孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病症，是常见的出血性疾病。它的治疗原则主要是祛除病因，控制出血症状，减少血小板的破坏。最常用的治疗措施是肾上腺皮质激素的应用。皮质激素可以抑制抗体生成，抑制抗原、抗体反应，抑制单核巨噬细胞趋化及吞噬作用，防止血小板在脾窦阻留，从而减少血小板的破坏，还能够降低毛细血管的脆性，减轻出血，并能刺激骨髓造血。对于初治的血小板减少性紫癜，一般均主张使用激素，且剂量宜大，疗程宜短。常用剂量为每天每公斤体重1mg-2mg，3-4周后不管有没有疗效，均宜递减至逐渐停药。一般减量方法是达到缓解后，每周递减5mg，直至每天20mg以下，使血小板维持在50×10^9/L以上，维持治疗一般不超过6个月。治疗6周未达缓解，考虑为皮质激素治疗失败。除此之外，还可以使用雄性激素、脾切除、免疫抑制剂以及成分输血。成分输血一般仅用于血小板减少性紫癜急救治疗，或切脾术前准备或难治性血小板减少性紫癜。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓瘤晚期死前症状主要有以下几类：第一、高血钙。广泛的脓毒性病变，可以引起血钙和尿钙增高，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常、甚至昏迷。第二、骨骼病变。骨骼疼痛随着活动而加重，容易发生病理性骨折，引起神经根或者是脊髓的压迫。第三、肾脏损害。可以发生高粘滞血症，淀粉样变性，骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等，表现为蛋白尿、肾病综合征。骨髓瘤肾病和高血钙，是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因。脱水可以加剧肾功能损害。第四、贫血和出血。骨髓瘤晚期可以导致全血细胞减少，同时由于肾功能不全，促红细胞生成素减少，激发感染等，所有的患者都有不同程度的贫血，血小板的生成减少，患者可以表现为黏膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。第五、感染。M蛋白不具有正常的免疫活性，所以正常的免疫球蛋白减少，加上中性粒细胞生成减少，患者容易发生感染，常见肺炎球菌及其它化脓菌感染，晚期革兰氏杆菌也比较常见，呼吸道、尿路感染和败血症常比较顽固，且不易控制。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤患者饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等，也可以对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。肾功能不全者，应该给予低钠、低蛋白或者是小麦、淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000毫升以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。多发性骨髓瘤的食疗方有以下几种：一、抑制骨髓过度增生的食疗方：桃花鱼片、青鱼肉适量，桃仁酥10克，鱼肉切丝，共炒熟即可，适用于各型多发性骨髓瘤。二、抗血栓食疗方：山楂甜羹。山楂50克，红花50克，煮羹做点心食用，适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。三、补血抗消耗食疗方：黄芪银耳汤。黄芪9克，银耳12克，加水300毫升，文火煮1小时，加冰糖适量，每日服1次，治疗多发性骨髓瘤的缓解期，气阴虚，口干，盗汗，失眠者。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
献血是一件利国利民的好事情。现在许多的年轻人加入了献血的行列，不仅对己有益，而且对整个社会形成了很好的倡导意义。献血后应该注意什么？一、献血后应该稍事休息，不要急起，并用棉球三个，手指加压创口部位，禁止搓揉，直到5-10分钟后不出血为止。二、献血后的当天要注意针眼处的清洁卫生，洗澡以淋浴为好，避免脏水污染针眼以防感染。三、个别的献血者由于没有正确按压的原因，创伤处可能出现青紫现象，因为有少量的血液皮下渗出的缘故，24小时内可局部冷敷，必要时在24小时后才能用热敷促进消退。根据侵及范围，一般1周左右可以逐渐的消退。四、献血后一般不必增加特殊营养，适当多饮水，以补充失去的水分，维持正常饮食即可。适当的吃些瘦肉、鸡蛋、猪肝、豆制品等含蛋白质较高的食品，也可吃白菜、菠菜、芹菜等新鲜蔬菜，不要吃补品、补药，更不要大吃大喝，以免影响身体健康。注意饮食营养的正常搭配就可以。五、24小时内不要剧烈的运动，适当的休息，当天请不要从事高空作业高温作业、体育比赛、通宵娱乐的活动。个别出现倦怠感觉者，只要保证充足的睡眠也会很快消失。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液黏稠也被称为血稠，在医学上叫做高黏稠血症，中老年人易患，可经血液流变、血压检查确诊，影响血液黏稠度的主要因素有血细胞性因素，如血细胞数量的多少、大小、形态，红细胞变形性，血小板功能等。如果发生了血液黏稠，应该怎么办，怎么样降低血液黏度：第一、不要吃得太多：不让多余的脂肪和糖分积蓄在体内，尽量的控制不要吃零食。第二、适当的运动：适当的运动会使全身的血液畅通，这样能改善血液黏稠的状况，但是运动过后大量的失去水分而容易造成血液黏稠，所以一定要记得运动后要适时地补充水分。第三、释放压力：听歌、玩游戏、打球、散步、大笑、找朋友倾诉等，每天让自己的心情爽朗没负担，这样血液不容易变黏稠。第四、每天洗个舒服澡：在38℃-41℃的热水澡中，一整天的身心疲惫被冲刷干净，血液也会变得畅通起来，会稀释黏稠的血液，但是注意不要洗太热的热水澡，否则容易发生血栓。第五、水分补给非常重要：一是要掌握时机，早晨起床后三餐前和就寝前，最好饮水200ml，二是应该饮用稀释效果比较好的水，纯净水因为太纯，低渗状态会使血液很快进入细胞内，对稀释血液不理想，理想的水应该是20-25℃的白开水或淡槐花蜂蜜水，其张力、密度等都接近血液和组织细胞。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
平均红细胞体积简称MCV，是指的人体单个红细胞的平均体积，以飞升为单位，通常是间接计算得到的。它的正常值一般为86-100飞升。平均红细胞体积的变化，可以分为生理性的和病理性的。如果出现了平均红细胞体积的偏高，首先要考虑是不是由于生理性的变异引起，生理性的升高可以见于新生儿、妊娠、饮酒、口服避孕药等，这些情况都可能会引起平均红细胞体积升高。如果没有上述情况，需要考虑有没有病理性的变异。病理性的平均红细胞体积增高多见于缺乏叶酸和维生素B12引起的，如巨幼细胞性贫血，营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期，恶性贫血等。这时平均红细胞体积一般大于100飞升。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
凝血障碍是由先天性或获得性凝血因子缺乏，血管壁受损，血小板功能不良等，一种或多种的凝血环节异常，抗凝物质的缺乏或增多，纤溶系统的过度激活所导致的。它可以分为先天性和获得性两类。先天性的凝血障碍性疾病主要是血友病，凝血因子缺乏性疾病。获得性的凝血因子缺乏症包括维生素K缺乏，肝脏疾病抗凝药物治疗DIC，急性原发性纤溶，大量的输注库存血，凝血因子抑制物质存在。如果发生了凝血障碍，我们要判断是哪一种凝血因子的缺乏，确定病因，然后选择相应的治疗方案，基本的治疗方案包括对症支持治疗、补充凝血因子。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血稠医学上叫高粘稠血症，中老年人易患，可以经血液流变学检查确诊，影响血液黏稠度的主要因素有血细胞性因素，如血细胞数量的多少、大小、形态、红细胞变形性、血小板功能等。血浆性的因素，如血浆蛋白。其他因素，情绪、生活模式、吸烟、饮酒等。以上因素如果发生障碍或者出现异常，就可以发生血液黏稠，如果发现了血液黏稠，可能出现如下症状：第一、晨起头晕不清醒，思维迟钝，到吃过早餐后，头脑才逐渐变得清醒。第二、午餐后犯困，需要睡一会儿，否则整个下午都无精打采。相反晚餐后精神状态特别好。第三、蹲着干活气喘，下蹲时回到心脑的血液减少，肺、脑等器官缺血，导致呼吸困难，所以有气喘。第四、阵发性视力模糊，血液变黏稠了，流速减慢，血液不能充分营养视神经，或者视神经、视网膜暂时性缺血、缺氧，看东西出现一阵阵的模糊。如果中老年人出现上述的症状，应该及时就诊，最好到医院做有关血液流变学的检查，以便确立诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
RH是恒河猴英文名称的头两个字母。1940年，科学家在做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上，存在着RH血型的抗原物质，因此命名RH血型系统，凡是人体血液红细胞上有RH凝集源者，称之为RH阳性，反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB，4种主要血型的人，又都分别一分为二的划分为RH阳性和RH阴性。随着对RH血型的不断研究，认为RH血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的血型系统。RH血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的试验诊断，以及维护母婴健康都有着非常重要的作用。根据相关资料介绍，RH阳性血型在中国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族占90%。在中国，RH阴性血型只占3‰-4‰，属于稀有血型。所以RH血型阳性属于完全正常。在我国属于极大多数人的一种共有血型。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要媒介。红细胞把氧气运输给人身体组织的各个部位，再从各个部位运送出代谢产物二氧化碳，红细胞的平均体积降低主要见于小细胞低色素性贫血，比如由癌或者感染引起的继发性贫血。高铁血症见于铁粒幼红细胞性贫血和铅中毒，以及一氧化碳中毒，也可以见于全身性溶血性贫血。比如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、先天性丙酮酸激酶缺乏症等。如果红细胞体积仅仅是稍低一点，而且其他指标正常，一般问题不大。如果红细胞平均体积降低比较明显，而且同时出现血红素、血红蛋白含量的变化，建议到医院就诊，明确诊断。