宫外孕

早孕期间患者可出现腰酸，如同即将来月经一样，但是并无真正月经来潮是正常生理现象，因为孕囊在宫腔内属于异物，会刺激宫缩，但无需特殊处理。如果患者随腰酸症状出现少许阴道出血，或者腹痛逐渐加重、孕激素很低，可能是先兆流产，需给予相应保胎治疗，目前多选择孕激素类药物，包括地屈孕酮、黄体酮胶囊，多数症状可逐渐好转，个别患者可发生真正流产。患者在进行保胎治疗之前，应除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。通常需进行B超检查，如果提示宫内孕，需按照先兆流产保胎治疗。如果B超未见宫内孕囊，患者应检查血HCG，判断宫外孕可能性，并进行对症处理。

女性在早孕期间可以进行阴式超声检查，妊娠或早孕不是阴式超声检查的禁忌症。备孕期女性，或已处于早孕状态下女性，可与影像科医生沟通，医生在进行阴式超声操作时，尽可能轻柔。正常状态下进行阴式超声检查，不足以导致早孕期间流产。在极端情况下，如早孕期间反复通过血液检查能明确人绒毛膜促性腺激素水平上升，但迟迟无法通过腹部超声检查，查看是宫内孕或宫外孕，可使用阴式超声。阴式超声探头距离盆腔器官较近，相对较灵敏，能较早发现潜在小病变。故在宫内、宫外孕诊断不明确情况下，建议通过阴式超声探头检查进行阴式超声检查。

查出怀孕后6天，早孕试纸均不加深，可能预示非正常怀孕。正常怀孕，HCG数值可隔天翻倍，故第6天数值可较高，HCG试纸应为较明显的一条杠，如果不明显，应考虑HCG翻倍异常，可能有宫外孕、生化妊娠、胚胎停育等情况，应尽早到医院就诊。入院后可准确监测血清HCG的变化，因为试纸灵敏度不高，如果颜色不加深，不可准确判断数值。如果HCG数值在异常范围，应提前做B超，B超可了解妊娠结构，判断是否为正常妊娠。

大部分女性早孕时没有小腹隐痛或异常疼痛感，但部分女性会有小腹隐痛，此时考虑先兆流产，是孕囊增大刺激宫缩引起的疼痛，需要给予孕激素类药物抑制宫缩，保胎治疗，绝大部分都可以保胎成功，转危为安。个别女性保胎失败，腹痛越来越严重，阴道出血增多，最终流产。在保胎之前一定要做好鉴别诊断，要排查宫外孕、胚胎停育等特殊情况，尤其宫外孕的危险情况。如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG(人绒毛膜促性腺激素)，两者相结合，判断宫外孕的可能性，并作出处理。如果B超观察到宫内孕囊，考虑先兆流产，给予保胎治疗，但如果宫内孕囊持续2周以上仍然未见胎心或宫内孕囊平均直径2.5-3cm仍然未见胎心，此时考虑胚胎停育，不需要保胎，要清宫终止妊娠。

肚子疼即腹痛。如果女朋友出现腹痛的症状，需要尽量到医院就诊。腹痛的原因有很多，导致女朋友腹痛的原因，比较常见的有宫外孕、卵巢肿瘤的蒂扭转、卵巢囊肿破裂。另外，急性盆腔炎也会引起腹痛的症状。而生理性原因引起腹痛的症状，多见于痛经，还有就是在排卵期，排卵所导致的盆腔疼痛。所以女朋友一旦出现腹痛，不能自己判断，一定要到医院，由医生根据病史、症状，还有体格检查的情况，进行综合判断。女朋友有腹痛，一定要及时就医。因为有些疾病，有些腹痛，需要尽快治疗，比如发生了卵巢的生殖细胞肿瘤、畸胎瘤，由于重心不稳定，突然翻身等体位变化，会出现肿瘤的蒂扭转。对于肿瘤蒂扭转，如果时间较长，会引起卵巢组织缺血、坏死，甚至会影响卵巢功能，必要的时候，可能需要切除卵巢。所以这种情况，一定要及时就诊，进行手术，帮助卵巢功能恢复。另外 ，宫外孕，可能会危及女朋友的生命，一定要及时就诊。

HCG1700U/L，有可能是宫外孕，也有可能是宫内孕。不能仅仅根据HCG的值，就判断到底是宫内孕还是宫外孕，需要结合女性具体的情况，停经时是否有腹痛、阴道出血，以及B超的情况来综合判断，具体如下：1、不是：如果HCG1700U/L没有任何症状，可以做B超，尤其是阴道B超以了解宫内是否有孕囊。如果宫内没有发现孕囊，而且没有任何症状，可以过2天以后复查HCG的倍增情况。如果HCG在48小时倍增66%以上，高度提示可能是正常的妊娠；2、是：而HCG超过3000-5000U/L，可以复查B超，明确是宫内孕还是宫外孕。如果HCG已经超过3000U/L，阴道B超还是没有看到宫内孕，就要高度怀疑宫外孕的情况。如果HCG1700U/L已经出现腹痛、阴道出血的情况，就要及时进行阴道B超的检查。如果发现宫内没有包块，宫外有异常的包块，甚至有盆腔积液，就要高度怀疑宫外孕。

药物流产前需要检查的项目较多，包括血压、脉搏、体温等身体的一般状况，以及有无传染病与引起身体异常的疾病。还需检查血常规确定是否贫血以及肝肾功能是否完好，流产需要使用药物，若肝肾功能不佳则无法进行。确定是否存在其他的慢性疾病，同时要进行心电图与胸片的检测，确定为健康的妇女才敢使用药物进行治疗。此外，应行B超检查以确定存在宫内妊娠，若发生宫外孕，服用药物会造成宫外孕流产，导致腹腔内大出血，存在生命危险。除上述检测外，在服用药物当天前要减少或避免其他药物的服用，以防发生药物之间的相互作用。在药物流产的过程中，应进行监测、监护，避免在期间发生不良反应。

内裤或白带出现血丝的原因，具体如下：一、泌尿系统出血：如泌尿系统结石、炎症等。二、消化道出血：常见于痔疮、肛裂出血等。三、妇科疾病：1、息肉：如宫颈息肉、子宫内膜息肉等；2、内分泌疾病：常见为女性排卵期激素水平波动；3、黄体功能不足：伴有黄体萎缩不全，可导致月经紊乱等；4、恶性肿瘤：如宫颈病变、子宫内膜恶性肿瘤、黏膜下肌瘤等；5、妊娠相关：如先兆流产、生化妊娠、异位妊娠、宫外孕等。因此，需及时到医院进行相关检查。

女性突然出现经期延长，持续十几天不干净，可能与以下因素有关：1、怀孕：生育年龄的女性存在怀孕的可能性，部分女性在怀孕早期出现不正常的阴道出血，可能误认为属于月经来潮，出血与平时月经有所不同，有时表现为出血量减少，有时表现为出血时间延长。女性突然出现月经不正常现象，建议进行怀孕检测，排除由于先兆流产或宫外孕引起的异常子宫出血；2、生殖内分泌疾病；导致女性出现月经持续十几天的现象可能与生殖内分泌疾病有关，比如女性处于异常疾病，包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能出现月经的异常，表现为停经、闭经或者月经不规则；3、卵巢功能不完善：女性特殊生理时期出现月经期延长的现象，比如青春期女性由于卵巢功能调节不完善，出现月经期延长表现；4、卵巢功能衰退：绝经过渡期的女性由于卵巢激素水平的波动、卵巢功能衰退会出现月经不规则或者月经淋漓不尽的现象。临床出现经期延长，持续十几天不干净，要及时就诊进行相关检查。

宫外孕手术和人流手术对患者都有一定的伤害，但是二者相比宫外孕手术伤害会更大，主要分析有以下几点：1、宫外孕手术：需要经腹进行，不论是经腹腔镜手术，还是开腹手术，都需要进入腹腔，对腹腔内器官的干扰更大，也有可能以后会形成腹腔内的盆腔粘连等。宫外孕的手术还需要麻醉，如果是腹腔镜手术需要全麻，如果是开腹手术，至少也需要腰麻。麻醉对患者也有影响，包括胃肠道、泌尿道和生殖道等影响，术后都需要一定时间来恢复，因此宫外孕的患者术后通常需要4-7天的时间才能恢复好出院；2、人流手术：是通过阴道和宫颈进行，不打开腹腔，是用负压吸引来吸取宫腔内的妊娠物。手术虽然操作比较简单，时间也不长，但是也有出血、损伤、感染的风险。如果患者发生子宫穿孔，还有可能损伤腹腔内肠管等脏器。术后如果反复刮宫，还可能导致宫腔粘连、日后不孕，因此能避免还是尽量避免。