孕前检查

若孕前检查发现存在囊肿，或在怀孕前未进行检查，怀孕后发现卵巢囊肿。首先需评估囊肿的大小和性状，以及对妊娠是否会出现影响。若胚胎发育较为正常，囊肿较小、性质不考虑为恶性，则观察即可，此过程中囊肿可能会增大，此时应根据囊肿增大的速度决定治疗措施。若为缓慢增大，且对妊娠以及女性身体未造成特殊影响，可以继续观察，不予干预。若囊肿增大，尤其考虑内部为液体，可以进行穿刺抽吸。但在孕期，若囊肿压迫影响子宫或扭转造成腹痛，可能导致流产，此时孕期可以进行手术，手术有两种方式，应结合具体情况决定，可以通过腹腔镜手术，也可通过开腹手术。手术过程中需避免刺激子宫，术后应用保胎药物相对较为安全。若囊肿快速生长，且合并其他异常情况，如血流丰富或腹水等，应高度警惕肿物是否为恶性。此时需让肿瘤科医生进行综合评估，并结合胎儿情况，综合制定后续的个体化治疗方案。

先天性心脏病的防治就是提倡孕期一定要进行相关孕前检查，然后合理备孕，避免相关的高危因素，可以减少先天性心脏病患儿的出生。先天性心脏病患儿一定要定期进行心脏彩超随诊和观察，如果早期有先天性心脏病，但已经自愈，就不需要特殊处理。如果随着随访观察先天性心脏病仍持续存在，就要在专业心血管内科医生的指导下给予相应治疗，就可以安排择期手术治疗。如果是危急情况或需要紧急手术，也一定要在正规医院，或在有经验医生的指导下正规开展手术治疗。先天性心脏病患儿并不少见，但是只要在正规医生或正规医疗机构下进行定期随诊、合理治疗，大部分孩子的预后比较良好，经过早期纠正或者先天性心脏病的手术治疗，有大部分小孩可以得到根治和痊愈。

细菌性阴道炎患者应治愈后再考虑妊娠，非孕妇女感染细菌性阴道炎可引起子宫内膜炎、输卵管炎，影响输卵管正常功能。若输卵管出现狭窄阻塞、不通畅等情况，可影响怀孕。若孕前未彻底治疗，在孕期发生细菌性阴道炎，可能会引起绒毛膜羊膜炎，造成胎盘早剥，引起早产。常规孕前检查时，需进行阴道分泌物的检查，若发现阴道细菌感染，需及时针对性治疗。

如果门诊检查发现支原体阳性，可按以下三种情况来处理，这样既可以避免无谓的恐慌和过度的治疗，又能及时治疗相关疾病，具体如下： 1、单纯从尿道阴道中检出支原体，而病人没有伴随的症状，治疗的对策是不必治疗，原因是此为支原体阳性、正常的携带状态，并不意味着致病； 2、检出支原体同时伴有生殖道炎症或合并性传播疾病，对策是进行抗支原体的治疗，这种支原体阳性属于感染状态，需要积极治疗，经过治疗，降低支原体携带率，有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈； 3、孕前检查发现支原体阳性，对策是有症状或有生育要求时，建议男女双方同时检查，支原体阳性是一种感染，对怀孕的过程有影响，支原体阳性者应正规治疗。支原体感染者，可在支原体治疗后1-3个月以后，再考虑怀孕。因为治疗期间，各种药物的残留可能会导致胎儿畸形。

女性在备孕前建议先进行孕前检查，评估自己的身体状况，尤其是子宫和卵巢的情况。若怀孕前卵巢功能正常，怀孕后发现囊肿，无需过于紧张，可能是生理性囊肿，常见为黄体囊肿。因为怀孕早期需维持胚胎生长发育，主要需依靠母亲体内的孕酮，而孕酮主要由黄体产生，因此孕期女性黄体可能较大，此时无需紧张，只需动态观察即可。若孕前检查时发现囊肿并未治疗，或怀孕后才发现囊肿，此时应评估囊肿性质，通过超声或其他磁共振进行检查，了解囊肿大小、性质以及通过抽血检查肿瘤标志物。若囊肿边界清楚且透声较好，并未出现异常血流，肿瘤标志物也正常，此时只需观察即可。若囊肿过大，并对子宫产生压迫症状或出现扭转可能，则孕期可以考虑手术治疗，围手术期需加强注意，避免流产。若孕期囊肿性质难以排除是否为恶性，此时较为麻烦，应综合评估胎儿的大小、去留，以及囊肿性质，由医生和夫妻双，共同探讨个体化的治疗方案。

子宫息肉有很多种检查方法，大部分人体检或者孕前检查做B超，发现子宫内膜息肉。这一部分息肉如果没有症状，而且子宫内膜息肉很小，比如小于1cm，可能体检才查出来。部分子宫内膜息肉因为有症状来检查，比如月经过多、月经时间比较长，或者淋漓出血，也有因为不孕来检查，比如反复不孕症、试管婴儿种植失败来体检，做宫腔镜检查都会发现部分人是因为子宫内膜息肉导致的不孕。 子宫内膜息肉最常通过阴道彩超检查出来，敏感性比较高，子宫输卵管造影也会检查出子宫内膜息肉。检查子宫内膜息肉的金标准一般是宫腔镜检查，会直观看到子宫内膜息肉，而且能看出大小、内膜变化，在宫腔镜指引下有一部分息肉可以直接摘除。

多数女性发生自然流产后无需清宫，正常情况下自然流产后7-10天阴道流血可自然停止，复查B超提示宫内无残留物，此时无需清宫。 如果阴道流血较多或阴道流血淋漓不尽，十几天仍未干净或B超发现较多宫腔残留物，需要尽早行清宫术。女性自然流产以后需注意休息，增强营养，提高身体抵抗力，禁止性生活1个月，且妊娠前建议夫妻双方同时到医院进行相关孕前检查。

女性自然流产后建议避孕3-6个月再次怀孕比较好。女性发生自然流产多半是因为胚胎本身有问题，而造成自然流产。只要是流产，对于身体都有一定的损伤，所以希望女性即使是自然流产，也应该让身体、子宫、卵巢恢复一段时间，恢复到最佳状态以后再怀孕。子宫、卵巢的恢复要注意避孕，子宫、卵巢至少应该来3-6次月经，通过休养和子宫内膜反复剥脱，恢复到正常状态后再怀孕相对较好。经过自然流产后是否有后遗症，需要恢复3-6个月的月经后再次做孕前检查，确定身体属于健康状态再怀孕。如果发生自然流产、胚胎发育异常，应该检查男方的精液是否有问题，这样可以避免再次发生自然流产。

妊娠期高血压的发病率约为5%-12%，妊娠期高血压在病理产科属于比较凶险的疾病，因为妊娠期高血压对孕妇与胎儿的危害比较严重。妊娠期高血压的治疗方法如下： 1、孕妇需要进行孕前检查：孕前的检查，除常规检查之外，还需要评估肾脏、眼睛、以及心脏等器官的功能。临床上还需要确定备孕女性是否伴有妊娠期高血压的家族史。如果未出现这些因素，则备孕女性属于妊娠期高血压的低危人群，如果有高血压家族史，发生妊娠期高血压的风险比较大； 2、孕期一定要按时、严密进行产检，尤其是孕20周之后，一定要规律产检，在这期间，如果孕妇血压出现增高，可诊断为妊娠期高血压； 3、一旦确诊妊娠期高血压，首先要进行药物治疗。常用的一些降压药，比如钙离子拮抗剂，对妊娠期女性而言，均较为安全。使用降压药的同时，也要配合着使用部分抗凝药物，孕妇可使用阿司匹林改善或降低血液黏稠度，提高胎儿的预后； 4、对胎儿进行评估：因为妊娠期高血压可影响胎儿的生长、发育，即临床上经常说的胎儿生长受限，所以在纠正孕妇的血压的同时，一定要关注胎儿的生长情况。如果胎儿出现生长受限，则需要及早地干预，并终止妊娠，使胎儿脱离当前的环境，到新生儿科继续进行一段时间的治疗。 妊娠期高血压包括早发型妊娠期高血压与晚发型妊娠期高血压，在孕34周之前发生的妊娠期高血压，称之为早发型妊娠期高血压，早发型妊娠期高血压对胎儿的危害比较大，孕妇可能难以收获到健康的胎儿。如果是孕34周之后发生的晚发型妊娠期高血压，则对孕妇的危害比较大，主要对孕妇的部分重要器官，比如心、脑、肾、肝脏的损伤比较大，但是晚发型妊娠期高血压患者基本上能够收获一个可以成活的孩子，所以妊娠期高血压对孕妇，以及胎儿而言危害较大。

习惯性流产主要发病因素是胚胎染色体异常，胚胎染色体来自于父母，若出现异常，易遗传给胎儿，导致习惯性流产，需通过静脉采血检查父母染色体；另外胚胎在发育过程中易出现基因改变，也会导致流产，若胚胎70天内停育，可取其新鲜绒毛做染色体检查，为有创伤检查，也存在流产风险；父母应进行孕前检查，胚胎染色体应在怀孕以后检查，或者是胚胎停育以后再做检查，以免再发生流产。