宫外孕

毓婷在无保护性性生活之后72小时之内要服用第一片，才能够起到保护性的效果，越早服用效果会越好。毓婷分为毓婷和金毓婷，都是含左炔诺孕酮，药物需要服用1片或者2片。服用第一片时要保证在同房之后72小时之内服用，服用第二片要保证第一片是在同房之后72小时之内服用，12小时之后再去服用一片。服药的前后一个小时要空腹，不能吃、喝，如果服药之后吐了，药片没有进入消化道里面，还需要补服药物，这样服用之后才可能达到紧急避孕的效果。毓婷紧急避孕不是100%的效果，也可能会造成避孕失败，甚至会增加宫外孕的风险，所以在不得已的情况下才会去服用紧急避孕药。如果能够采取其他避孕方式，比如屏障避孕或其他避孕方式时，还是推荐其他避孕方式。毓婷会对女性产生一定损伤，可能短期内要恶心、呕吐、乳房胀、胃肠道不适等，如果经常服用可能会对卵巢功能造成一定损伤，甚至造成卵巢早衰。

外科常见的休克类型，主要分为以下几种情况：1、低血容量性休克：又称为失血性休克，比如车祸、刀扎伤、枪击伤等，如果出现肝、脾脏损伤，处理不及时，失血量较多，容易出现失血性休克。临床上部分失血性休克难以及时发现，比如女性进行避孕措施后出现宫外孕，对于孕龄女性，出现腹痛、血压下降时，要追查怀孕状态，明确患者是否存在宫外孕。失血性休克主要的诊断方法是超声检查，观察腹腔内是否含有大量积液，通过穿刺可以诊断明确；2、感染中毒性休克：与严重的感染有关，分为低排高阻型和高排低阻型，不同感染性休克发生的原因不同，患者多会存在明确的感染病灶以及全身发热感染症状。如果患者出现血压下降、意识淡漠，一定要及时就诊，防止因休克导致患者生命危险。

经期可以做彩超检查。因为经期对子宫附件的生理状态影响比较明显，但是对其它器官，如肝胆、血管、心脏影响非常小。乳腺在经期可能会胀痛，肿胀会比较明显，最好在经期结束后进行检查，但是，这样的变化其实对超声影像诊断影响比较小，只是存在少见情况，如刚好有增生性疾病，这时经期检查会更加理想。 对于明显受月经周期影响的脏器，如果没有特殊情况，建议避开经期检查，如果在经期检查，建议禁尿之后经腹部检查，这样可以避免感染。但是，在疾病或者异常出血的情况下，特别是疑似宫外孕的情况下，患者会出现类似于月经淋漓不尽的情况，这时做阴超检查非常有帮助，产生感染的可能性非常低。

急腹症是与腹部急性疼痛有关的急症，包括急性胃肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻，还有腹部外伤，包括泌尿系结石、宫外孕等。具体治疗方法因病而不同，首先要到正规医院进行相关检查，了解情况，特别要注意，不能在没有明确病因的情况下进行止痛治疗，以免掩盖病情，加重疾病进展，出现更严重的情况，甚至危及生命。可以进行血、尿常规、血生化、电解质、淀粉酶以及腹部彩超、CT检查等，以明确病因，给予正确的治疗。

试纸测出怀孕，但B超检查未见孕囊，具体原因如下： 1、孕囊发育较小，通常B超不能探测到胚胎，建议在一周之后复查； 2、宫外孕，需要超声医生仔细检查子宫、宫角以及双侧附件，观察输卵管部位以及盆腔整体情况，明确是否存在不正常的包块。对于种植在其它地方的胚胎需格外注意，因为如果发生异位妊娠，即宫外孕，属于十分危险的情况。

月经推迟10天左右，即孕40天左右，B超检查通常可以检测出孕囊。孕40天是指从末次月经第1天开始计算，由于孕40天内通常孕囊较小，B超检查可能无法发现，但在孕40天后孕囊较大。因此一般在孕40天左右，即孕6周左右，需要常规行初次的B超检查，鉴别宫内孕和宫外孕。大部分孕产妇进行B超检查，都可以看到宫内孕囊，即可诊断宫内孕并定期产检。有时B超检查在孕40天左右，仍然看不到宫内孕囊，需排除宫外孕的可能。进一步检查血HCG，若血HCG超过2500-3000IU/L，结合B超未见宫内孕囊，需要考虑宫外孕，属于宫外孕的早期诊断。若B超检查未见宫内孕囊，血HCG仍然较低，考虑为排卵较晚、受精卵形成较晚、孕囊发育得较晚或者发育较小导致，需要定期随诊观察。

讲解医师：董立斌  （副主任医师）
就职单位：东莞市黄江医院妇产科
宫外孕早期的典型症状是停经后有阴道流血，伴有下腹疼痛，流血量比较少，暗红色或者深褐色，腹痛是一侧下腹部隐痛或者酸胀感。但有的类型的宫外孕，并不典型，停经后并没有明显不适症状，甚至尿试纸试验是阴性。所以，宫外孕早期症状具体也是因人而异的。 一般，如果平时30天来一次月经，平均超过40天以上，B超检查宫腔内没有看到明显的妊娠囊，或者阴道流血以及下部疼痛现象，高度怀疑宫外孕，需要进一步抽血做绒毛膜促性腺激素和孕酮检查。 根据检查结果，采用个性化的治疗方案。如果宫外孕诊断明确，建议尽快住院治疗，有药物保守治疗和手术治疗两种方法。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
不戴环同样会发生宫外孕。目前流行病学调查发现，使用宫内节育环并不会增加输卵管妊娠的发生率，但是宫内节育环避孕失败以后怀孕的女性，发生输卵管妊娠的几率会比较大。目前研究发现，宫外孕可能与输卵管异常、受精卵游走、避孕失败，以及辅助生殖技术等有一定的相关性，大致情况如下：\n1、输卵管异常：最为常见，包括慢性输卵管炎以及子宫内膜异位症导致的输卵管周围粘连、扭曲、僵直、伞端闭锁，导致管腔狭窄、部分堵塞、蠕动异常，输卵管的先天性发育不良也会影响受精卵的正常运行，从而导致宫外孕。\n2、避孕失败：低剂量的纯孕激素避孕药可以导致输卵管蠕动异常，如果排卵没有被抑制，可以发生输卵管妊娠。此外，使用大剂量的雌孕激素事后紧急避孕药，失败以后也有10%的患者会发生输卵管妊娠。\n3、受精卵游走：目前考虑受精卵在发育的过程中在宫腔内游走过度，使受精卵发育、增大，种植在输卵管形成输卵管妊娠。\n4、辅助生殖技术：目前随着辅助生殖技术的不断发展，辅助生殖技术以后输卵管妊娠的发生率也在逐年增加。\n5、其他情况：内分泌异常、精神紧张也可以导致输卵管蠕动异常或痉挛，发生输卵管妊娠。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
12天没来月经，测试没有怀孕(即未孕)，一般不会是宫外孕，可以通过抽血HCG的方法来检测是否怀孕，一般在性生活以后10天左右，通过抽血HCG，就可以100%的确定是否已经怀孕。如果在性生活以后10天抽血HCG的数值没有升高，是在正常范围，小于5U/L，那么就肯定没有怀孕。宫外孕也属于怀孕，也必须要有受精卵的形成，只要HCG没有升高，那么宫外孕也不可能发生。\n女性月经推迟受很多因素的影响，月经是在大脑皮层的控制之下，受情绪、环境、睡眠习惯改变，以及精神心理因素等等的影响，而产生一定的波动。一般月经推迟7天之内都非常正常，属于正常的波动，偶尔一次出现月经推迟12天没来，如果不是经常这样，也算是比较正常的一个波动。当情绪调整好、压力解除，或者环境因素改变了以后，月经一般可以自己调整过来，不需要进行相关的治疗。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫外孕手术以后可以做试管婴儿的时间，建议半年以后。在移植之前需要进行试管婴儿的相关检查，所以对于宫外孕手术以后的患者，如果考虑做试管婴儿，可以在这期间进行相关的不孕检查，了解身体的异常情况，并且在调整正常以后，进行正常的试管移植。\n宫外孕手术患者并不是确定不能怀孕，也可以前往医院行相关的检查，来判断是否合并其他因素，比如内分泌或者感染因素，以及免疫性因素所导致的不孕。如果这些检查发现可以通过药物治疗调节成正常，可以进行自然受孕。如果调节正常以后还不能自然受孕，再选择进行试管移植，特别是对于急切要怀孕的患者，大部分人在进行调节正常以后，多数患者能够自然受孕，并非选择试管婴儿为唯一途径。