孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病异动症多在帕金森病人服用左旋多巴五年以上，出现手、肢体、躯干的不自主运动，分为剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍。异动症的出现主要跟服药时间、病程长短和患者的症状有关，基本上可以识别。对于剂峰异动症要减少每次使用复方左旋多巴的剂量，若患者单用复方左旋多巴可以适当减少用量，同时加用多巴胺受体激动剂或者加用COMT抑制剂，也可以加用非典型的抗精神病药，如氯氮平。如果患者使用的是复方左旋多巴控释剂，如息宁，应该换用常释剂，如美多芭。如果是双相异动症也应该将复方左旋多发的控释剂换为常释剂，或者加用半衰期长的多巴胺受体激动剂。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病患者的中晚期用药主要选用的还是帕金森病药物，其中最常用的是左旋多巴制剂，包括美多芭或者息宁，这是治疗帕金森病最有效的药物，但是由于病程比较长、使用时间比较久，往往疗效减低，或者出现一些药物相关的运动并发症，如剂末现象、症状波动、异动症等等，要及时调药。多巴胺受体激动剂也是帕金森病患者中晚期常用的药物，包括普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗等药，效果都比较好。此外，还可以应用单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰，可以有效改善帕金森病患者的步态。还可以使用COMT抑制剂，如恩他卡朋，可以减少左旋多巴的用量，对于症状波动有明显的疗效。总之，帕金森病患者的中晚期用药，应该更加在医生的指导下进行用药。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森综合征是由于其他疾病所造成的，类似于帕金森病的表现的一组综合征。帕金森综合征的患者一般应该积极的治疗原发病，帕金森的症状可以按照帕金森病的药物进行治疗。所选的药物主要是以下几种：\n第一、左旋多巴，常用的有美多芭或者息宁，这个是直接补充左旋多巴，是治疗帕金森综合征效果应该是最好的药物；\n第二、多巴胺受体激动剂，常用的有普拉克索、罗替高汀、罗匹尼罗或者吡贝地尔等，这些受体激动剂的药物可以很好地控制帕金森综合征的症状；\n第三、可以使用单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰等。还可以使用比较老的药物，如金刚烷胺或者安坦等药。\n但是总体来说，帕金森综合征服用这些药物的疗效都不如帕金森病人服用这些药的疗效，应该是治疗原发病的基础上服用治疗帕金森病的药物。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
目前治疗帕金森病最新的贴剂主要是罗替高(乏)汀透皮贴，这种药物是一种多巴胺受体激动剂，可以有效地改善早期帕金森病人的静止性震颤、运动减少和肌肉强直等症状，对于晚期的帕金森病患者也是有很好的作用，可以和美多巴或者其他的单胺氧化酶抑制剂等联合应用。这种透皮贴主要是可以贴在患者身体的大腿、腹部、胳膊上，对于一些有吞咽困难或者进食困难，或者服用帕金森病药物有明显消化道症状患者的效果是比较好的，可以减少药物对消化道的副作用，因此对于帕金森病人可以选用这种透皮贴。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森综合征的药物治疗主要是针对其原发病的治疗，对于帕金森样的表现可以采用帕金森病的药物治疗：首先，常用的药物有左旋多巴，商品名多是美多芭或者息宁，它是目前治疗帕金森综合征最有效的药物之一。其次，是多巴胺受体激动剂，常用的有普拉克索、罗替高汀等，对于帕金森综合征伴有抑郁等情绪障碍的患者效果较好。\n此外，还可以用单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰等，也可以应用金刚烷胺，金刚烷胺对于四肢强直、肌张力增高的患者效果较好，安坦也可以应用对于出现震颤为主的帕金森综合征效果较好。总之，帕金森综合征的药物治疗，主要是病因治疗和帕金森病样药物的治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
磁共振检查是不能确诊帕金森病的，帕金森病的诊断主要根据病史和临床查体的症状、体征来判断，必要时做辅助检查。帕金森的典型表现是运动减少、静止性震颤和肌肉强直。\n做磁共振的目的主要是为了排除其它疾患引起的类似于帕金森病的症状，例如磁共振可以清楚显示颅内的病变，如脑梗死、颅内肿瘤、炎症、慢性中毒等，这些疾患可以继发出类似于帕金森的症状，患者可能会出现震颤、运动变慢等。因此，磁共振检查帕金森患者主要是为了排除其它疾患，对帕金森的诊断有一定的帮助，但是不能根据磁共振的结果来确诊帕金森病。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森综合征患者往往有运动变慢、震颤和肌肉强直等情况，因此帕金森综合征的康复训练主要是针对患者这些情况进行相应的训练。如对帕金森患者运动变慢的训练，主要是让患者转身、起立这些运动障碍进行相应的训练，对帕金森患者的步态也可以进行相应的训练，帕金森患者往往会出现慌张步态、走路向前冲，对于这些也应该进行相应的训练。\n帕金森病在中晚期也还会出现一些平衡障碍，因此对于有平衡障碍的患者还要针对其平衡进行相应的训练。当然，还有一些帕金森患者会出现语言的障碍，对于这类患者也要进行相应的语言的训练。总之。帕金森综合征的康复训练主要是针对其症状进行相应的训练，应该在专业的康复师的指导下进行。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病是常见于老年人的一种退行性病，主要表现为运动迟缓、静止性震颤和肌肉强直，因此，帕金森病的检查主要是依靠病史和体格检查，应该到医院由神经科大夫完成。如果患者出现明显的动作变慢、静止行震颤，每秒4-6Hz，运动时震颤减弱或消失，而且出现面具脸、走路向前冲、步态呈小碎步、肌肉强直、伴肌张力增高，患者得帕金森病的可能性就比较大。\n当然也要做一些相应的辅助检查，除外一些继发性的帕金森综合征和帕金森叠加综合征，主要是完善一些血生化，还有甲功、风湿免疫相关的检查，还要完善头颅的影像学检查，主要是进行磁共振检查，必要时可以做PET-CT检查。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病患者的饮食以地中海饮食为主，就是多吃蔬菜、水果，可以吃一些瘦肉、鸡肉或鱼（以深海鱼为主）。在主食方面应该多吃五谷杂粮，如豆类、谷类，对帕金森病患者都是有益的。采用低脂饮食，炒菜时多用橄榄油。此外，由于服用左旋多巴，应尽量避免在服药的时候，食用大量的高蛋白饮食影响药物的疗效。帕金森病患者的锻炼，主要包含平衡训练和步态训练，部分患者会出现语言和吞咽功能障碍，对此也应进行相应的训练，在专业的康复师指导下进行。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
突然头疼有许多病因，最常见的是紧张性头疼，表现为前额及双侧太阳穴的胀疼，多因休息不好、劳累所引起。其次，是偏头疼，也是反复发作的，一般在一侧或双侧的一种搏动样疼痛，可有视觉先兆。再是比较剧烈的冲击性头疼，这种患者一般是眼眶、眶周的剧烈疼痛，可以突然的停止，呈发作性。此外，还要警惕一种少见的头疼，就是比较危险的蛛网膜下腔出血，可以引起很剧烈的疼痛。因此，建议如果患者出现明显的头疼，应该及时到医院就诊，除外危险因素。