子宫内膜息肉

试管婴儿失败原因较复杂，可能为胚胎本身问题，也可能是子宫内膜容受性问题，主要内容如下：1、胚胎因素：通常质量较好的胚胎需质量较好精子与卵子，而年龄较大、卵巢储备差、生精功能障碍等，易导致受精卵质量较低，易出现移植失败情况。还可能为精卵结合或分裂过程中出现染色体异常，可能染色体多一条、少一条或者多一倍等，均属于偶然事件，可能下一次移植时胚胎本身没问题，患者无需过度担心；2、子宫内膜容受性因素：若患者反复进行人工流产手术等宫腔内操作，可能出现宫腔粘连情况，或存在子宫内膜息肉等，影响子宫内膜容受性，进行移植也易导致失败。另外，母体存在高血压、糖尿病、血液高凝状态或者合并有自身免疫性系统疾病，包括内分泌系统疾病等，均易导致胚胎移植失败。如果出现上述情况，需根据原因进行治疗，增加下次试管婴儿成功几率。

临床上女性排卵期怀孕失败的原因具体如下： 1、男性精液、精子质量差可导致排卵期怀孕失败，如精子活动力不足、精子畸形率较高等； 2、女性宫腔环境异常也可导致排卵期怀孕失败，如子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等； 3、女性输卵管异常可导致排卵期怀孕失败，如输卵管发育不良、输卵管堵塞等； 4、女性情绪焦虑、紧张也可影响受孕。

正常月经是每月1次有规律阴道出血，正常月经量约为30-50ml，持续3-7天。月经过少是指月经量少于20ml或月经时间低于3天。引起月经过少原因主要为月经失调，主要有以下几方面： 1、激素紊乱，如雌激素水平较低，雌、孕激素比例失调，可导致月经失调； 2、情绪失常，如特别生气、高兴或者压力特别大； 3、不良饮食习惯，喜欢吃生冷东西，长期住在比较潮湿阴冷地方； 4、做了人流、上环、输卵管结扎、子宫内膜息肉或宫腔手术等妇科手术，可以导致月经过少； 5、与吃药有关，如其他疾病治疗药物可以导致月经少； 6、卵巢功能减退、不排卵，都可以导致月经过少。

若非月经期出血，即使量很少，亦属于异常情况。如果出血总是很规律发生在两次月经中间，可能是排卵期出血，因为在排卵期附近激素波动导致出血。若此时出血量较少、时间较短，且对患者无太大影响，可能不需要特殊处理。 另外，如果是性生活之后出现出血，常常可能会提示一些宫颈因素，比如宫颈炎、宫颈癌或者宫颈癌前病变。当出血没有规律，但月经十分规律，考虑可能存在一些器质性病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜癌等状况。如果月经不规律，又有少量出血，大多数跟内分泌因素有关。此外，药物使用或者是与妊娠相关情况，都有可能导致月经之外阴道少量出血。 总之，如果出现月经之外阴道少量出血，即使量很少，依然建议应该及时到医院就诊，查明原因进行治疗。

月经量少，颜色淡红色、稀薄，原因如下：1、如果偶有月经量少，颜色淡红、稀薄，可能是偶有身体状态不好，为亚健康状态，此时可能不用治疗，会自然痊愈；2、如果长期持续存在月经量少，比如做过宫腔镜手术，做过宫腔镜下的子宫内膜息肉，黏膜下子宫肌瘤切除，或者子宫纵隔切除、流产术等。上述情况可以造成子宫内膜损伤，子宫内膜过薄或者宫腔粘连。通常可以做微创宫腔镜探查术，通过宫腔镜探查明确诊断。如果有宫腔粘连可以在术中将宫腔粘连分解，再用激素进行替代，包括子宫内膜过薄时也可以采用激素替代治疗，逐渐进行调节，子宫内膜过薄的症状会逐渐痊愈。

宫颈息肉根据大小、位置、多少，临床表现不一样，有些宫颈管息肉，有时候可以脱出到宫颈外，导致不规则的出血，大部分宫腔内的息肉可能掉不出来，更多表现为月经紊乱，包括月经量增多，或者经期间不规则出血。有的病人甚至会影响怀孕，所以不同病人的息肉位置、大小、数量的不同，表现都是不完全一样。但是还有病人可能有息肉以后没有任何症状，只是在偶尔体检的时候，做B超才发现。病人的症状不一样，要结合病人的症状决定下一步治疗方案。子宫内膜息肉诊断明确以后，可以采用不同治疗方法去除，或者随诊观察。如果不是很大，没有症状，可以不做手术，只要定期复查就可以。对于引起经期间出血、不规则出血、月经量多的息肉，建议在宫腔镜下切干净，因为该病有复发的风险。同时可以放置能够释放左炔诺孕酮的宫内节育系统，或者术后使用口服避孕药以减少复发。

子宫内膜息肉发生恶变的几率非常低，但一定要注意，如果是绝经后的女性出现阴道出血，出现子宫内膜增厚，一定要注意排查子宫内膜癌的发生。 宫腔内息肉又叫做子宫内膜息肉，是因为子宫内膜局部的增生形成。子宫内膜息肉是良性疾病，通常有多个息肉，但是也有病人出现单发息肉，大小不等，可以是几毫米，有的最大的可以到几厘米。息肉通常会有症状，如月经经期延长或经间期出血。 有年轻的女孩子可能会出现排卵期出血，需要通过B超检查来了解子宫内膜厚度，了解子宫内膜局部有没有形成息肉。子宫内膜息肉通常可以通过B超来进行初步诊断，但是诊断明确还需要通过诊刮之后的病理来明确。但如果息肉并没有明确症状，可以随访观察。

宫腔息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、生长部位：宫颈息肉由宫颈管黏膜处生长，宫腔息肉由子宫内膜处生长，位于宫腔内；2、组织结构：宫颈管上皮的组织增生，突出形成的蛇状结构，称为宫颈息肉。而宫腔息肉，是子宫内膜增生形成的蛇状物质；3、形成原因：两者的形成原因均不十分清楚，宫颈息肉可能与宫颈的长期慢性炎症刺激有关。子宫内膜息肉，即宫腔息肉与激素有一定的相关性，也与慢性的炎症刺激，比如与流产后或分娩后感染有关；4、处理方法：宫颈息肉通常在门诊可以进行简单摘除，而宫腔息肉患者需要住院，在宫腔镜下进行摘除。

子宫内膜增厚、不脱落，患者可以吃孕激素，使子宫内膜剥脱，起到药物性刮宫的作用。如果不是怀孕引起子宫内膜增厚，对于这种情况，患者可以用孕激素来治疗，比如黄体酮注射液、益玛欣、安琪坦、地屈孕酮片等，一般停药以后10天之内，有正常的月经来潮。患者月经来潮以后，需要观察并且记录出血的时间，如果出血超过10天，对于这种情况就需要做诊断性的刮宫治疗。如果出血在10天以内结束，对于这种情况患者需要尽快去医院查妇科彩超，来了解子宫内膜的情况。如果发现子宫内膜息肉，或者是子宫内膜仍然较厚，可以做宫腔镜的检查，或者是在宫腔镜下给予诊断性刮宫。将刮出的组织送病理科化验，再根据术后病理的结果，决定下一步的治疗方案。如果患者子宫内膜变薄，可以观察，以及周期性应用孕激素3个月，使子宫内膜恢复到正常。对于有生育要求的女性，可以应用促排卵治疗，促进生育，因为子宫内膜增厚、不脱落，大部分是由于内分泌失调而引起的卵巢不排卵，所以就没有卵巢分泌孕激素的拮抗。子宫内膜长期的受到雌激素的刺激增生、变厚，直到发生雌激素撤退性的出血，发生功能失调性子宫出血，因此，这种疾病应该给予患者外源性的孕激素进行治疗。

子宫内膜息肉一般不需要开腹手术，进行宫腔镜手术即可。一般是在宫腔镜的直视下，应用电切环对子宫内膜息肉进行电切，术后送病理检查，明确诊断。如果患者怀疑有子宫内膜息肉，建议进行宫腔镜发热检查，明确是否存在子宫内膜息肉。如果不能排除是子宫内膜...