宫颈炎

讲解医师：杜双  （主治医师）
就职单位：大连市妇女儿童医疗中心/妇产科
你好，你的这一切不适都还是与你感染盆腔炎等有关系。及早的看中医开中药慢慢的治疗，中药相对属于自然的药物，对症的话效果很好，尽量不要乱用抗生素消炎药伤害自己的身体

继发性不孕的原因包括： 1、子宫原因：患者年龄增大，子宫肌瘤发病率增高、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等，可引起不孕； 2、输卵管因素：继发性不孕患者，有多年性生活史，或流产病史，导致衣原体、支原体感染，引起输卵管积水； 3、卵巢功能因素：随着年龄增大，卵巢功能有衰退趋势，排卵异常等，均可导致不孕； 4、生殖道感染：包阴道炎、宫颈炎等，导致不孕； 5、免疫性不孕：男性精子进入女性体内产生抗体，引起免疫性不孕； 6、精神因素：包括紧张、压力大等原因。

随着临床医学发展，“宫颈糜烂”这一名词已被“宫颈柱状上皮外翻”替代。宫颈糜烂实为慢性宫颈炎的表现，大部分情况下患者可以自愈，如经定期观察，患者的阴道出血逐渐减少，通常不需人为干预 。炎症严重者需药物处理，配合激光、微波等物理治疗，同时需要排除宫颈癌等恶性病变。患者不必过于惊慌，通过药物的帮助，疾病有可能自愈。

孕期也容易发生外阴阴道和宫颈炎，尤其是孕期容易合并霉菌感染，孕期合并假丝酵母菌性阴道炎。这种情况在天热时，或者女性在孕期不注意自身卫生时容易发生，主要临床表现是外阴瘙痒、白带增多、霉菌性感染瘙痒症状严重，患者坐卧不安。在孕期发生宫颈炎，如果自己没有症状、白带不多、没有血性分泌物、异常白带、不痛不痒，定期做产检即可，可不治疗。如果在孕期出现上述症状，即发生典型的宫颈炎，要找专科医生治疗，不要随便在外面买洗液、外阴阴道上药。自己上药的过程中容易刺激宫颈引起流产或早产。要根据病原体，适当使用抗生素治疗。 临床上尤其在天热时，经常会发生孕妇产检时，外阴阴道充血、水肿、潮红，上面黏附满满的豆腐渣样分泌物，有些分泌物感染合并细菌感染，变成绿苔样颜色的黏稠状。患者症状较明显，做分泌物检查肯定会提示念珠菌的芽生孢子阳性，念珠菌菌丝也是阳性。遇到这种情况，可局部清洗，然后上针对霉菌的药，比如克霉唑药膏、药栓、药膜，坚持治疗1周。期间要避免吃辛辣、刺激性食物，还要注意休息，避免孕期霉菌性阴道炎复发。

宫颈鳞状上皮炎症反应性改变指宫颈良性反应，患者进行宫颈癌筛查即TCT检查，报告显示上述表现，此时无需担心，表示宫颈细胞学未发现异常。炎症反应性疾病不是宫颈炎症，宫颈阴道内有细菌，属于自身反应性改变，不意味有急性炎症需要治疗，通常属于正常生理性改变。因此，患者出现鳞状上皮炎症性改变提示良性改变，并非炎症、癌症、癌前病变。此时应结合HPV检查结果进行观察，若HPV是阳性，可能需要在医生指导下进行复查或定期随访。

妇科炎症通常依据感染的部位和病原菌种类，进行具体区分，具体如下：1、感染部位：女性因为生殖器官的特殊性，容易导致细菌，以及病毒等致病微生物入侵，从而诱发疾病。常见的妇科炎症依据生殖器官的特点，从外向内可以分为外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢炎症、盆腔结缔组织炎症，以及输卵管、子宫等盆腔生殖器官炎症，常见的是阴道炎、前庭大腺炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等；2、病原微生物种类：可以分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，也称为外阴阴道假丝酵母菌病，以及支原体性阴道炎、衣原体性阴道炎，或者病毒感染的生殖道疱疹和HPV感染导致的炎症，以及淋球菌感染引起的阴道炎和宫颈炎等。

宫颈癌以及慢性宫颈炎均属于宫颈病变的临床类型，其中慢性宫颈炎包含宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫颈肥大。宫颈肥大在女性当中属于常见疾病，表现不一，但并非为病理状态，因此患者不必过度恐慌。宫颈肥大是慢性炎症过程，并非疾病恶变的过程，通过手术治疗无法解决根本问题，所以患者无需进行相应的处理，正常就医检查即可。

女性慢性宫颈炎常见的表现，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊。其中宫颈息肉是宫颈腺体导管阻塞后上皮外翻造成的突起，属于常见的慢性宫颈炎表现。宫颈息肉多为良性病变，表现为接触性出血或月经后阴道出血淋漓不断，查体可见宫颈口息肉样突起。治疗上可行宫颈息肉摘除术，通过手术的方法解决宫颈息肉病变的问题。

TCT非典型鳞状细胞，是TCT报告上的结论，称为ASCUS，即非典型鳞状细胞，属于无法分辨的一种鳞状细胞。虽然看起来不正常，但也无法归结到肿瘤细胞里，而归到普通细胞又很疑惑。一般报告93%-95%的人正常，大部分因为宫颈炎症、阴道炎症刺激产生脱落细胞。如果HPV没有问题，可以用2-3个月的阴道调理药物，再复查，如果正常就不用特别担心。如果不正常，就到阴道镜门诊进一步确诊，所以上述报告在临床上比较常见，无需过度担心。

导致最近肚子总是不舒服的常见原因如下：1、胃肠道疾病：比如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃部肿瘤、胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎、肠息肉、肠肿瘤，克罗恩病、溃疡性结肠炎等，都可以表现为腹部不适。但一般会伴随其他相应的临床表现，比如溃疡性结肠炎时，除腹部不适外，也表现为腹痛、腹泻、便血等表现；2、泌尿系统疾病：比如肾结石、泌尿系感染，除腹部不适外，也可以同时伴有尿频、尿急、尿痛等表现；3、妇科疾病：比如阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、附件炎、盆腔炎等，也可以表现为腹部不适。若患者经常出现腹部不适，应该做相应检查，明确病因，再进行合理的治疗。