宋艳

眼皮部位皮肤特别薄，特别容易出现脂肪堆积。临床中并不是说眼皮上长东西就是脂肪颗粒，要根据皮疹形态、生长情况来诊断到底是什么病。首先会容易出现的就是粟丘疹，也就是老百姓说的脂肪粒，就像长粉刺或脂肪的颗粒没有长出来，往里边长包在里面，形成像脂肪堆积在里面，就叫做粟丘疹。还有一种叫做汗管瘤，是汗管的良性肿瘤，通常也会长在眼皮或下眼睑部位，也会出现淡黄色或肉色小丘疹，有时跟脂肪颗粒很相近。还有一种就是通常说的痘痘、粉刺，也会长在眼皮周围。 所以首先要判断清楚到底是哪种情况，不能笼统说都是脂肪颗粒。一般粟丘疹，即大家通常说的脂肪颗粒，可以局部消毒，用挑针将里面粉刺挑出；也可以用激光在上面开一个口，再把里面的东西清出来。如果是汗管瘤，要进行激光治疗。所以，如果眼皮上长脂肪颗粒或肉色东西时，自己不要随意用手去挤，要到医院先让医生看好之后再进行对症治疗。

尿布疹在小儿比较常见，一般戴尿不湿或长期用尿布沤在屁股，皮肤出现红斑、丘疹还有水疱，有时还会合并细菌感染。一旦出现尿布疹，刚开始可不用药，保持局部透气，用温和白开水局部清洗，保持局部通风和透气。如果皮疹比较多，比较明显，可局部涂曲安奈德益康唑乳膏或爽身粉、痱子粉，保持局部干燥、透气。 如果这两种方法都不行，需要到医院里就诊，检查是否合并念珠菌或细菌的感染，再进行相应的治疗。也有的尿布疹是因为小孩子是过敏体质，对尿不湿过敏所致，如果尿不湿里有容易致敏的东西，也容易引起尿布疹和尿布皮炎，这种需要家长到医院寻求医生帮助进行相应治疗。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
引起胃痛的原因很多，最常见的是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃痉挛等，如果用药后仍不缓解，建议及时专科就诊，必要时行胃镜检查，明确病因后对症用药。此外，其他疾病如急性阑尾炎早期、胸膜炎、支气管炎、胰腺炎、心肌梗塞等也可以出现胃痛的症状，很容易导致医师误诊或是漏诊；如果是炎症引起，需要使用抗生素治疗；如果是心肌梗塞，需要及时的抗凝、溶栓、扩血管甚至介入等治疗；如果是急性阑尾炎，需要手术治疗等。因此，在疾病治疗后无明显好转，一定要及时就诊。

腋下小肉粒老百姓叫肉揪揪，在医学上叫做皮肤软纤维瘤，又叫做皮赘，是皮肤的良性增生和赘生物。通常不光发生于腋下，还可以看到好多人在颈部皮肤比较薄的地方，腋下、大腿内侧会有多发性像小肉粒似的皮肤软纤维瘤，叫做皮赘。其一开始时会很小，随着年龄增加，还有太阳光暴晒，皮肤会越来越老化，就会出现多发性小肉赘。通常小肉赘没有传染性，很多病人来以后第一个就问会不会有传染性，小肉粒或皮肤软纤维瘤皮质没有传染性，但是会长大，数目会越来越多。 部分人觉得穿衣服或戴首饰会受到影响，此种情况下还是要早发现、早治疗，当其很小时可用物理方法做掉，如冷冻；若再大一点，可用激光将长出的小肉赘点掉。如果很小时，一般不会留疤痕和色沉，效果不错。为避免小肉粒发生，平时注意不要太阳光暴晒，避免皮肤老化，如果发生小肉赘，及时做掉即可。

维生素E没有去皱的作用，维生素E本身有抗氧化和延缓衰老的作用。皱纹分为静止性皱纹和运动的皱纹，当作出表情，微笑或皱眉出现的皱纹，即运动性皱纹，对这种运动性皱纹可以用光子嫩肤、打肉毒素缓解运动性皱纹。 静止性皱纹是不动、没有任何表情时，出现的川字纹、鼻横纹属于静止性皱纹。这种皱纹皮肤的沟和嵴比较明显，单纯外用的治疗难以填平，静止性皱纹要用玻璃酸钠充填才能填平静止性皱纹。对于皱纹，维生素E只有延缓皮肤衰老以及皮肤保湿和补水作用，淡化皱纹的作用不明显。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
10岁病儿发热39.5℃，已经属于高热，病情比较严重，长期高热会对身体带来很大危害，需要紧急治疗。儿童出现高热可造成热性惊厥、全身抽搐，如果长时间抽搐不缓解，易导致缺血缺氧性脑病。此外，长期高热使身体代谢加快，同时会丢失很多液体及电解质，造成水和电解质紊乱。\n发现病儿出现高热要积极治疗，完善相关检查，寻找病因后对因治疗。如果是感染性发热，根据感染的病原，选择合适药物治疗，同时要给予降温治疗，如物理降温、药物降温等。病儿病情重，有水和电解质紊乱的情况，要及时补液，纠正离子紊乱，加强护理。发热期间要注意营养，注意补充维生素和能量。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖症是多种原因引起的，以静脉血中葡萄糖浓度过低，身体以缺糖为主要特点而出现的临床综合征。主要是身体缺糖导致机体交感神经兴奋，及脑细胞因缺糖，能量不足而出现的症状和体征。临床上诊断低血糖症要根据典型的症状，如皮肤潮湿多汗、感觉很饿、疲乏无力、心悸、心慌、双手颤抖、头晕、思睡、神经紧张、焦虑、烦躁。查体时血压正常或偏高，颜面苍白，四肢末梢触之湿冷，心率过快，病人表情淡漠，严重的会出现抽搐、昏迷，甚至死亡，化验血糖小于2.8mmol/L，供糖后低血糖症状迅速缓解。根据典型症状、化验低血糖及补糖后症状迅速缓解即可确立诊断。在治疗上不仅要及时纠正低血糖，同时要寻找低血糖的诱因，去除病因，预防低血糖。

肠镜检查是大肠癌筛查的常规项目，也是大肠癌诊断的金标准。现在可以作为50岁的中老年人的一个体检项目来进行检查。如果是高危人群，检查的年龄可以提早到40岁。高危人群，包括生活在肠癌高发地区的人群，或者有些不良的饮食习惯、生活习惯的人。不良饮食习惯，包括喜欢高脂类食物，或者熏肉、腊肉、鲜腌菜等熏制品，或者嗜烟酒的人群，这些都属于不良饮食和生活习惯的人群。或者有些消化道肿瘤的家族史、有胆囊、阑尾手术的一些手术史以及血吸虫病的病史，这些都属于肠癌发病的高危因素。对于这些人群，它的常规体检可以提早到40岁进行，如果有便血、大便习惯的改变、质地改变，有腹痛、腹部肿块、包块等肠道相关症状，也可以遵循专科医生的建议进行检查。此外，息肉或者肠癌术后的复查也需要做肠镜检查。

白癜风是一种病因不明确的疾病，是由遗传、免疫学说、人体代谢，情绪变化等因素引发的。白癜风患者自身没有感觉，症状表现为身体皮肤表面某位置出现局限性的色素脱失，黑色素细胞的黑色素颗粒消失，导致皮肤出现有别于正常皮肤颜色的奶白色。

腋下发臭主要是常见于腋嗅患者，通常人在大汗腺的部位，像腋下等地方会有细菌，有些细菌会有产气，出汗时产气的细菌会起作用，就会出现很难闻的刺鼻气味，通常称为腋嗅。目前腋嗅治疗效果很好，如果不是自己感觉，是周围人觉得有气味或气味比较大时，可以采用几种方法： 1、手术治疗：最直接方法就是将产气或能产生异味的大汗腺破坏掉，损伤较大，但临床疗效非常好，可完全断根； 2、肉毒素治疗：将肉毒素打在大汗腺或有臭味的地方，一般1-2年之内可没有味道，损伤较小，但维持时间并不长，无药效时要进行第2次注射； 此外，较轻患者若只是出汗，夏天比较热时只是稍有气味，用芳香类或清洗一下，注意清洁，不是很严重的清洗一下，不要吃太刺激食物，放松情绪，就会缓解腋下气味，还是要根据自己实际情况和严重程度来选择治疗方法。