上，则称为重度宫颈糜烂。但当前的医疗信息证实，所谓的宫颈糜烂是由于患者的雌性激素水平改变导致，患者生育期时雌激素水平相对较高，出现重度宫颈糜烂的几率较高，但无需采取治疗。若出现宫颈癌前病变或宫颈炎，则应采取相关治疗，若为宫颈癌前病变，需通过细胞学、阴道镜检查筛查后给予治疗；若有白带增多、发黄等宫颈炎表现，则应以宫颈炎为标准进行治疗。

女性突然出现剧烈痛经，常见原因如下：1、受凉：月经期间女性盆腔脏器处于充血、失血状态，此时受凉会加重状态，引发严重胃肠道痉挛、盆腔脏器痉挛，出现痛经加重现象；2、不良情绪：女性存过度紧张、焦虑等不良情绪，可以加重内分泌紊乱，加重痛经症状；3、妇科疾病：如宫颈糜烂、子宫肌瘤等妇科疾病，可以使女性痛经症状加重。

宫颈炎不需要做手术，其是局部的炎症病变。炎症改变可以局部治疗，或者是加上口服抗炎药的治疗，达到治疗的目的。除非有的患者宫颈糜烂，或者宫颈有接触性的出血，分泌物很多，经过药物治疗以后效果不好，这种情况可以做局部的物理治疗。 现在局部物理治疗的方法也很多，可以做局部激光，或者局部冷冻、局部微波，可以让局部的病灶坏死脱落，达到治疗的目的。但是现在也有些患者因为慢性宫颈炎而做宫颈的利普或者是宫颈的锥切，这种是过度治疗。呼吁患者局部宫颈炎的时候不需要做宫颈利普，只需要局部的药物治疗，或者是局部的微波或者物理治疗，就可以达到治疗的目的。

宫颈中度炎症可以自愈。宫颈炎症是育龄期女性常见现象，75%女性都存在宫颈炎症，宫颈炎症是良性病变，无过度危害。分为轻度、中度、重度。临床妇科检查时一般采用宫颈糜烂描述宫颈炎症，糜烂面积＜1/3称为轻度糜烂，1/3-2/3称为中度糜烂，＞2/3称为重度糜烂。糜烂面积可以肉眼观察，但是炎症深浅需要通过宫颈涂片显微镜检查判断。 如果炎症细胞浸润少，病变程度轻称为轻度炎症，加重称为中度炎症，更严重为重度炎症。生育期女性，75%以上人群存在炎症。若患者的抵抗力强、生殖系统卫生健康、免疫力较好，中度炎症可以向轻度炎症过渡。反之可向重度炎症过渡。

阴道炎会引起宫颈炎，阴道与宫颈紧密相连，女性的生殖器官从外向内是外阴、阴道、子宫，子宫包括子宫颈与子宫体，子宫体位于盆腔内，子宫颈为连接子宫体与阴道间的重要部分。宫颈包括阴道上部与宫颈部，即在阴道内的部分宫颈。若在阴道炎作用下，长时间便会引起宫颈炎症，宫颈炎症主要包括宫颈息肉、糜烂样改变，过去认为是宫颈炎，现在认为可能与雌激素作用有关。但此种糜烂样改变，在长期病毒刺激下，存在发生病变可能，若有症状也需要治疗。此外，宫颈炎还有可能是宫颈肥大与宫颈糜烂，均为慢性刺激下引起的慢性宫颈炎。还有急性宫颈炎，包括支原体感染、淋球菌感染，在有宫颈炎的同时，或多或少均会引起阴道的炎症改变，表现为充血、分泌物增多。

刚做完人工受精出血，出血量一定是少量，不会大量。因为做人工授精通常在排卵期，不论是排卵前还是排卵后，整个盆腔均处于充血状态。如果病人有宫颈糜烂，即柱状上皮外移，要用管子将精液伸入到子宫腔里，难免会碰到宫壁，这时可能会有少量出血，但少量出血短暂且不持续。 所以出血要注意休息，此时不能做剧烈活动，可以与主管医生进行沟通。如果是少量、不持续性出血，对人工授精成功率无影响，因此不要担心。因为出血会妨碍人工授精的成功率。

做完宫颈刮片以后可能会有少量阴道出血，或者有血性分泌物，因为有时做宫颈刮片会触碰到宫颈糜烂面，引起少量出血，这时一般可以自愈。所以患者可以观察几天，看还有没有小腹疼痛或者阴道出血的情况。如果阴道持续出血，要找医生看引起出血的具体原因，同时进行纱布填塞止血治疗。 做宫颈刮片后如果有不适感，比如小腹痛，属于正常现象。因为做宫颈刮片时，医生会用宫颈刷从宫颈处取点细胞进行检查，所以可能会引起小腹稍有不适，但受检者不需要太过担心。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
宫颈糜烂一般情况下会导致月经不调，具体因人而异，并不是每个患者宫颈糜烂都会影响月经不调，只有少部分女性会出现月经不调。宫颈糜烂通常是患者阴道里有炎症，不注意清洁导致炎症。患者宫颈糜烂的糜烂面积分为轻微、中度以及高度。

讲解医师：周丹  （副主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
宫颈糜烂伴有盆腔炎，目前没有危机生命安全，只要积极配合医生的治疗，正常是不严重的。但是如果没有配合医生的治疗，随着病情的发展，可能会严重。宫颈糜烂是一种表现，如