子宫内膜癌

子宫癌根据疾病的分期不同，则预后不一样。如果是原位或者早期癌，痊愈率很高。如果是中期和晚期根据个体的差异不同，预后情况也不一样。子宫癌分为子宫颈癌和子宫内膜癌，子宫颈癌和子宫内膜癌早期，预后都很好。在Ⅰ期或者原位，或者Ⅰa、Ⅰb时，恰当的治疗以后基本可以痊愈。如果是Ⅱ期以上，预后情况根据体质的不同有一定的差别，预后情况不一样。作为女性同女性朋友，最好在35岁以后两年进行一次检查，做到早发现、早诊断、早治疗。如果子宫癌能够做到早发现和早治疗以后，可以痊愈。

子宫内膜癌的分期标准，主要是根据子宫内膜癌浸润范围决定：1、Ⅰ期子宫内膜癌：局限在子宫内，如果只是侵犯浅肌层属于ⅠA期，如果侵犯深肌层属于ⅠB期；2、Ⅱ期子宫内膜癌：子宫内膜恶性肿瘤，已经侵犯了宫颈间质部，即发生局部转移；3、Ⅲ期子宫内膜癌：有盆腔转移，比如子宫内膜癌的肿瘤侵犯到输卵管，卵巢或者有盆腔淋巴结转移，属于Ⅲ期；4、Ⅳ期子宫内膜癌：发生远处转移，比如侵犯膀胱、直肠或者远处肺、肝，远处转移都属于Ⅳ期。子宫内膜癌主要分为四期，早期为局限性，局限在子宫、宫颈，晚期就是有盆腔和远处扩散，越早期的子宫内膜癌，治疗的效果越好，越晚期的子宫内膜癌，治疗效果越差，建议女性一定要定期做妇科检查，特别是做B超了解子宫内膜厚度。如果子宫内膜厚度异常增厚，或子宫内膜有不均质回声，要高度警惕，有没有子宫内膜癌方面危险，必要的时候还要做宫腔镜检查，了解子宫内膜的性质，可以早期诊断子宫内膜癌，早期治疗子宫内膜癌，获得较好预后。

子宫内膜癌症状主要表现为不规则月经周期及绝经后阴道流血，刚开始时月经量不多。没有绝经的患者可表现为月经时间延长、月经量增加或者月经紊乱。如果合并感染，可有脓性物质流出，甚至味道较重，即恶臭味。 肿瘤较大、位于宫腔下段，会堵住正常通道，这时可能会出现宫腔积脓、下腹部胀痛，部分表现为痉挛性疼痛。晚期肿瘤可因为膨胀、转移，压迫到盆壁或者骶骨神经，引起腰骶部疼痛。这时患者可出现消瘦、贫血、恶液质等表现。围绝经期妇女如果出现月经紊乱、下腹部疼痛，一定要到专业的医院就诊，避免耽误治疗。

妇科肿瘤按出现的位置包括如下方面： 1、外阴、阴道：良性肿瘤如外阴息肉、巴氏腺囊肿等，恶性肿瘤如外阴派杰氏病、外阴癌、阴道癌等； 2、宫颈：包括宫颈癌、宫颈息肉、宫颈肌瘤等； 3、子宫：如子宫肌瘤、子宫内膜癌症、子宫内膜息肉等； 4、输卵管：包括输卵管肿瘤、输卵管异常赘生物等； 5、卵巢：其肿瘤种类较多。

子宫内膜息肉是子宫内膜炎的一种表现，当患者有子宫内膜炎时，子宫内膜组织会反复增生形成局部突起，进而形成子宫内膜息肉。根据数据统计，子宫内膜息肉发生子宫内膜癌变的几率大约就百分之零点几到百分之四点几，概率非常低。但是子宫内膜息肉会引起一些症状，比如月经紊乱、经期延长或者月经量增多，进而导致患者贫血，此时就需要进行积极的宫腔镜或者诊刮处理。 另外一方面，子宫内膜息肉需要和子宫内膜癌相鉴别，因部分子宫内膜癌的患者在影像学检查上呈现出息肉样改变，比如超声、CT、磁共振。则需要积极地采取手术治疗方式进行病理科化验，从而排除子宫内膜癌存在的可能性。但是子宫内膜息肉本身不是子宫内膜癌，其癌变几率非常低。

化疗的六大类药物，主要根据化疗药物的代谢作用及来源分类，具体如下：1、植物类化疗药物：常见长春新碱、长春花碱和紫杉醇类化疗药物；2、抗代谢类化疗药物：主要和肿瘤细胞产生代谢物进行竞争，造成肿瘤细胞坏死，临床上常见氟尿嘧啶；3、烷化剂类化疗药物：主要作用于细胞分裂，造成肿瘤细胞死亡，临床上常见环磷酰胺；4、抗生素类化疗药物：常见平阳霉素、博来霉素等；5、激素类化疗药物：主要针对激素依赖性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌治疗；6、其他类化疗药物：包括各种铂类，如顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂等。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌认为还是和长期的内源性或者外源性雌激素对子宫内膜的刺激有关系，子宫内膜在雌激素的刺激下可以出现增厚、增生过长，甚至出现不典型增生也就是癌前病变，继续发展就可以发生癌变也就是子宫内膜癌。子宫内膜癌的治疗目前主要是手术治疗，术后可以加放疗或者化疗。子宫内膜癌的手术分早期和晚期两种手术方式，比如早期子宫内膜癌，做的是全面分期手术，晚期子宫内膜癌做的是肿瘤细胞减灭术。子宫内膜癌术后需要定期复查，在饮食上，更多的建议吃一些蔬菜、水果、容易消化的食物，以及流质的食物。\n不太建议吃排骨汤、无鸡汤这类油腻特别大的食物，因为手术后胃、肠功能的恢复是缓慢的，不希望增加胃肠的负担。而且子宫内膜癌术后尤其注意的不可以吃营养品或者保健品，因为现在所谓的营养品或者保健品，包括阿胶，包括人参皂苷素、蜂王浆、灵芝孢子粉都添加有微量雌激素，这是国家允许的，但是微量雌激素对于子宫内膜癌患者是致命的，可以导致子宫内膜癌细胞的复发和转移，所以要杜绝子宫内膜癌术后给患者买一些营养品和保健品。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌在妇科三大恶性肿瘤中，如宫颈癌子、宫内膜癌、卵巢癌，属于预后最好的癌。子宫内膜癌的治疗，目前采用的是手术加上术后放疗或者术后化疗的方法，进行治疗。这里面手术是有区别的，比如早期子宫内膜癌可以选择的全面分期手术，晚期子宫内膜癌可以选择肿瘤细胞减灭术，术后根据病理来决定是否做放疗或者化疗。\n假如术后病理提示宫颈间质已经受累，或者盆腔淋巴结有转移，或者阴道残端没切尽，这种情况都是要补充放射治疗的。放疗主要是采用盆腔外照射的方法，同时加上阴道腔内放疗的方法进行，一般放疗要持续两个月。如果是中晚期的子宫内膜癌，也可以做夹心法进行治疗。手术后的夹心法治疗的意思就是化疗两程，然后全疗程的放疗，再化疗四程，这叫夹心法辅助治疗。

诊断子宫内膜癌需进行以下几项检查： 1、妇科检查：初步判断有无宫颈、阴道病变； 2、B超检查：检查子宫内膜厚度。绝经后妇女子宫内膜厚度不超过5mm，若B超提示内膜超过5mm，建议进一步检查； 3、诊断性刮宫：若患者子宫内膜厚度约1cm，建议取内膜组织检查有无癌细胞； 4、宫腔镜检查：取疑似病变部位组织，进行化验以明确诊断，通过病理判断是否为恶性肿瘤。

小腹痛并伴有出血，常见原因具体如下：1、宫颈病变：检查宫颈TCT和HPV，排除宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血的可能，这些宫颈病变有时会引起出血伴腹痛；2、子宫病变：做B超检查，排除子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，这些子宫病变有时也会表现为腹痛，伴有阴道出血。必要时行宫腔镜检查加刮宫，排除子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌的可能；3、内分泌疾病：检查女性性激素六项和甲状腺功能，排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等特异内分泌疾病；4、盆腔感染性疾病：也要做妇科检查排除盆腔炎等疾病。