宫颈癌

月经本身会有血的腥味，若之前月经一直较正常，正常腥味，若突然发生月经血比原先更腥臭，这种情况要考虑以下几种： 1、是否是有宫颈病变，有一些宫颈病变，如宫颈癌会引起白带异常，导致月经血发生腥臭，尤其是发臭，当然这种一般会发生在比较晚期宫颈癌； 2、若有子宫黏膜下肌瘤或大息肉脱出到阴道里合并感染，也会导致月经血出现腥臭味，这种可能多数伴有月经量过多，甚至大血块，有些人月经会持续10-20天 ； 3、若月经血之前正常，突然出现腥臭味，此时需要检查是否伴有腹痛，或不来月经时是否有腹痛、腰痛情况，有可能是炎症表现，有盆腔炎也会表现为月经血有腥臭味，因此月经血突然有腥臭味了要寻找原因，针对处理。

宫颈检查有鳞状细胞很正常，还应该有颈管细胞和化生细胞，说明取的标本是对的。因为宫颈上皮有2种，柱状上皮以及鳞状上皮，交界位置是宫颈癌好发位置。宫颈癌最爱发生在柱状上皮和鳞状上皮交界的位置上。女性绝经以后，鳞状上皮要朝宫颈管移行，在阴道镜下或刮片时有时看不见这个位置，所以建议所有的绝经后女性，若做阴道镜检查或取活检，一定要做宫颈管搔刮，将宫颈管搔刮的组织送病理。若宫颈管搔刮报CIN3，该患者的病变肯定比CIN3要重，这种情况下建议患者下一步做锥切，明确诊断以后才能断定下一步的手术治疗方法。

慢性宫颈炎患者，其疗程通常为3个月到半年。若其癌前筛查TCT和HPV显示无问题，即为单纯宫颈炎症。可在医生指导下选用清热燥湿、杀虫止痒、消腐生肌类药物进行对症治疗。且3个月后需到医院检查，观察宫颈炎症的恢复情况。若效果不佳，也可采取手术治疗、物理治疗方法，也可继续用药。 而手术治疗通常采用微波、利普刀及波姆光等方法。这些治疗方法虽短期内效果较好，但易复发，所以需定期复查，定期检查，避免复发。也需定期进行宫颈癌前筛查。且平时需注意保障会阴部卫生，保持会阴部清洁、干燥，同时需注意性生活的卫生，避免宫颈炎症复发。

哺乳期发生急性宫颈炎时患者出现上生殖道感染表现，如发烧、血象升高、脓性白带等，必须进行治疗。在选择抗生素时需同时兼顾宝宝及病情，临床常用头孢类或青霉素类抗生素，此类药物对宝宝影响相对较小。此外，还需考虑抗宫颈炎感染的力度，因此医生需根据经验或细菌培养选择合理抗生素。 如果哺乳期仅出现单纯慢性宫颈炎，没有明显的白带异常，不需要治疗，应定期复查TCT，预防宫颈癌。

因为宫颈表面没有痛觉细胞，所以做TCT检查不会感觉疼痛。TCT检查是对于已婚妇女筛查宫颈癌最有效的检测手段，具有方便、快捷、无痛的特点。 检查时患者状态要保持充分的放松，妇科医生用窥阴器撑开阴道后充分暴露宫颈，用棉拭子拭净宫颈黏液。然后用专用的TCT刷子沿顺时针方向在宫颈口旋转两周，取宫颈的分泌物以及脱落细胞即可，所以已婚妇女在做TCT检查时不必过于担心。

TCT是一种无创的、方便快捷的宫颈癌筛查手段，TCT检查的最佳时间是月经干净后3-7天。一般已婚女性非月经期间出现异常阴道出血时，任何时间都可以进行检查。 对于准备进行TCT检查的女性朋友，需做好检查前准备，如检查前一天不能进行阴道冲洗、阴道上药，禁止同房等。同时需要注意，在阴道急性炎症期间检查会影响TCT的检测结果，建议在急性炎症期不做TCT检测。

宫颈多发腺囊肿一般不严重。宫颈腺囊肿又称纳氏囊肿，为宫颈炎症在愈合过程中形成的包裹性囊肿，一般不会病变，也不会导致接触性出血或分泌物增多，只能通过妇科检查或B超发现。当然体积较大的腺囊肿需要进行切除，切除过程也比较简单，不会造成严重的并发症及危险。 部分B超医生特别仔细，做阴道B超时会发现宫颈管有很多纳氏囊肿，在B超报告上描述为宫颈多个囊性无回声暗区等，最后诊断为宫颈疾病。其实宫颈多发腺囊肿类似于脸上的痣，一般不会影响面部功能，只会影响美观，因此患者只要每年坚持进行宫颈癌筛查即可。

阴道出血原因较为复杂，具体如下： 1、需要排除血液系统疾病，排除其它全身疾病引起的局部表现，如很多白血病患者通常表现为阴道出血； 2、若为未成年女性，多考虑外伤； 3、如果是已婚育龄期女性，需排除怀孕相关疾病，因为许多疾病如异位妊娠、先兆流产、葡萄胎等，其第一表现是阴道出血； 4、老年女性闭经以后，不应该再出现阴道出血，此时出血通常考虑生殖系统恶性肿瘤； 5、阴道出血可以是其它部位出血，如阴道部位肿瘤、阴道炎症引起黏膜充血，宫颈息肉、宫颈癌也可以表现为接触性出血，尤其是宫颈癌后期，通常无明显诱因会出现出血。子宫内膜病变若表现为阴道出血，其实为宫腔问题，患者通常认为是阴道出血。

更年期出现阴道出血，需要尽快到医院就诊。更年期属于特殊时期，随着卵巢功能减退、激素水平下降，会出现异常出血。此时也是妇科肿瘤高发期，如妇科子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。 所以患者首先需要到医院进行妇科内诊及B超检查子宫双附件，同时进行宫颈癌TCT和HPV联合筛查，必要时需要做分段性刮宫加病理诊断、阴道镜的活检以及宫颈活检，以便及时发现子宫内膜癌和宫颈癌。所以在此时期一定要重视异常出血，以免延误治疗。

更年期随着雌激素水平下降，子宫内膜修复出现缓慢，可出现月经量增多、月经淋漓不尽。如果月经2-3天干净或淋漓10余天，如果经历一段时间淋漓很自然干净不用紧张，是更年期月经正常表现。 如果淋漓不尽，要到医院就诊，排除子宫腺肌病、子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌。如果患者检查除外以上情况后，可用药物控制更年期月经情况，防止异常出血而导致贫血引发其它的病症。