宫颈糜烂

宫颈的纳氏囊肿也就是宫颈腺体的囊肿，是属于慢性宫颈炎的一种。在宫颈糜烂的愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或者深入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或者疤痕组织形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌的液体引流受阻，然后逐渐潴留形成囊肿。宫颈的纳氏囊肿一般是在妇科体检时发现，常规表现为在宫颈的表面可以看到突出于宫颈表面的大小不一的清白色或者是黄白色的囊性小泡，小泡内是宫颈分泌的无色透明的胶冻样的液体。纳氏囊肿在常规的情况下是没有什么临床表现的，一般是有阴道的分泌物增多等表现。对于小的宫颈腺囊肿如果没有特殊的临床表现，可以定期检查，不需要治疗。如果囊肿增大或者合并感染，可以采用微波治疗或者激光治疗等。宫颈囊肿每年可以定期做妇科的检查和宫颈癌的排查，即宫颈的涂片以及病毒的检查等。

非月经期但出现阴道出血的常见原因，主要如下：1、怀孕：特别是育龄期且有性生活的女性，如果出现非月经期但出现阴道出血的情况，无论患者是否觉得前次月经是否正常，即月经量、月经周期是否正常，建议进行血或尿的HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查以排除怀孕；2、宫颈糜烂：如果患者明确排除怀孕，进一步需明确是否进行妇科检查，如果妇科检查提示宫颈糜烂，可能是同房刺激宫颈糜烂而导致出血。如果是从未进行过妇科检查的女性，不知道自己宫颈是否存糜烂，医生通常建议患者到医院进行进一步检查，以明确是否存在宫颈糜烂、宫颈息肉等，均容易造成女性阴道出血；3、宫腔疾病：如果宫颈正常未存在息肉、糜烂，宫颈筛查结果正常，医生建议患者进行B超检查。有时黏膜下肌瘤、内膜息肉等疾病，是容易造成不规则阴道出血的常见原因；4、卵巢疾病：如附件包块，比如有些女性可能发生生理性囊肿，可能造成卵巢功能异常而使激素分泌不均匀，有时可能出现不规则的阴道出血；5、排卵期出血：比如劳累引起的阴道出血。如果患者存在连续2个或以上的月经周期，均出现不规则的阴道出血，则需到医院就诊。如果发生单次的不规则阴道出血且出血量比较大，建议患者立即到医院就诊。

讲解医师：闫大晶  （主治医师）
就职单位：武警辽宁省总队医院妇科
宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮外移，大多数情况下都是生理性改变，如果没有其它症状，是不需要治疗的。主要看其有没有伴随症状，比如，同房时有接触性出血，阴道分泌物明显增多，或者阴道有炎症反复发作。这种情况下，宫颈糜烂就需要治疗。同时，建议做宫颈液基细胞学检查和HPV检查。如果宫颈液基细胞学检查和HPV检查有异常，这种情况下的宫颈糜烂属于病理性的，也是需要治疗的，可以用药物治疗或者物理治疗。所以，宫颈糜烂到底用不用治疗，需要具体情况、具体分析。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
一般做常规的妇科检查，妇科医生肉眼可以看到宫颈外观，表面上有宫颈发红、充血、水肿等，个别还会有明显的黏膜外翻，有脓性的分泌物附着于糜烂表面，甚至宫颈管会流出一些脓性分泌物。宫颈组织比较脆，触之会有明显的出血，其实是宫颈管的柱状上皮长到了宫颈口外面，是看起来就像糜烂一样的一种表现。如果肉眼看到宫颈表面有类似于糜烂样的改变，建议要积极进行宫颈TCT以及HPV检查。如果宫颈的TCT以及HPV检测只显示是一些炎症改变，这种情况则可以属于生理性，不需要进行特殊治疗。\n宫颈糜烂现在已经是一个过时的诊断名词，过去一直认为宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型，但目前这个解释已经被淘汰，可以将宫颈糜烂认为是宫颈糜烂样改变，这样更为确切，这只是一个临床表现，并不是一个疾病的名称。宫颈糜烂样改变只是临床的一个征象，一般为生理性，在妇科检查时可以看出来。

讲解医师：张印星  （副主任医师）
就职单位：黄石市中心医院妇产科
艾灸对于宫颈糜烂没有明显的治疗效果，因为宫颈糜烂本身是一种生理性改变，不存在好转或者恶化的概念。宫颈糜烂多见于生育期女性，是由于生育期雌激素水平较高，继而导致宫颈管内的柱状上皮与宫颈表面鳞状上皮的交界部位外移，使部分宫颈组织被宫颈管内的柱状上皮所覆盖，而使宫颈出现了红润、充血、颗粒样外观改变，并不是病理学上的典型的糜烂样改变。\n这是一种生理性变化，在妊娠期间由于雌激素水平增高，宫颈糜烂的面积有可能进一步增大，所以任何形式的治疗对于宫颈糜烂都不会有明显的效果，一般不建议通过艾灸治疗宫颈糜烂。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，一般情况下，建议宫颈柱状上皮外移术后至少1个月再吃辣。轻度的宫颈柱状上皮外移属于正常生理现象，无需治疗。中度或重度的宫颈柱状上皮外移可能是由于慢性宫颈炎症导致的。对于宫颈术后的患者，如果食用过于刺激的食物，可能会出现炎症的加重或扩散，还可能会导致恢复较慢甚至出现感染扩散等。辣椒属于刺激性较强的食物，术后过早食用辣椒可能会导致不适。故一般情况下，宫颈术后患者至少在术后1个月后再吃辣椒。

目前对于宫颈糜烂的治疗方法，包括电晕、激光、理疗，前提是糜烂面或是腺上皮面经常因为有炎症而出血，才需要进行治疗。

女性正常白带为乳白色或无色透明，有时黏稠，无异味。白带发黄为异常现象，原因如下： 1、宫颈柱状上皮外移：俗称宫颈糜烂，由宫颈管内柱状上皮移行到宫颈表面所致，宫颈柱状上皮有分泌黏液的功能，因此患者可表现为白带增多、颜色偏黄、无外阴瘙痒症状，应定期进行宫颈癌筛查，无需特殊处理； 2、阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，可表现为白带增多、颜色发黄，伴外阴瘙痒症状，应及时进行白带常规检查，给予对症治疗。

女性慢性宫颈炎常见的表现，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊。其中宫颈息肉是宫颈腺体导管阻塞后上皮外翻造成的突起，属于常见的慢性宫颈炎表现。宫颈息肉多为良性病变，表现为接触性出血或月经后阴道出血淋漓不断，查体可见宫颈口息肉样突起。治疗上可行宫颈息肉摘除术，通过手术的方法解决宫颈息肉病变的问题。

白带粉色不可完全认为是月经到来的提示，应视情况而定。具体情况如下： 1、白带粉色出现于月经前期，且月经正常来潮，可考虑为月经前的白带出血，属于正常生理现象； 2、排卵期出血：即在两次月经中间白带粉色，患者具有轻微腹痛，3-5天粉色白带消失，此属于排卵期出血现象，亦属正常现象； 3、子宫疾病：如子宫炎、宫颈糜烂、子宫黏膜下肌瘤等，需及时前往妇科就诊，进行相应检查。