子宫内膜息肉

子宫内膜息肉的手术，一般都采用宫腔镜下的子宫内膜息肉的电切术，这是比较微创的手术，微创手术对人身体的影响伤害不大，所以一般不需要休息太长时间。目前医学上一般给子宫内膜息肉电切术后的患者，建议的休息时间是1个月，但是因为手术是微创性的操作，对人的损伤影响也很小，所以病人一般情况下术后当天或第2天就可以在地下或者病房楼道随意活动，也可以在第2天让病人根据情况考虑出院。出院之后可以做轻微的活动、适当的活动，正常的饮食，然后逐步的调理自己的身体，根据每个人的情况做适合自己的运动量，达到术后恢复即可，根据自己体质的恢复情况和体力各方面做适当的休息即可。

子宫内膜息肉是近年宫腔镜检查做的越来越多，越来越广泛发现的疾病。子宫内膜息肉的症状主要是观察部位、数量、大小，一般情况下与雌孕激素相关。这类息肉表现为多发，息肉也不大，一般情况下表现为月经的淋漓不尽、经期延长、经间期出血，以及也有部分病人会不规则的出血。 如果是单发息肉，一般会表现为痛经或者经期的延长。如果是比较多发息肉，对于生育年龄的妇女也可能会导致不孕症或者容易流产。如果有部分息肉长的位置偏低或者根蒂较长，突入宫颈管会导致坏死、脱落、感染等，就会表现为白带增多以及白带有异味，或者不规则的出血。基本子宫内膜息肉对人整体的威胁不大，常常是在体检时发现，如果有何症状及时给予处理、给予治疗。

子宫内膜息肉是异常子宫出血九大分类中的一种，是妇女常见的疾病，从孕龄期的妇女到绝经后的妇女都有可能会发生。如果是体积比较小的子宫内膜息肉一般没有明显的临床症状，通常是由于其它疾病切除子宫进行检查时发现或者是诊断性刮宫时发现。有些患者可以表现为月经过多或者经期延长，与子宫内膜面积增加和子宫内膜的厚度过度增生有关系。 如果是大型的息肉或者突入宫颈管的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则的出血以及恶臭的血性分泌物。症状主要包括子宫内膜不规则出血，表现为月经过多、经期延长或者绝经前子宫异常出血。由于子宫内膜息肉影响到月经期子宫内膜的规则性剥脱，导致经血排出不畅、经期延长或今后反复有白带中带有血丝的情况，部分表现为接触性出血尤其是在性交后、蹲大便时出血。 子宫内膜息肉如果长期在宫颈管内可阻碍精子进入宫腔，如长在宫腔内会妨碍受精卵着床和胚胎发育从而导致不孕，长期的宫颈炎症、宫腔炎症，炎性环境影响胚胎的正常发育，出现流产甚至复发性流产等。

直径＜1cm的内膜息肉，若没有症状一年内自然消失率约27%，恶变率低可以观察随诊，体积较大的有症状的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除，盲目的诊刮容易遗漏。子宫内膜息肉术后的复发风险大概在3.7%-10%左右，少数约0%-12.9%会有腺体不典型增生或者恶变，息肉体积大、肥胖、高血压是子宫内膜息肉恶变的高危因素。子宫内膜息肉通常可经阴道彩超检查发现，最佳的阴道彩超检查时间为月经周期第10天之前或者月经刚刚干净之后，多次在该期间复查阴道彩超提示子宫内膜仍有增厚并回声不均的声象，可以是子宫内膜息肉。 鉴于子宫内膜息肉可导致不孕、反复流产、月经异常、部分恶变的可能，育龄期妇女及围绝经期女性一旦发生月经异常，超声提示子宫内膜息肉可能均建议宫腔镜进一步检查及切除，术后可使用高效孕激素或者宫腔使用曼月乐，进一步防止子宫内膜息肉的复发。子宫内膜息肉为良性病变，一经确诊建议系统治疗并定期随访注意月经期的情况，保持正常良好健康的生活起居，饮食正常对子宫内膜息肉的治疗、预防复发、防止恶变都有很大的帮助。

子宫内膜息肉经治疗后能否治愈是诸多患者均渴望知道的。可以肯定子宫内膜息肉本身是极易复发的疾病，主要看手术方式的选择，传统的刮宫或者息肉钳夹术的钳除复发率可以达到50%。子宫内膜息肉宫腔镜下面的电切术，术后也有一定的复发率，跟子宫内膜息肉的病因有关。子宫内膜息肉跟体内雌激素有关，人的体内处于高雌激素状态比较难以逆转，手术之后在未来的几年或者十几年、二十几年，在绝经前都处于高激素水平状态，就很难保证子宫内膜息肉不会长出来。 子宫内膜息肉切除后应用激素类药物，特别是孕激素类的药物或者是曼月乐环放置等治疗可以减少复发，孕激素类的药物可以用于功能性息肉的治疗和非功能性息肉的切除术后复发的预防，可以对抗雌激素对子宫内膜的促增生作用，转化子宫内膜达到抑制生长和预防息肉复发的目的。

很多女性朋友在备孕的过程中B超检查提示有内膜息肉。要根据具体情况，如内膜息肉在1cm以内，有可能下一次来月经时跟着月经一起排掉，并非一定需要做宫腔镜手术。如果内膜息肉达到1cm以上，或查了几个月时间的B超都提示内膜息肉，一定要做宫腔镜检查和治疗，在此过程当中医生会特别注意保护内膜，尽量用冷刀，不用电切，因为电切会破坏内膜，内膜对备孕女性非常重要。所以广大女性朋友如果在备孕的时候发现内膜息肉，不要惶恐、害怕做手术，因为较大的息肉如存下2-3个月可导致患者难以怀孕，该情况下需要积极治疗，医生会很好的保护内膜，因为内膜大了或一直排不出来会在宫腔形成占位，会影响受精卵着床，引起不孕，所以没有一定做或者一定不做手术，要根据具体情况选择正确的治疗方法。

子宫内膜息肉部分患者有临床症状，部分患者并没有明显临床症状。有临床症状的病人主要是非月经期点滴状阴道出血，到医院就诊时，经过阴式彩超检查可发现子宫内膜息肉。还有部分病人是因不孕症检查，发现有子宫内膜息肉。 对于子宫内膜息肉，除临床症状之外，更多人关注的是出现息肉是否需要手术。对于这种病人，如果子宫内膜息肉＞1cm，可以考虑行宫腔镜内膜息肉摘除，对于＜1cm的息肉可以暂时观察，等月经之后复查，部分患者在月经后子宫内膜息肉可脱落。子宫内膜息肉恶变率非常低，小于0.5%，所以有内膜息肉不需要恐慌。对于有妊娠需求的患者，发现子宫内膜息肉后可以继续试孕，如果试孕2-3个周期没有怀孕，可以考虑行宫腔镜切除子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉不是很严重。子宫内膜息肉是妇科常见的疾病之一，可以发生于各个年龄段，尤其是35岁以上年龄的妇女，总体发病率是7.8%-34.4%。往往在检查的时候通过B超发现宫腔内有一个或者是多个息肉样结节，通常是由于局部子宫内膜受雌激素的刺激引起。临床表现主要有经间期出血，月经量增多，或者不规则的阴道出血。但是子宫内膜息肉也有恶变可能性，恶变的几率是0.1%-8%。 在就诊的过程中，如果通过B超发现子宫内膜有异常高回声结节就考虑是子宫内膜息肉。这种情况也不必过于紧张，大部分息肉尤其是生育年龄的息肉，在3个月内消退率可以达到27%。所以只要去正规医院就诊，医生会给出正确诊疗意见，可能不需要手术就可以去掉息肉。除非是持续存在子宫内膜息肉，或者是伴随阴道的出血等，这个时候才需要手术治疗。所以不需要恐慌，子宫内膜息肉不是很严重的疾病。

因为子宫内膜息肉绝大多数是良性病变，但是目前经过国内外的专家研究,子宫内膜息肉＞1cm，尤其是伴有症状，恶变的几率越高。国内也有很多专家研究，认为子宫内膜息肉直径越大，恶变几率就越高，子宫内膜息肉恶变的几率就是0.1%-8%，高危因素包括以下几点： 1、直径＞1cm以后，恶变的几率增高； 2、年龄是绝对的独立的因素； 3、绝经后出血，有症状的息肉，长期用雌激素治疗，都是高危因素。 遇到有高危因素的患者，一定要提高警惕，考虑到恶变的可能性，这些人群最好要做组织学检查，排除恶变的可能性。所以有关子宫肌瘤的恶变情况，不是以大小来决定，但是只要息肉直径＞1cm以上，要提高警惕恶变的可能性会越大。

子宫内膜息肉和子宫肌瘤虽然是妇科常见疾病之一，但是还是有很大的不同。主要区别包括以下几点： 1、发病机制不同，子宫肌瘤是局部雌激素受体增高引起，子宫内膜息肉是体内雌激素水平或者是慢性的炎症引起； 2、发病部位有区别，子宫内膜息肉是发生在宫腔内的高回声结节。子宫肌瘤可以发生到肌层、黏膜下、浆膜下，尤其是黏膜下的子宫肌瘤和子宫内膜息肉最难区别； 3、临床表现有所不同，黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉可能表现基本相似，都会引起月经量的增多，经期延长。但是对于肌壁间或者是浆膜下子宫肌瘤，会因为部位不同而出现不同临床表现，比如前壁浆膜下子宫肌瘤压迫膀胱以后会引起排尿的困难，而子宫内膜息肉就不会。对于后壁的子宫肌瘤，压迫直肠就会引起排便的困难，子宫内膜息肉也不会； 4、治疗方法亦有区别，子宫内膜息肉的治疗方法肯定是通过宫腔镜下子宫内膜息肉的电切术完成，而对于子宫肌瘤的治疗方法很多，可以通过腹腔镜做，可以通过宫腔镜做。对于黏膜下子宫肌瘤，可以在宫腔镜下完成，可是对于浆膜下或者是肌壁间肌瘤，就可以通过开腹或者是腹腔镜完成。 所以，子宫肌瘤和子宫内膜息肉也有很大区别，但是必须要鉴别。黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉还是有很多的相似点，需要进行鉴别。