宫颈糜烂

宫颈糜烂Ⅲ度怀孕后是否可以生育，需要根据患者的不同情况进行具体分析。首先，在临床上并没有宫颈糜烂这种诊断，现在多用于描述临床的表象，主要是指宫颈的糜烂样改变。其存在良性的情况，也就是生理情况，同样也存在病理性的情况。对于不同患者，孕后的随访和治疗也并不相同。如果除外宫颈的癌前病变，导致患者宫颈出现糜烂样改变的病因可能是慢性宫颈炎，即生理性的柱状上皮外翻，此时进行正常的孕期产检即可。 但是，如果宫颈的癌前病变筛查出现问题，也就是存在宫颈癌前病变的高危因素，或者是已经存在宫颈的癌前病变。在这种情况下，怀孕则需要由专业的医生进行评估，判断其是否能够在宫颈病变同时继续妊娠。或者是需要根据患者的年龄、自身情况、病变范围，做出不同的选择。

宫颈糜烂手术后，患者会出现大量的排液，可以是血性的血水样液体，但不会超过月经量。通常稀薄的血性液体，排液会持续2-3周。所以在此期间，多要嘱咐患者禁止性生活，然后注意外阴的清洁，勤换内裤。如果排液特别多，要垫上卫生巾、垫上护垫。 如果涉及切除性治疗，即切除部分宫颈组织，则需要根据其是在门诊治疗，或者是住院治疗进行区分。如果是在门诊进行的电刀治疗，其恢复相对较快。患者于术后1周内会出现出血，而流出的血性分泌物或者少量的出血，则会持续2-3周，但不会超过月经量。一旦患者的出血超过月经量，或者是患者担心出血量过多，可以随时到医院就诊。如果是住院进行的冷刀宫颈锥切术，患者的恢复时间在1个月左右，术后出血约持续2-3周，具体时间则需要根据患者的术后伤口恢复情况、护理情况决定。

未婚女性宫颈糜烂手术以后是否出现影响，需要根据不同患者的情况进行分析。首先，在临床上并没有宫颈糜烂这种诊断，只是一种临床的表象描述，称之为宫颈柱状上皮外翻，或者宫颈的糜烂样改变，包括生理性和病理性两种情况。若患者确定是病理性病变，也就是癌前病变，如果需要进行宫颈病变的手术治疗，无论是物理治疗或者是切除性治疗，对将来的生育均会产生一定的风险。 如果进行物理治疗，则会采用激光、冷冻等治疗方式。虽然治疗后不会产生标本，但是会在宫颈上造成一定的瘢痕，部分女性的宫颈就会变硬，在将来怀孕的产程中，可能就会出现宫颈的扩张困难，进而影响患者的自然分娩，导致剖宫产率的升高。如果是手术性的切除治疗，患者则会存在一定的早产率。如果是门诊进行的电刀手术治疗，早产率可以达到8%。但因为是病理性的情况，必须要进行手术治疗。 对于生理性的表现，比如生理性的柱状上皮外翻，还有部分慢性的宫颈炎患者，如果进行宫颈的物理治疗或者是切除治疗，风险也会相同。此时虽然是良性疾病，但也要承担出现早产或者是剖宫产的代价，所以需要衡量严重性。因此一定要和患者进行充分的知情同意沟通，并且要让患者了解手术的风险，然后再做出治疗的选择。

宫颈糜烂属于生理性改变，通常不需过分干预、治疗。如宫颈糜烂面积大，患者感觉身体不适，阴道出现异常分泌物，建议到医院进行检查，常用治疗手段以及危害如下： 1、物理治疗：适用于宫颈破坏相对较轻者，包括激光、微波、冷冻治疗，对以后生育、生活无明显影响； 2、手术治疗：适用于宫颈糜烂合并其他病变者，推荐进行宫颈锥切，包括冷手术刀锥切、利普刀锥切，锥切宫颈会导致宫颈管机能损害，引起宫颈管粘连。

以往的妇科检查中，医生使用窥具发现患者宫颈部位有颗粒样的不平整皮肤，即诊断为宫颈糜烂，但实际为正常的生理现象，是宫颈的柱状上皮上翻后形成的类似糜烂样表现。因此，患者首先应明确，当前临床中无宫颈糜烂的说法，若出现白带增多、变黄、有异味，甚至有接触性出血等症状，需与宫颈炎进行鉴别。因此，宫颈糜烂的症状无从说起，应该进行相关检查后与宫颈炎症进行鉴别，进而给予相应治疗。

临床中，利普刀多用于治疗宫颈癌前病变，即宫颈CIN二级以上的病变。利普刀属于高频电刀，治疗方式是在宫颈表面切除部分组织，可对宫颈机能造成一定损伤，据相关研究发现，采取利普刀治疗后，患者日后怀孕的早产几率将增加。因此，利普刀不适于宫颈糜烂的治疗，仅适合宫颈癌前病变的治疗，当前国内的部分医院所采取的利普刀治疗宫颈糜烂，实际属于过渡治疗方法。

所谓宫颈糜烂，实际为患者激素水平改变，造成宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处出现颗粒样改变的一种正常生理现象，无需采取微波或其他相关治疗。此外，微波疗法为物理治疗方法的一种，其主要适应症为宫颈炎。因此，若患者出现白带增多、变黄等表现，可首先采取药物栓剂治疗，如疗效不佳，则可采取激光、冷冻、微波等治疗方法。

月经结束后可见少量出血，通俗讲经间期出血，即两次月经中间出现少量出血，因出血时间与排卵时间基本吻合，又称排卵期出血。但不同患者出血时间不同，短则1-2天，长则可达5-6天不等，少数患者可直接与下次月经相连。建议患者进行针对性妇科检查，了解有无宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等器质性问题，如检查正常则属排卵期出血。此外，若患者因近期情绪变化或过度劳累出现一次出血，一般不作为疾病诊断。

痛经严重原因较多，需要进行精确诊断，从而有效针对病因、病灶，进行干预缓解症状，常见原因如下：1、子宫内膜异位症：会引起痛经发作；2、子宫腺肌症：也是引起痛经的因素；3、子宫肌瘤；4、粘连：宫颈、宫颈口粘连、宫颈糜烂或宫颈息肉，会引起严重痛经；5、盆腔感染：如慢性盆腔炎、附件炎引起痛经发作。盆腔淤血、血液循环不佳是引起痛经的重要原因。

宫颈炎症分为急性和慢性宫颈炎。中度炎症是慢性宫颈炎症不可自愈，但是对人体没有很大危害，如宫颈糜烂、宫颈纳囊、裂伤不会产生症状，对宫颈本身没有刺激，只有当宫颈急性炎症时需要药物干预。 宫颈炎症自愈是柱状上皮完全消失，被鳞状上皮取代才能达到治愈。随着年龄增长，雌激素水平逐渐降低柱状上皮上移到宫颈管深方，宫颈表面被鳞状上皮完全覆盖，是慢性炎症治愈，其它情况不能出现移动，所以绝经后宫颈炎可以自愈。