宫外孕

女性刚怀孕是否可以进行人工流产手术，需要根据胚胎大小决定。通常在停经6周左右，可以通过阴道超声检测到宫腔内的妊娠囊，此时可以进行人工流产手术。如果停经小于6周，阴道超声检测不到宫腔内妊娠囊，即使通过尿妊娠试验，或者通过抽血检测人绒毛膜促性腺激素判断已经怀孕，仍然不能进行人工流产手术。因为在进行人工流产前，一定要确认是宫内怀孕，排除宫外孕。人流之前，还要判断是否有手术禁忌证，如女性在患有急性炎症期间，常见有阴道炎症、上呼吸道感染，这种情况也暂时不能进行人工流产手术。需要先将炎症控制后，才能进行手术。人流前还要进行全面的身体检查，包括子宫的大小、位置，胚胎大小、全面的血液检查，在确保没有任何手术禁忌证的情况下，才能进行人工流产手术。而进行无痛人流，更需要进行全面评估。

怀孕早期经常会有一些女性说，医生我怎么突然有少量的阴道流血或者轻微的下腹部不适。这种情况其实不用特别担心，因为受精卵在子宫内着床时，可能破坏一部分子宫内膜，引起少量出血，一般经过3-5天的休息或者给予对症处理之后，这种症状就会慢慢好转，出血也会停止，腹痛也会慢慢消失。但是如果反复或持续的阴道流血或下腹部疼痛不舒服，这时我们就要考虑临床上是不是有一些先兆流产的症状。我们在B超排除有宫外孕或者胚胎停育的情况下，可以给予一些相应的治疗。

怀孕2个月时建议采用人工流产。流产包括药物流产、人工流产，人工流产又包括无痛人工流产、有痛人工流产、宫腔镜人流。药物流产建议在妊娠49天，即妊娠7周内进行，妊娠7周以上建议人工流产。若患者不喜欢药物流产，希望尽早将胎物排出宫腔外时，也可以进行人工流产。流产前需进行B超检查，了解胎物大小及胎物位置，同时排除宫外孕，发生宫外妊娠时以上流产方式都不合适，所以B超为必需检查。怀孕2个月，即8周，胎盘已逐渐形成，胎物和子宫壁粘连更加紧密，仅凭药物流产不一定能达到完全流产的目的，可能胎物排出不完整而需进一步清宫治疗。因此怀孕2个月后建议直接进行人工流产，如果有特殊部位的宫外孕，如宫颈部妊娠或子宫瘢痕部妊娠，建议先进行药物流产，将胎物排出后再考虑清宫手术，可避免手术导致的损伤。同时建议针对以上情况，在住院条件下，即有输液、输血的条件下进行流产更为安全。

打胎药不可以自行服用，不可自己到药店或通过其它途径购买药物打胎。吃药打胎通常称为药物流产，药物流产之前首先要对女性进行妇科体检，明确有无阴道炎。同时需要查怀孕天数，明确是否适合进行药物流产。还需要明确胎儿是否在子宫内，如果发生宫外孕，则无法进行药物流产。 在此期间还需通过化验检查有无阴道炎、传染性疾病，在肝功能正常、宫内孕的情况下才能决定用药。因此，药物流产需要在医生指导下进行，切不可擅自服用打胎药。

通常输卵管是精子和卵子相遇通道，如果输卵管通畅，精子和卵子有通道相遇，便可以自然受孕。但宫外孕患者由于发生单侧或双侧宫外孕，会导致输卵管切除，此时可以进行试管婴儿，试管婴儿是为输卵管不通的患者发明。试管婴儿是由医生和实验室，一同来通过患者的输卵管，将卵子和精子取到体外，在体外相遇、结合后，再把胚胎放到宫腔里面。试管婴儿技术不需要存在输卵管通道，输卵管切除患者适合做试管婴儿，且患者由于以前只是由于宫外孕导致的输卵管不通，因此试管婴儿成功率通常比一般人群要高。

试管婴儿成功后出血3天要看出血时间、出血量，通常建议在做了试管婴儿以后，自己检测到怀孕或者在医院测血发现怀孕，只要有出血要尽快到医院就诊，具体如下： 1、早期流产征象：这时候要调整患者用药，因为做试管进行胚胎移植以后会用很多种保胎药物，在现有用药基础上还发生出血，这时候药物要进行调整； 2、异常妊娠：要非常警惕宫外孕，学名叫做异位妊娠，因为很多时候异常妊娠早期表现也是少量阴道出血，没有腹痛。 有出血时一定要尽早到医院就诊，由医生根据超声结果、血HCG结果判断出血情况是不是危险、是不是需要住院，还是继续用药、调整用药。总之，怀孕出现出血尽快到医院就诊。

怀孕早期胚胎在宫腔内开始生长，子宫开始有轻微增大，部分患者会出现腰部酸痛和下腹部坠胀感。这种感觉通常由轻微的子宫收缩引起，不一定会导致流产。 通常存在此类不适感的患者可以休息、减少活动、暂停性生活，不适感即可逐渐消失。但如果腰部酸痛和下腹坠胀感非常明显和剧烈，则需要前往医院就诊，明确妊娠状态是否正常，包括是否存在胚胎发育不良、孕囊周围出血以及宫外孕，从而确定腰酸是否对妊娠造成一定影响。

怀孕3个月隐隐作痛，多数人均会有感觉，具体原因如下： 1、怀孕以后的生理和心理状态不同：怀孕以后子宫血液供应相对较丰富； 2、激素影响； 3、子宫在逐渐增大：本能感觉隐隐作痛，这种痛为正常生理表现，孕妇不需要紧张。 但是要区分隐痛持续性或者阵发性，剧烈疼痛。如果为隐痛，属于正常生理性疼痛。如果较痛或者逐渐加急的腹痛，或者下腹旁边的左侧、右侧疼痛，要与隐腹痛区分。单纯隐痛属于生理状态，宫外孕、卵巢扭转或者黄体破裂，均会影响安全。因此，孕妇要重视腹痛程度，不重视错过最佳诊断时机会产生不良后果。

早孕试纸是定性检查，提示女性是否怀孕，从定量角度看准确率不高，血人绒毛膜促性腺激素(HCG)在48-72小时能翻倍，如果达不到这个速度，最好是去抽血清HCG明确是否有异常情况，具体情况如下：1、孕早期正常情况：用早孕试纸查尿HCG，试纸加深很慢，但是查血HCG，血HCG能达到72小时翻倍的速度，在早孕期是正常情况；2、怀孕异常：如果血液也达不到72小时翻倍的情况，要考虑怀孕异常情况，包括宫外孕，宫外孕不是正常怀孕，所以女性体内HCG达不到正常怀孕数值的翻倍增长。此外也有可能是宫内怀孕，但有胚胎停育或生化妊娠的情况，不是正常着床，有可能HCG增长速度也会减慢，如果怀孕以后出现这些情况，需要做B超明确诊断。

怀孕期间，包括早孕期间，不应有小腹隐痛出现。如早孕期间出现小腹隐痛症状，需警惕宫外孕、先兆流产等情况发生，具体如下：1、宫外孕：有时小腹隐痛与妊娠相关，可能发生宫外孕，流产型或破裂型宫外孕，易产生少许腹腔内出血，可刺激盆腹腔腹膜导致腹痛，如出血较多，可导致失血性休克，甚至危及生命。所以需加以重视，及时到医院检查；2、流产：先兆流产或流产可导致子宫收缩，表现为轻微腹痛或肛门坠胀感，常引起阴道出血，应予以警惕，并及时处理；3、其他：泌尿系统疾病，如膀胱炎、输尿管炎，以及肠道炎症等，易引起腹痛症状。所以正常情况下，早孕时不应出现小腹隐痛，如发生小腹隐痛，需积极前往医院进行检查，给予相应治疗。