子宫息肉

子宫内膜息肉是个良性疾病，恶变率只有1%，所以如果患者没有明显症状，可以不采取手术治疗，但此类患者绝经后，子宫息肉恶变率会上升。所以若绝经后妇女存在宫腔息肉，需积极进行手术治疗。如果患者有生育要求，即便子宫内膜息肉不出现症状，患者不避孕一年内不怀孕，也需要进行手术治疗。如果复查提示宫腔有不均质回声，或子宫内膜厚度大于4mm时，需要进行宫腔镜检查，明确是否存在息肉。

手术治疗为子宫内膜息肉的主要治疗方法，以往采取吸宫或刮宫术，但术后复发率较高，所以主要采取宫腔镜电切手术。宫腔镜电切手术是在宫腔镜直视下，用电切将息肉切除，手术较彻底，复发率较低。目前不少医院开展日间宫腔镜手术，患者可以在上午进行宫腔镜下电切手术，术后观察2小时，晚上就可以出院，该手术简单、方便且无痛。

子宫息肉切除后注意事项包括： 1、预防感染：因为是有创手术，术后一个月禁止性生活及盆浴、游泳等，避免出现感染； 2、阴道出血：术后一个月可能会有少许阴道出血，不必过分担心；宫腔粘连比较重的患者，可能术后3个月有少许阴道出血，属于正常现象； 3、部分患者出现白带增多，下腹部坠胀等症状，均为正常反应。如果阴道出血过多，同时出现发热、腹痛等症状，要及时就医； 4、术后定期复查。

子宫内膜息肉发病原因，目前尚未明确，因此无法从病因着手对子宫内膜息肉的复发进行预防。可能与局部及全身雌激素水平高有关，也可能与子宫内膜异位症等因素有关。 如果患者接受过宫腔镜电切手术，术后应定期复查，如一年进行1次超声检查，当出现出血或不孕症等症状时，应及时到正规医院进行检查。 对于绝经期女性，如果复发需要引起高度重视，需要及时到医院就诊，根据患者病情，医生会给予相应处理。

子宫内膜息肉是妇科常见病，是由于子宫内膜局部过度增生所致。子宫内膜息肉是否需要手术不能一概而论，与息肉性质密切相关，若病理诊断为良性子宫内膜息肉，定期复查即可，也可通过药物治疗或放置曼月乐环进行治疗；若病理诊断为不典型增生，甚至是子宫内膜癌，应及早进行治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

子宫息肉包括子宫内膜的息肉和宫颈的息肉。宫颈息肉通过常规的妇科检查能够直视，即长在宫颈管黏膜，长到宫颈口直接就能够看到。子宫内膜息肉是肉眼看不到，必须要通过B超检查发现。如果要查子宫内膜是不是有息肉，建议在月经干净1周之内做检查。子宫内膜的息肉，可能是局部炎症的影响，造成子宫内膜的局部增生，局部增生以后，突出于子宫内膜长出来的息肉。大多数息肉都是良性，只有长得偏大以后才处理，个别子宫内膜息肉长的时间长了以后，有癌前病变的可能性，所以如果造成不规则出血，内膜息肉偏大的，建议宫腔镜下做子宫内膜息肉的摘除术。

关于子宫息肉这个问题相对比较笼统，既然是子宫息肉，就应该包括宫颈息肉，还有子宫内膜息肉。相对来说，宫颈息肉绝大部分位于宫颈外口或宫颈管内，关键要看宫颈息肉的部位，一般情况下是不需要麻醉的。但是如果宫颈息肉部位比较高，位于宫颈管上端，这种情况下需要宫腔镜来解决，建议麻醉。如果是子宫内膜息肉，因为子宫内膜息肉位于宫腔内，大部分需要进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，或者子宫内膜息肉电切术，相对来说手术时间比较长，病人相对比较痛苦，在这种状况下，还是建议麻醉，病人痛苦更小，术后恢复更快一些。

子宫息肉包括宫颈息肉和子宫内膜息肉，宫颈管息肉是由于宫颈腺管的炎症或阴道环境不好引起，主要表现为同房后出血，这种息肉打开窥器就可以看到，所以处理起来比较简单，而且宫颈没有多少痛觉神经，一般不需要麻醉、住院，只要做常规检查以后在门诊就可以进行处理，但子宫内膜息肉麻烦些，因为它长在宫腔里，所以比宫颈操作要危险。如果宫颈息肉没有最后确诊或没有一定要做手术的指征，仅仅是做宫腔镜的检查术，有些医院可以安排在门诊进行。 如果子宫内膜息肉需要手术，应该住院。现在为了方便病人，有很多医院开始安排24小时住院门诊，虽然属于住院但是基本24小时就可以解决问题，毕竟麻醉要有恢复的地方，而且宫腔息肉手术在宫腔镜下还有很多手术并发症。宫腔内要注水，此过程可能会有气体栓塞、出血、水中毒的危险，以及麻醉清醒的过程。所以大多数患者一般要住院2-3天，时间不长。

子宫息肉相比于肿瘤并不严重，不要过于焦虑。息肉生长位置不同名称也不相同。如果长在宫颈管称为宫颈管息肉，宫颈管息肉的发生多由于阴道环境的不平衡，炎症引起息肉较多，外形上与宫颈癌性息肉不容易区分，所以发现息肉的情况下需做TCT检查为初步筛查。生长在宫颈管上的息肉做手术很简单，如果能拿掉的尽量拿掉，并送病理检测。做完手术以后，阴道环境还需要修复进行阴道治疗。 子宫内膜息肉相对麻烦，因为在宫腔里，可由炎症引起，也可由内分泌失调引起。内分泌失调表现为子宫内膜的一部分细胞，对雌激素过于敏感造成局部增生，自动消失率一年内大约27%左右。如果不急于要孩子而且息肉很小，可以观察，用活血化瘀的中药或短效避孕药观察半年，如效果不理想建议宫腔镜手术。 如果急于要孩子，它也是引起胚胎不着床的一个因素。急于要孩子的人建议尽快安排宫腔镜手术，但是做完手术以后，由于宫腔环境的变化不大，有时还会反复发生。所以做完息肉以后要给予短效避孕药3个月，然后可以进行受孕前的备孕准备。

子宫息肉术后出血的天数，需根据手术的难易程度，还有子宫息肉的大小、位置而定。具体如下：1、子宫颈息肉：可能出血1-2天；2、子宫腔息肉：单发息肉切除后，出血会较快停止，可能出血2-3天；3、子宫多发息肉：如8-10个息肉，术后会留下多个断端，恢复正常所需的时间较长，一般出血3-7天；4、子宫内膜息肉：一般出血3-7天即可干净。患者无需过分关注术后出血天数，只要出血逐渐减少，且不伴有腹痛、发烧等症状，一般问题不严重。如果子宫内膜息肉未切除干净，或患者存在凝血功能障碍性疾病，可能出血时间会延长。