宫颈炎

炎症存在较统一的症状，即炎性渗出。如阴道炎，除分泌物多、性状改变外，可出现带下量多、色黄、有异味或者黏稠、稀薄等。宫颈炎属于下生殖道炎症，临床表现为炎性渗出、分泌物增多甚至出现脓性分泌物。 临床建议患者如果出现临床表现或带下异常情况，需积极就诊治疗。因为阴道炎反复发作可上行感染引起宫颈炎，如果宫颈存在反复慢性炎症，可造成阴道炎反复发作。如果宫颈炎没有得到及时治疗，出现上行感染可导致子宫内膜炎、盆腔炎等。建议患者出现异常症状时避免自行用药，应积极就诊治疗。

宫颈炎症反应会导致宫颈肥大，宫颈炎又分为急性炎症以及慢性炎症，比如急性炎症，宫颈会水肿、分泌物多，尤其是淋菌性宫颈炎分泌物会更多，治疗疗程比较长。慢性宫颈炎常见有宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、宫颈糜烂，都可能逐渐刺激导致宫颈肥大。宫颈肥大大部分情况下不需要治疗，尤其宫颈表面光滑的这部分不需要治疗，因为反复慢性的炎症刺激已经形成组织学、形态学改变，并不是现在有炎症，只是以往炎症的积累、反复感染导致的宫颈肥大。 宫颈肥大的病因还有宫颈纳氏囊肿，宫颈纳氏囊肿是宫颈腺体分泌的分泌物，因为腺口堵塞以后导致囊肿，是生理性囊肿，没有特殊情况不需要特殊治疗。同时宫颈息肉还可导致宫颈肥大，需要切除做病理切片，检查其性质。

宫颈炎若无宫颈病变也可怀孕，即宫颈阴道分泌物较少、无异味、无瘙痒等。其提示宫颈炎症较轻，可怀孕。若宫颈炎症较严重，出现分泌物增多、白带较黏稠、异味等症状，甚至出现接触性出血，可影响精子运行，影响怀孕。因白带稠厚，导致精子无法穿过，且若白带存在炎性细胞可杀灭精子，也可导致不孕。但通常普通宫颈炎症，绝大数人可怀孕。 建议患者若宫颈糜烂严重尽量先行宫颈癌筛查，即进行CT、HPV检查，必要时可进行阴道镜检查，排除宫颈癌前病变。同时也建议患者平时需注意外阴卫生，注意性生活卫生，尽量避免人工流产、刮宫等，积极做好避孕措施。若想生子需尽早怀孕，因多次人流和刮宫可对宫颈及子宫内膜产生损伤，均可导致患者不孕。

宫颈炎为妇科常见炎症类型，多发于存在性生活的女性，而无性生活的女性，一般不会出现宫颈炎症。轻度宫颈炎症可能仅引起白带异常，阴道分泌物较多或出现异味、瘙痒，但不会导致异常阴道出血，但若严重宫颈炎症可导致阴道分泌物持续增多，甚至出现脓性白带，且同房后出现反复阴道流血，进行妇科检查可发现整个宫颈充血、水肿，呈糜烂样改变，且出现肥大，甚至息肉等不同症状，需进行宫颈癌筛查。 其筛查通常为TCT加HPV，排除宫颈上皮内瘤变，及宫颈癌。而排除后可进行阴道局部用药，按炎症对症处理。其阴道局部用药，通常采用中医中药处理，需在医生指导下按规定疗程进行用药，不可擅自停药，且宫颈炎症易复发，需及时复查。

慢性宫颈炎为常见的生殖道炎症，好发于20-40岁女性，通常由于急性宫颈炎治疗不彻底，细菌侵袭宫颈黏膜层，迁延隐藏到黏膜层后长期驻留形成。还有可能为病原菌的持续感染，形成慢性炎症。 多数慢性宫颈炎没有症状，只有少数会出现症状，如白带增多、异味，还有点滴状出血，甚至性生活时出现同房后出血。目前宫颈癌筛查较常见，建议女性宫颈癌筛查后如果没有异常情况，慢性宫颈炎也没有症状，定期观察随访即可。慢性宫颈炎患者如果已经出现相应症状，建议及时治疗，经过治疗通常可以治愈。

妇科千金片是活血化瘀的中成类药物，目前在临床上应用，主要是治疗盆腔的炎症，对于宫颈炎的治疗效果并不是很明确，因妇科千金片是口服的全身应用药物。而且对于宫颈炎的治疗上，并不是所有的宫颈炎症都需要进行治疗，如果TCT、HPV正常，只是单纯的宫颈糜烂，临床上不需要进行任何处理。 如果宫颈上存在比较大的宫颈纳囊或者宫颈息肉，或者比较广泛的糜烂，可以考虑做局部宫颈息肉的切除、宫颈纳囊的冷冻、激光治疗，或者重度宫颈糜烂面积的冷冻、激光，或药物的局部热疗，而不考虑应用妇科千金片进行宫颈炎的治疗。 所以妇科千金片并不适合宫颈炎的治疗，也不是所有的宫颈炎都需要进行治疗。如果怀疑是宫颈炎，需要去找专业的妇科医生评估，是否需要进行治疗，或者需要进行其他方案的治疗。

经阴道超声可以检查出部分宫颈病变，包括宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈管息肉、宫颈部肌瘤、内生型宫颈癌中晚期。宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈管息肉均为慢性宫颈炎表现，其中宫颈肥大和宫颈纳氏囊肿在已婚妇女当中非常多见，一般在临床需要时才会给予超声检查。在宫颈的这些疾病当中危害最大的应该是宫颈癌，但无论是经腹部超声检查还是经阴道超声检查，超声对于早期的宫颈癌、外生性宫颈癌以及宫颈癌子宫旁的浸润情况的诊断均无较大优势。 宫颈癌的临床诊断相对容易，尤其是原位癌或者病变早期超声为阳性发现的患者，它的诊断主要是靠宫颈的脱落细胞学检查和阴道镜下的组织活检，宫颈癌的早期治愈率较高，所以筛查尤为重要，大部分医院会采用膜式的超薄液基细胞学筛查，即TCT法，该检查方法简单、方便、快捷、没有痛苦，是目前全球运用范围最广的、最可靠的和最成熟的方法之一，现在许多医院健康体检都包括该项检查。 TCT的检查应该安排在月经结束后，即月经干净后的3-7天内进行，被检查者在采样前两天之内禁止性生活，检查前的24-48小时内不要冲洗阴道或者使用阴道栓剂，建议年满18岁，并且有过性生活的女性，每1-2年进行一次TCT检查。

医学上宫颈炎的检查较明确的为宫颈细胞学检查，即宫颈TCT细胞学检查，也称超薄液基细胞学检查。通过刮取宫颈脱落细胞化验后给出报告，报告可提示轻度炎症、中度炎症及重度炎症或其它宫颈癌前病变，如ASCUS、LSIL等低度病变或HSIL等高度病变，属于较客观的检查。 临床中除了该项检查外，患者临床表现，如宫颈管内可见脓性分泌物流出。还有宫颈柱状上皮异位、宫颈肥大、宫颈纳囊及宫颈息肉，可能均提示宫颈存在慢性炎症，需结合患者自身情况进行诊断及治疗。

慢性宫颈炎指子宫颈间质有大量淋巴细胞或浆细胞浸润，导致慢性炎症，主要表现为子宫颈腺上皮或间质增生及鳞状上皮化生。慢性宫颈炎主要是由急性宫颈炎迁延而来，也可以是病原体长期持续感染导致，可表现为子宫颈息肉和宫颈肥大。慢性宫颈炎一般没有明显症状，多数病人由于持续或反复的阴道分泌物增多，黄色或脓性而就诊；部分有宫颈息肉的患者主要因同房后出血或者非月经期出血而就诊，部分病人是由于增多的分泌物刺激，引起外阴瘙痒、灼热等不适而就诊。 慢性宫颈炎应针对病原菌给予抗生素治疗。对于宫颈息肉，一旦发现应及时摘除息肉，送病理检查，因为宫颈息肉大概有1%会发生恶变。对于子宫颈肥大，一般不需要治疗。如果对于宫颈黏膜外翻导致糜烂状态，反复出现经间期出血或同房出血，且经过药物治疗无效，可以考虑物理治疗。

慢性宫颈炎若没有分泌物过多、阴道炎、宫颈息肉、接触性出血的情况存在，通常不会影响怀孕，无需特别担心。慢性子宫颈炎导致不孕主要原因分为以下两个方面： 1、慢性子宫颈炎黏膜炎症，引起分泌物增多； 2、局部增生形成宫颈息肉占据了宫颈管。 以上两种情况，均可能堵塞宫颈的通道，引起精子上行受阻，最终影响女性受孕。