宫外孕

宫外孕腹腔镜手术包括输卵管切除术、输卵管开窗术或保留输卵管手术方式，一般术后住院3-5天后可顺利出院。出院后患者应每周到门诊复诊并进行相关治疗，检查HCG是否正常，若结果显示正常，则手术成功。保守式的手术术前需查HCG，不然有持续性宫外孕可能。术后应多食新鲜蔬菜水果、预防便秘、保证充足睡眠，可进行少量运动，建议待身体痊愈后再进行工作。

避孕药的副作用，分成两大类。紧急避孕药会造成内分泌系统的紊乱，出现闭经，甚至出现其它不可预知的问题。因为孕激素量非常大，所以对内分泌影响是非常大的。有些人会出现血栓，要引起高度注意。有些人服用后会造成不规则的出血，掩盖很多疾病。有些人用完药以后，因为月经一直不规则出血，分不清什么时候来月经？什么时候排卵？保护措施又不到位，会出现最严重的并发症，比如宫外孕的发生，宫外孕破裂大出血，会有生命危险。对于短效口服避孕药，好处很多，但是任何事物都有两方面。口服避孕药也不是百分之百安全，对于严禁应用的人是不能使用的。比如心、肝、肾都出现问题的人，或者是肝脏、肾功都有严重损伤的人，不主张吃，或者是血液粘稠度比较高的人，容易引起血栓风险的人是不能够服用的。吸烟的人主张35岁之前服用，35岁以后也不主张再应用，所以口服避孕药也有风险。最大的风险就是引起代谢问题，血糖、血脂的问题，还有血黏稠度增高会引起血栓。

人绒毛膜促性腺激素升高，一般提示怀孕的可能性。但是怀孕，有正常的宫内孕和宫外孕。究竟是宫内孕还是宫外孕，是需要动态的观察，观察激素变化的水平，还要B超检查进行协助，最终确诊是不是怀孕。所以HCG到底有多高就证明怀孕，其实是不太准确的。因为HCG升高，就有怀孕的可能性，怀孕就有可能是宫内孕，也有可能是宫外孕，最终宫内孕的诊断是要多个指标共同支持的比如孕酮的水平。最终要通过B超，早孕期B超下能够看到胎心，才是宫内孕的一个诊断。

经期是5-7天比较合适。月经来了十几天还没有完，肯定是不正常的。不正常的原因有很多种。功能性的，指月经不调，并没有特别大的问题，有内分泌失常，偶尔有一次月经不调，经期延长。 病理性的比较多，病理性又分两大类：一类是妊娠造成的，一类是非妊娠造成的。比如月经来了十几天，有可能是不成功的妊娠，虽然妊娠了，但是不能生小孩。未必是宫内妊娠，可能是宫外孕。 如果是宫内妊娠，也不是活胎比如流产、先兆流产、胎停育，或者生化妊娠都有可能。所以经期过长，十几天的时候，首先对于有性生活的人要除外妊娠的可能。如果妊娠可能除外，就会把宫外孕、流产除外了。 第二个大类的病理性类型，就是非妊娠期出血。非妊娠期出血也很多。比如宫腔里长了子宫内膜息肉或者子宫内膜炎、子宫有肌瘤、子宫肌腺症，都可以造成异常出血。 这种情况要做B超检查，能够看到宫腔里有没有异常的回声、子宫内膜息肉，有没有子宫内膜增厚、黏膜下子宫肌瘤、子宫本身的器质性病变。 异常子宫出血，根本的诊断方法是做宫腔镜手术，不仅能检查出来，还能把它取出来。这是目前比较正确、客观的临床上常用的方法。

孕早期腹部隐隐作痛可以出现。分两种情况，一种是疼的比较轻，如果疼的比较轻就没有什么问题。如果疼的偏重，就要到医院查，看孕早期是不是宫内孕。如果是宫内孕，考虑是不是有先兆流产或者不能避免的流产，也叫难免流产。如果先兆流产，需要做保胎、休息这方面的治疗。如果是不能避免的流产，会出现大出血，就要尽快清宫。否则大出血、休克，造成下次妊娠的失败。孕早期下腹痛，除了要看宫内情况，还要除外宫外情况。如果只知道自己怀孕了，但实际是宫外孕，就很危险。所以，孕早期的肚子疼、腹痛一定要重视，要到医院检查是宫内、宫外。宫外就非常危险，宫内要搞清是可以保胎的先兆流产，还是不可以保的难免流产，做相应的处理。

输卵管通水检查因具有较大主观性，其检查结果常与患者实际情况不符，临床上此方法已不常用。临床常借助碘油造影、超声造影等对输卵管的通畅程度进行诊断。输卵管为管腔，具有其特定的生理结构及功能，其内表面生长的纤毛在受孕过程中可起到运输卵子、胚胎作用。如患者输卵管有慢性炎症，有引发宫外孕风险。临床仅经通水疏通患者输卵管亦无法保证患者受孕率提升，反而可加重患者输卵管炎症。

女性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。若慢性盆腔炎未得到有效治疗，可导致输卵管堵塞，精子和卵子不能正常相遇形成受精卵，导致不孕；即便精子和卵子能够相遇形成受精卵，由于输卵管炎症导致峡部粘连，受精卵不能通过输卵管峡部到达宫腔，而在壶腹部发育，从而形成宫外孕，甚至危及生命；部分患者由于盆腔炎症可导致输卵管伞端僵直上举，影响输卵管的正常拾卵功能，从而引起不孕。因此，一旦发现盆腔炎，应积极治疗。

妊娠反应与怀孕之后的激素水平，尤其是与血液中的HCG水平有关。宫外孕是受精卵着床位置异常的异位妊娠，胚胎发育受到影响，血的HCG水平低于正常妊娠。因此，宫外孕会产生妊娠反应，但是反应症状较轻。宫外孕有其典型症状，如阴道不规则流血，一侧下腹部胀痛、酸痛或隐痛等。宫外孕有生命危险，因此如果患者发生上述典型症状，应立即就医进行检查。

育龄期女性发现停经问题，需及时就诊医院检查确认是否怀孕。如果尿检阳性或B超检查确认宫内怀孕，同时伴少量阴道出血、腹痛、腰酸等症状属先兆流产表现。少量阴道出血，可进行孕酮及HCG、B超等监测。若反复出血量较多，需了解宫颈有无宫颈息肉，如剧烈腹痛，还需排除宫外孕或卵巢囊肿蒂扭转等疾病，临床中多数患者表现为隐痛，一般无剧烈疼痛。

宫外孕指宫腔外妊娠，包括宫角、输卵管、宫颈及疤痕妊娠等。如果诊断为宫外孕，建议患者尽快到正规医院治疗，治疗方法主要与有无腹痛、停经时间、孕囊大小、盆腔积液多少等有关，具体如下： 1、保守治疗：对于停经40天内，宫外包块＜5cm，盆腔内出血较少，生命体征平稳，血HCG＜2000IU/L的患者，可保守治疗，包括中药治疗和西药治疗，并配合中药灌肠、敷肚子等治疗措施，效果较好； 2、手术治疗：如破裂大出血，患者出现腹痛，腹腔内大量出血，或宫外孕包块内已经看到胎心，随时可能破裂大出血的患者，需尽快手术治疗。