子宫息肉

不是所有子宫内膜息肉都会影响怀孕，但是试管婴儿种植失败，尤其反复失败的妇女中，会检测到大概1/3有子宫内膜息肉。宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后会提高试管婴儿受孕率，所以子宫内膜息肉，本身会影响怀孕，但是假如已经怀孕不太影响，不用特殊处理。如果子宫内膜息肉比较大或者比较长，长到宫颈外口，则宫颈息肉在怀孕以后，有可能会引起出血。 子宫内膜息肉有时候长到宫颈外口，从阴道检查会看见，与宫颈息肉不好鉴别，有时候怀孕会引起出血、感染，息肉应根据情况选择性的处理。

子宫内膜息肉术后，一般建议第2个月可以怀孕，因为此手术不影响怀孕。第2个月，月经恢复1次以后，正常子宫内膜则已经恢复，对于有生育要求子宫内膜息肉，手术以后会用药干预，比如建议口服地屈孕酮或者口服黄体酮胶囊，下半周期吃10-14天，既不影响怀孕，又可以预防子宫内膜息肉复发。 总体而言，子宫内膜息肉手术以后，不需要观察太久，月经来1次以后，就可以怀孕。子宫内膜息肉，因为手术比较小，大部分息肉用静脉麻醉，与做无痛人流一样，术后2个小时可以正活动的，正常饮食，不影响生活。部分息肉比较多、比较大，或者合并其它症状的患者，会用椎管内麻醉，可能6-8个小时，才能自由活动，要在床上休息6个小时左右。

子宫内膜息肉复发率比较高，尤其是多发性子宫内膜息肉，复发率很高，而且复发会很快。临床上有时候会看到不加干预，第二个月做B超息肉就又长出来的情况，所以预防息肉复发非常重要。预防息肉复发主要有几种办法： 1、口服药，包括高效孕激素，或者短效口服避孕药，排除禁忌症； 2、上曼月乐环，这环实际是左炔诺孕酮宫内缓释系统，相当于高效孕激素，放置宫腔以后，既能减少息肉复发，减少月经量，同时又能起到避孕作用。 所以子宫内膜息肉手术以后，一定要预防复发。

子宫息肉有很多种检查方法，大部分人体检或者孕前检查做B超，发现子宫内膜息肉。这一部分息肉如果没有症状，而且子宫内膜息肉很小，比如小于1cm，可能体检才查出来。部分子宫内膜息肉因为有症状来检查，比如月经过多、月经时间比较长，或者淋漓出血，也有因为不孕来检查，比如反复不孕症、试管婴儿种植失败来体检，做宫腔镜检查都会发现部分人是因为子宫内膜息肉导致的不孕。 子宫内膜息肉最常通过阴道彩超检查出来，敏感性比较高，子宫输卵管造影也会检查出子宫内膜息肉。检查子宫内膜息肉的金标准一般是宫腔镜检查，会直观看到子宫内膜息肉，而且能看出大小、内膜变化，在宫腔镜指引下有一部分息肉可以直接摘除。

子宫内膜息肉不存在严重不严重，主要是有没有症状，需不需要干预，需不需要治疗。 有时候多发性子宫内膜息肉，也有部分是功能性子宫内膜息肉，随着月经周期变化，月经干净以后，很小息肉会自己消除。部分多发性息肉，子宫内膜息肉比较大，可能会引起月经过多、月经淋漓不尽、不规则阴道出血或者不孕，才需要干预治疗。 所以子宫内膜息肉是良性病变，一般恶变率非常低，不存在严重还是不严重。比如子宫内膜息肉<1cm或者绝经后女性，没有任何症状，只是体检查出息肉，经过跟患者充分沟通也可以观察。如果是有症状的息肉，必须干预。

子宫息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、位置差异：子宫分成子宫颈和子宫体，子宫息肉通常是子宫内膜息肉，位于子宫体，即子宫腔的息肉，通常无法用肉眼观察到。而宫颈息肉常位于子宫颈，大部分宫颈息肉处于外露状态，可通过阴道检查观察到息肉；2、原因差异：子宫息肉的主要原因是子宫内膜过度增殖，绝经前有1%的宫颈内膜癌变风险。而宫颈息肉常为阴道炎症刺激宫颈所致致，以炎性增生息肉居多；3、治疗差异：如果子宫息肉若体积较大且伴随症状，通常建议做手术治疗。如果宫颈息肉无明显症状，可先遵医嘱予以抗炎处理，息肉可能脱落。但若息肉长期没有脱落且伴随症状，如出血等，可考虑做手术治疗。

子宫内膜息肉手术后，应充分休息，最好休息1周。即使手术难度不大，仅需几分钟，病人也未感觉不适，但其属于宫腔操作手术，易引发感染，需将宫口打开才可切除宫腔息肉，易造成逆行感染，所以术后应充分休息，避免坐浴、性生活、激烈运动等。术后还需进行化验，检查是否存在癌变或仅为内分泌失调。若存在癌变，需采取进一步治疗，若是内分泌失调，需进行激素调整，若为不孕，需调整内分泌，术后充分休息，才能便于下一步治疗。

子宫息肉和子宫肌瘤的区别，主要有病理性质与临床表现的不同及对月经的影响，具体如下：1、病理性质：子宫息肉是由于各种因素导致的子宫内膜增厚，在局部形成向宫腔凸起、表面糟脆的组织。肌瘤是由于长期受雌激素的刺激，导致子宫局部平滑肌增生而出现的肿瘤；2、临床表现：宫腔息肉不会导致子宫增大，及子宫形态学改变。子宫肌瘤依据生长部位，包括黏膜下、浆膜下和肌壁间的肌瘤，会导致子宫增大及形态学改变；3、月经影响：子宫内膜息肉，通常不会改变月经周期，但可能会影响女性月经量。子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤、多发性巨大子宫肌瘤，通常会影响女性月经周期，表现为经量增多、经期延长等症状。

子宫息肉患者术后一般不需要卧床，此手术类似于人流手术，甚至比人流手术损伤还要轻，可能操作十几分钟即可结束，包括麻醉、准备时间，可能需要30分钟。如果是采用静脉推药麻醉，虽然是全身麻醉，但只要彻底清醒，可以不卧床，上厕所、下床或吃东西都可以，术后消炎1-2天即可出院。在家要注意预防感染，一般的活动均可以进行，不需要绝对卧床。适当休息，保证睡眠，如果休息不好，反而可以增加炎症发生的机会。如果做宫腔镜手术，息肉较多，既往由于息肉多发生贫血且贫血状态比较严重时，要适当卧床休息，同时还应给予必要的补血治疗。因此子宫内膜息肉患者术后，大部分可以正常生活。

子宫息肉特别是子宫内膜息肉是由雌激素增高引起，长期雌激素作用可以出现内膜增生的现象，时间久了特别是在抑癌基因作用下可以发生内膜息肉癌变。子宫内膜息肉由于与雌激素有关，子宫内膜癌也与雌激素有关，所以二者有相同的原因，通常出现子宫内膜的息肉，特别是有月经改变的临床症状时建议尽快手术治疗。目前采用的手术多为微创手术，比如可以在宫腔镜下将内膜息肉切除，手术较小且对患者的伤害也较小，同时可以将会癌变的息肉切除，是种较好的治疗方式，对患者的影响也较小。所以如果出现内膜息肉，特别是有月经改变时应该及早处理并防止复发，可以去除雌激素增高的因素，比如纠正月经异常的现象，可以防止子宫内膜癌的发生。