孙铁铮

西乐葆的成分为塞来昔布，它是属于一种非甾体类抗炎药物。因为该药属于COX-2选择性抑制剂，所以非甾体类药物的适应症该药都适合。该药对胃肠道的刺激小，适合既往有胃肠道溃疡的患者使用；禁忌症为磺胺过敏的患者禁用该药。具体药物的使用，应在医生的面诊的指导下使用。

脚经常抽筋有很多原因导致，具体如下： 1、晚上睡觉的时候足部受凉，引起肌肉痉挛，表现为脚突然抽筋，抽筋严重的时候导致睡梦中惊醒，甚至出现小腿肌肉痉挛性疼痛，非常不舒服； 2、过度运动的情况下，很多运动员在运动场上出现脚部抽筋，也就是脚部肌肉痉挛，需要额外的人员帮助辅助。如果在运动场上出现这种情况，需要抱着足部给极度的背屈力量，肌肉做适当放松，缓解肌肉痉挛，否则不要提运动，可能走路都很困难； 3、如果我们体内合并有某些疾病的情况下，比如钙比较低，出现手足搐搦的情况，它是缺钙的表现。缺钙指血液里钙离子浓度降低，有时候患者觉得自己抽筋是由于体内缺钙，但其实大多数的缺钙并没有降低到这种程度，较多可能是因为受凉或者过度运动引起肌肉痉挛导致。如果血钙降低到相当严重的程度，需要我们专门做抽血化验检查，进行排除后不要过度担心，不一定是体内钙质缺失所导致。

关节镜是一种微创的检查和治疗手段，它是通过在关节表面开一个细小的孔，将关节镜的设备放入关节内，完成关节内的基本结构的检查，探查关节内是否有软骨病变，有没有半月板损伤，有没有滑膜炎、游离体、韧带损伤等情况，在确定病变之后，还可以通过微创器械进行辅助治疗。该手术有提高诊断和达到微创治疗的优势。

人工膝关节置换手术后最怕的就是感染，感染对于人工关节置换手术是灾难性的并发症，一旦发生感染，医生千方百计的寻求各种办法帮助控制关节感染，比如早期的时候用抗生素抑制的方法，帮助杀死关节里的细菌。有的药物没有办法达到关节内各个部位，比如假体周围。还有的细菌特别容易分泌膜，把细菌包裹起来，这时候抗生素很难达到，所以需要进行早期关节清理手术。关节清理手术就是把关节切开，去冲洗，把衬垫取下来，去擦洗假体表面，关节腔里整个都要进行抗感染处理，保住其它关节的部件。 如果还是没有成功，就要考虑做假体取出，如骨水泥的旷置手术，手术目的实际上是帮助控制感染，只有在感染完全控制住以后，才能再次把人工关节的假体安装进去，所以人工膝关节置换术后最怕的是感染，它会极大程度的造成关节功能受限，引起疼痛、关节功能差。

人工膝关节置换手术目前分为很多种，比如采用人工全膝表面置换手术，帮助处理关节病变。人工全膝关节置换手术又叫表面膝关节置换手术，不是把骨头都截掉，只是把磨损的关节面按照矫正畸形的要求进行相应的截骨，截成能安装假体的形状，把股骨假体、胫骨假体、髌骨假体都进行相应的置换，磨损的关节表面变成人工假体覆盖的表面，原来由于磨损、关节炎症病变引起的疼痛有所减轻。 做人工关节置换手术，并不是手术完了就好了，它只是把关节搭成框架，需要进行肌肉力量训练以及活动度训练，帮助控制关节的稳定性和发挥动力功能，只有肌肉的力量好，稳定性好，做日常活动或轻度体育活动，没有特别限制。所以，人工关节置换的手术针对晚期关节疾病的一种特别有效的治疗方式，至少可以帮助改善关节功能，提高生活质量。

髋关节炎的主要症状是疼痛，一般髋关节炎本身引起的疼痛都处在腹股沟中点下方2cm的地方，因为是股骨头的中心点，髋关节的中心点在体表的投射位点就在这个位置上，所以髋关节病变70%在区域引起疼痛。当然，有20%在髋关节后方，即臀后部区域疼痛， 10%是髋外侧疼痛。所以，临床上根据患者疼痛的主要部位进行鉴别。 除了疼痛以外，伴有髋关节活动受限，任何形式的髋关节炎最先引起的是髋关节内旋活动受限，再过一个阶段，发展为外展、外旋活动受限。表现为平时穿鞋穿袜子、系鞋带动作，尤其在盘腿穿鞋、穿袜子、系鞋带动作的时候非常困难，没有办法进行。另外，在弯腰进小轿车的时候，动作存在很大困难，所以常见的髋关节疾病症状就是引起疼痛和伴有髋关节活动受限。

胯骨内侧疼痛尤其对于女性，先看一看髋关节，看有没有骨头异常。 1、女性比较多见的是髋关节发育情况。正常的髋关节应该是髋臼和股骨头覆盖率能达到2/3，如果髋关节覆盖小于1/3，就叫髋关节发育不良。有人早发髋关节骨性关节炎，所以这样的髋部内侧区域疼痛，一定伴有髋关节活动受限或活动引起疼痛的特点，所以女性朋友要注意排查自己的髋关节发育情况。 2、要排除是不是有髋关节撞击征，比如特别爱运动，尤其练习舞蹈动作高踢腿动作，导致股骨头颈部和髋臼对侧的骨质撞击，反复动作造成髋关节周围的盂唇损伤，或者负重区域的软骨损伤。这时候一照X光片髋关节发育很好，但是一照核磁发现盂唇或者对面软骨区损伤，核磁共振比较敏感，能够帮助早期鉴别是不是有髋关节撞击症的可能。 3、还有髋部内侧区域疼痛尤其女性朋友要注意，因为在腹沟区域，一定要注意妇科疾病，可能伴有区域疼痛，或者腹股沟疝，尤且老年女性朋友有可能有直疝风险，请妇科或者普外科医生帮助排查髋部内侧区疼痛到底什么原因造成。 4、如果在疼痛的区域里摸到肿大淋巴结，还要请肿瘤科医生帮助排查，或者必要时做淋巴结活检，看看是不是邻近脏器里面有肿瘤改变，导致疼痛伴有淋巴结肿大。

现在临床上所使用的人工髋关节假体的使用寿命很长，如果单纯靠磨损，80%以上可以用到15-20年，髋关节松动的原因， 1、是使用时间过长，抗磨损性能减低，中间的聚乙烯衬垫在磨损情况下产生很多碎屑，碎屑引起假体周围骨溶解引起松动，这是松动的一大原因； 2、可能是感染的因素，感染既包括近期感染也包括远期感染，有时临床上碰到病例，手术20年以后发生假体周围感染，怎么发生的。是指身体其它部位比如泌尿系感染、鼻窦炎、中耳炎或者肺炎，感染病灶细菌入血潜伏在髋关节假体周围，当机体抵抗力低的时候引起人工关节假体继发性远期感染，造成松动，所以人工关节置换术后，每一年都要进行相应的详细检查，监测磨损情况。当身体其它部位的感染病灶，有泌尿系感染或者做拔牙操作时，为防止可能存在感染病灶中的细菌入血，要预防性使用抗生素，目的就是为保证人工关节假体的安全。只要能用到20年以后，大部分人选择手术都是在60岁以后，基本上就有很多人，98%-99%的人一辈子做一次关节置换就可以，一旦诊断出松动，要根据感染性原因还是无菌性原因选择相应的治疗策略。

关节病型银屑病是银屑病引起的关节炎的一种疾病，又称为牛皮癣性关节炎。银屑病是一种自身免疫性的疾病，属于血清阴性脊柱关节病，一般有皮肤病损，出现牛皮癣性的改变等；一旦累及关节病变，如骶髂关节、髋、膝、踝等关节时，就称之为银屑病关节炎。

很多女性朋友，尤其产妇在生完孩子以后出现腰疼的情况，在生完孩子以后就进入产褥期，产褥期女性身体的变化很大，因为体内有激素的变化起伏。在生完孩子以后，骨盆随着有恢复的过程，全身因为激素的作用出现韧带松弛的情况，骨缝增宽普遍存在，有孩子以后，相应的劳务增加，抱孩子、喂奶等，活动量突然增加，机体还没有完全恢复，特别容易产生腰背区疼痛。疼痛往往不是什么特别严重的疾病，跟肌筋膜炎、劳损密切相关，所以大家在产褥期，恢复过程做家务不要操之过急，根据自己的身体恢复情况做力所能及的工作。 中国的产妇，很多人有家里的老人帮着系统指导、系统照顾，都有很多经验，年轻的产妇需要珍惜好自己的身体，其实现在在产科领域有骨盆康复、产后恢复操，可以帮助大家既做好照顾孩子的工作又加速身体的康复过程，对大家很有帮助，帮助减少产后腰痛的情况发生。