宫颈糜烂

宫颈糜烂是过去对宫颈柱状上皮异位到阴道部的一种称谓，目前认为属于正常生理现象。 宫颈糜烂不是病，所以不需要恐慌。需要先行宫颈癌筛查TCT和HPV检查除外宫颈病变，单纯宫颈柱状上皮异位不属于疾病，不需要治疗，尤其是未生育女性。存在症状的患者需要进行对症处理，例如白带增多、阴道分泌物增多患者可以进行物理治疗或微波治疗减轻症状。

宫颈糜烂不是病，而是一种生理性的现象。宫颈管有柱状上皮，宫颈外口有鳞状上皮，每个育龄妇女的月经周期的雌激素水平不同，可能排卵期达到高峰，排卵以后到月经前期降到最低点，雌激素水平不同，柱状上皮与鳞状上皮也存在交界现象。如果雌激素水平高的情况下柱状上皮会外移，做妇科检查可以看到宫颈糜烂样改变。如果雌激素水平低，鳞状上皮覆盖柱状上皮，外观看到光滑的宫颈。 所以宫颈糜烂不是一种病，是一种生理现象，糜烂说明还年轻，雌激素水平是正常，如果光滑也不糜烂，见于绝经后的妇女，鳞状上皮覆盖柱状上皮，外观不再有糜烂的现象。如果绝经后的妇女还有糜烂样的表现要排除癌前病变，甚至是宫颈癌。 所以宫颈Ⅱ度糜烂的治疗要具体情况具体分析，先做癌前筛查，即宫颈癌前的筛查，做人乳头瘤病毒检查以及液基细胞学的检测。如果没有问题，性生活的时候也没有出血，没有任何症状，分泌物也正常，则是生理现象。如果外观看糜烂，虽然TCT、HPV防癌筛查没有问题，但分泌物黄色，性生活有出血，可能是宫颈急性炎症，这时候宫颈表现属于水肿、充血、分泌物多的状态，需要治疗。如果是炎症导致的糜烂治疗可以采取物理疗法，所谓物理疗法就是局部冷冻、激光、电烧等。

生完孩子宫颈糜烂的表现即可恢复。宫颈糜烂并非一种疾病，而是属于生理状态，称为宫颈柱状上皮异位，主要与体内雌激素水平变化有关。雌激素水平高，柱状上皮外移，观察时可呈现红色，类似于宫颈糜烂，若雌激素水平低，柱状上皮内移，宫颈糜烂的外观即可消失。 妊娠期间雌激素水平较高，柱状上皮外移，表现为宫颈糜烂，而生产后雌激素水平回落，柱状上皮内移，因此认为宫颈糜烂恢复。但柱状上皮异位即宫颈糜烂是一种生理状态，无需过多干预，只需进行常规妇科检查、定期宫颈癌筛查即可。

重度宫颈糜烂一般会有白带增多、腰酸等临床症状，但是这也不一定，有较多重度宫颈糜烂患者没有任何临床症状。重度宫颈糜烂首先要做TCT、HPV检测，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。排除这些危险情况，才诊断良性病变的宫颈糜烂，再根据是否有症状作出下一步处理。 对于没有症状的重度宫颈糜烂，一般不需要治疗。如果有白带明显增多、腰酸或者性生活后出血等明显症状的宫颈糜烂，可以采取激光等物理治疗，有较好的治疗效果。

宫颈炎症与宫颈的糜烂属于不同的概念，因此宫颈中度炎症不是宫颈糜烂。宫颈炎症存在急性和慢性之分，首先需确定宫颈炎症是急性或者是慢性。如果患者是急性炎症，多出现脓性的白带，然后会存在外阴、阴道口的烧灼感，或者疼痛感、瘙痒感，白带会出现腥臭味或者是特殊的臭味。若波及到尿道口，部分患者就会出现尿道口的红肿，出现尿频、尿急、尿痛，则属于急性炎症。 慢性炎症多是因为宫颈的慢性炎症改变，比如宫颈息肉，包括宫颈糜烂，在宫颈炎症中将其称为宫颈糜烂样外观，主要是指宫颈的外表，出现类似糜烂样的改变，而并非明确的诊断。 如果需要确定患者是否存在炎症，需要由专业的医生评估是否存在阴道炎、宫颈的脓性分泌物、宫颈炎，以及是否累及盆腔，有无腹痛、盆腔炎。因此需要进行一系列的检查，比如阴道分泌物检查、分泌物的培养，包括彩超检查等，而单凭宫颈糜烂样改变的外观并不能明确诊断。 对于宫颈中度炎症，确诊报告通常来源于宫颈癌前病变的筛查，即细胞学的筛查，患者的检查报告会显示存在宫颈轻度、中度炎症。若患者无明显症状，则说明与癌症发生还存在一定距离。

慢性宫颈炎只要结婚的女性一般都会有的问题，基本上在临床上所有病人或多或少都会有点宫颈炎症，常称为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的症状和体征，症状主要表现为下腹往下坠、两腿没劲、白带出现异常比如黄色、脓性白带、白带比较黏稠、白带有味，同房后出血等都是慢性宫颈炎的症状。也有一些表现，当然这些表现体征可能本人不知道，但是来医院，医生检查，宫颈窥器扩开，发现宫颈肥大、宫颈糜烂。现在也不提糜烂，糜烂在年轻女性其实柱状上皮外移，但是对于年长女性，宫颈糜烂样改变其实是慢性宫颈炎。所以宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈纳氏腺囊肿都是慢性宫颈炎的体征以及表现。

宫颈炎和宫颈糜烂是两个不同的概念。因为宫颈炎就是宫颈局部的感染引起的宫颈炎症，可以引起局部宫颈肥大，宫颈局部炎细胞浸润等。宫颈糜烂现在已经不提这个概念，宫颈糜烂不是病，是因为随着育龄期，尤其是育龄期女性雌激素水平的变化，宫颈管里面的柱形细胞外移导致。柱形细胞是很薄的一层单层柱形细胞，透出以下血管看起来呈红色，所以以为是宫颈糜烂，其实是正常的宫颈柱形细胞外移以后的表现。所以宫颈糜烂不是一种病，是一种正常的生理情况，宫颈糜烂就不需要治疗。 部分患者重度宫颈糜烂，只是建议在生育年龄女性要定期的做宫颈癌的筛查。没有病变的时候，宫颈糜烂就不需要治疗，因为并不是疾病。

女性外阴瘙痒是临床常见的症状，很多疾病可以引起外阴瘙痒，比如妇科疾病，包括外阴炎、阴道炎，宫颈糜烂等。同时穿过紧的内裤，尤其是腈纶内裤，在不通风的情况下也可能引起外阴瘙痒。 当女性患者出现外阴瘙痒时，应该到正规医院做妇科检查，检查是否有妇科炎症、妇科肿瘤、宫颈糜烂等。妇科检查通常也称为阴道检查，可以观察外阴是否有疱疹、溃疡，然后使用窥器打开阴道，观察阴道内是否有增多的异味的分泌物、是否有宫颈糜烂。

导致阴道深部瘙痒的原因具体如下： 1、阴道炎：包括滴虫性阴道炎，可口服甲硝唑治疗；霉菌性阴道炎可以通过阴道上药，如制霉菌素软膏治疗；细菌性阴道病可以进行阴道冲洗，阴道上药，药物可以选用氯霉素软膏、红霉素软膏，效果比较好； 2、由宫颈糜烂引起。 导致阴道深部瘙痒原因较多，应根据病因进行相应的治疗。

为了避免宫颈息肉的复发，患者应该注意复诊检查。宫颈息肉术后还需要定期到医院检查，并不是手术做完了就不用再来，第一次检查应该在术后一周左右，术后一个月再复查一次。如果手术后出现了不适症状，需要尽早去医院看，不要耽误病情。除了做好经期、产后或者流产后的保健工作以外，日常生活中要注意外阴部的卫生，防止阴道炎症和宫颈糜烂。而且临床上宫颈息肉容易复发，每年都要做一次妇科检查，以发现临床上没有症状的小的宫颈息肉。