宋艳

大腿内侧如果出现皮疹，首先要考虑是股癣，因为大腿内侧容易出汗，皮肤又比较薄，到夏天时会出现红斑、丘疹，比较剧烈的瘙痒，且面积会向其他地方扩展，此种跟合并体表癣菌、真菌感染有一定关系，通常不能单纯用治疗皮肤瘙痒的药物，要用抗真菌药物。还要保持局部干燥、透气，如喜欢久坐的人不能久坐，保持局部干燥和透气，再配合外用药物，就能缓解瘙痒。 如果不是季节性，平时也会出现大腿内侧瘙痒，最常见就是湿疹。大腿内侧是湿疹好发部位，此种可给予局部外用药物清洗，或用具有抗过敏、止痒的药膏外用。还要清淡饮食，不能吃辛辣刺激食物。如果上述方法都不能缓解，还要给予一定药物治疗，共同来达到治疗皮肤瘙痒的症状。

脚上起水疱又痒通常见于真菌感染，一般夏天比较常见。夏天温度高、湿度大，给真菌提供良好的培养基，所以夏天最常见的就是脚出现水疱，伴有明显瘙痒。此种真菌感染不但有水疱，还会出现脱皮、丘疹、干裂，所以此种真菌感染在夏天会出现水疱，有的人瘙痒比较严重，会出现浸渍、糜烂的情况。 如果脚上出现水疱、皮疹时，千万不要搔抓，因为搔抓后容易将感染播散，引起其他远隔地方也出现皮疹。如果夏天皮肤出现瘙痒，首先要光脚穿凉鞋，保持局部透气，在通气环境下真菌就不容易生长，皮肤就会缓解瘙痒症状。此外，症状不能缓解时可给予抗真菌药物，也可以用中药泡洗，来缓解皮肤瘙痒和水疱。

外阴是湿疹的特殊发病部位。外阴皮肤薄嫩，一般情况下不能用太刺激的外用药，以中效和弱效药最好，在皮肤薄嫩地方使用特别强效的药后，会引起全身的症状。所以外阴湿疹如果出现急性渗出流水时，可用温和溶液湿敷或外洗，等渗出流水减轻后，给予消炎止痒的外用软膏，局部外用中效或弱效软膏缓解瘙痒。 另外外阴属于下焦位置，容易出汗，也容易出现继发炎症感染，所以外阴湿疹要保持局部干燥透气，这样湿疹才容易好。外阴部位湿疹，一般用弱效或中强效药物，比如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等副作用相对小的药物。

鼻子是痤疮、毛囊炎好发部位，因为鼻部皮脂腺分泌比较旺盛，还有油脂分泌特别旺盛时，在合并其他炎症时就形成毛囊炎症。当毛囊有炎症的时候，如果没有良好处理，挤或碰到就会形成毛囊周围的炎症，也叫做疖子。如果出现红肿、疼痛比较明显的疖子时，治疗方法如下： 1、不可用手去摸； 2、饮食要清淡，不要吃辛辣和刺激食物； 3、保持局部清洁，可用酒精棉球或温开水清洗，也可用热毛巾敷，都可以缓解疼痛。 此外，就是药物治疗，如果红肿和疼痛比较明显，不能缓解，肯定要给予口服抗生素治疗或局部外用消炎药膏，来缓解红肿、疼痛。当然，最主要是找到原因，避免食用特别辛辣刺激的食物，才能防止复发。

指甲出现黑点考虑是色素性还是血管性，现在可用皮肤镜鉴别。如果是血管性，内部在皮肤镜下为底下瘀血，这种黑点可能是外伤或穿鞋子挤压所致，或踢到某些地方引起甲下瘀血，出现黑色的点。 色素性指甲黑点可能是甲母痣或甲黑色素痣。指甲痣有时需要做病理，但要先通过皮肤镜区分血管性还是色素性，根据不同表现采用不同治疗方法。如果色素性黑点持续蔓延，出现在甲床或甲周围，要引起重视，一定要病理取活检，排除早期的黑色素瘤。

肝郁气滞型黄褐斑是临床中最常见的黄褐斑类型，一般好发于年轻女性。大部分人怀孕生孩子后，或者出现剧烈情绪波动，比较容易气急、发脾气，多伴有睡眠障碍，属于肝郁气滞型黄褐斑。 首先要用疏肝理气的药物，可给予逍遥丸、红花逍遥片、红花清肝十三味丸等疏解肝气，还可给予祛斑药膏这种外用的药物，另外还可配合针灸，给予局部面部的围刺治疗。黄褐斑除口服和外用药物联合治疗外，还可给予耳豆，局部外用药物、面膜等治疗。还要注意控制情绪，不能发脾气，并且要注意防晒，才能起到良好治疗效果。

目前市面上治疗黄褐斑药物较多，黄褐斑药物不能随便涂抹。首先选择时要选自己不过敏的，通常无论是黄褐斑或其他疾病在选药膏时，首先要在皮肤上试验，不能拿来之后满脸都抹。治疗黄褐斑的药物尤为这样，因为会有一定的色素剥脱作用，所以很多人抹后会有皮肤发红、痒等情况，临床中也很常见。 当第一次接触黄褐斑药物时，先少取一点，局部薄薄的均匀抹上花生大小的面积即可，不要抹的面积太大。当能耐受的时候，皮肤经过72小时若没有反应，才能大面积抹。而且黄褐斑药物不能过敏，且抹时一定要清洁面部，清洁完后可用一点保湿、补水的，皮肤水分含量足够之后，再把药膏薄薄的均匀涂在长斑的地方，若不过敏时自己可以轻微按摩，肯定吸收也较好。一般早晚各1次，用完水剂之后就可以用黄褐斑药膏。

头皮屑多掉头发多在临床上叫脂溢性脱发。头屑多一般叫脂溢性皮炎，脂溢性皮炎时间久了之后会伴发脱发，即脂溢性脱发。 现在脂溢性脱发发病率非常高，因为年轻人工作压力较大、熬夜多、多油腻饮食、多吃刺激的食物，导致头皮发生头屑多的脂溢性皮炎几率增高。 当头皮或毛囊里有大量炎症或油性物质分泌较多时，毛囊从皮脂腺里发出，里面炎症和油性物质特别多时，毛发在里面站不住，就容易出现毛发的脱落，这是临床常见的脂溢性脱发。 为了避免这种情况，可少吃甜食、辛辣及油腻食物、尽量少熬夜、洗头发不要太勤，过度的洗涤会导致更多的头屑，还应保持头皮清洁。

脸上有闭口粉刺，粉刺是痤疮的表现形式，毛囊出现毛囊角栓闭合形成粉刺，叫闭合性粉刺。粉刺分开放性和闭合性，开放性的粉刺注意清洁即可。如果是比较轻的闭合性粉刺，可外用药膏，比如维甲酸类的药物局部抹在角化的皮疹上，可慢慢角化，引起闭口口张开，使里面粉刺出来。 如果是数目较多、较严重的闭合性粉刺，可到医院用粉刺针把毛孔里闭合粉刺的皮脂腺清理出来。如果长了闭合性粉刺，千万不要用手挤，挤的过程中容易继发感染，使炎症加重，如果再引起皮肤感染，容易留疤，所以如果长粉刺千万不要用手挤。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
立普妥又叫阿托伐他汀钙，规格有10mg、20mg、40mg三种情况，常用的起始剂量为10mg，一日一次。如果需调整剂量，调整的时间需一个月，或比此时间更长，如果病情严重的最大剂量可调治80mg/日。\n立普妥与某些调脂药服药上略不同，可以在一天内任何时间服用，且不影响治疗，可以用来治疗高胆固醇血症、冠心病，或冠心病等危症，如动脉粥样硬化等情况，用于这些疾病合并高胆固醇血症或混合性血脂异常的治疗。能够降低疾病风险，如非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中、心绞痛，及因充血性心力衰竭而住院的风险，最常见的不良反应是横纹肌溶解症和肝功能异常等情况。