子宫内膜息肉

宫腔镜检查适用于很多育龄女性，如果出现月经异常、子宫异常出血、绝经后女性阴道出血，以及各种宫腔内占位病变，比如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、早期癌前病变、癌灶病变等，均可进行此项检查。宫腔镜是带有光纤的镜头进入病人的阴道、宫颈，以及宫腔，通过光源的显示器反射到屏幕上。宫腔镜可具体观察子宫内膜的厚度、是否平滑，以及子宫内膜血管的变化，随着宫腔镜技术的发展，以及检查的简洁便利，带给广大女性更多的福音。

临床上女性排卵期怀孕失败的原因具体如下： 1、男性精液、精子质量差可导致排卵期怀孕失败，如精子活动力不足、精子畸形率较高等； 2、女性宫腔环境异常也可导致排卵期怀孕失败，如子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等； 3、女性输卵管异常可导致排卵期怀孕失败，如输卵管发育不良、输卵管堵塞等； 4、女性情绪焦虑、紧张也可影响受孕。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
近些年由于饮食习惯的改变，可能更多的摄入肉类或者脂肪类食物，还有就是生活方式的改变，可能更多的在看电脑、看手机，而不是出去接触大自然、去锻炼。另外，还有就是生活压力的增加，工作压力太大，所以很多人都熬夜，甚至失眠，这些问题非常有可能导致人们的内分泌失调。内分泌失调在女性来说，非常容易出现一个问题，就是子宫内膜息肉。有的人说子宫内膜息肉需不需要马上做宫腔镜，或者直接刮宫把它取掉，子宫内膜息肉会不会癌变。子宫内膜息肉是因为子宫内膜增生过长导致的，是有一定癌变几率的。\n但是，子宫内膜息肉癌变几率并不高，而且子宫内膜息肉绝大多数情况下都是良性的，在失去了持续性的雌激素刺激后，子宫内膜息肉有的还可以自发性脱落。所以当B超提示子宫内膜息肉的时候，是可以暂时不去做手术的。有的人因为子宫内膜息肉影响了怀孕，或者有的人因为子宫内膜息肉导致出血、贫血，这种有症状的子宫内膜息肉，还是应该及时把它去除掉。如果是一种没有症状的子宫内膜息肉，甚至仅仅就是有的人有点排卵期的少量出血，这种子宫内膜息肉可以观察，会长时间不变，不会恶变成癌。只有极少数的子宫内膜息肉在短期内发生明显的变化，或者出现宫腔内的团块样肿物，这种情况就要及时进行处理，以免发生子宫内膜息肉的癌变。

妇科检查项目较多，具体如下：1、手检：患者需要进行内诊检查即手检，同时医生可能会询问相关问题，如月经周期和月经量、末次月经、生产情况、怀孕情况、哺乳情况及老年妇女绝经情况；2、TCT：即宫颈防癌检查，宫颈脱落细胞检查，属于较重要的检测；3、HPV：可能需要进行HPV检测，会较早预示宫颈病变，但并非作为体检必需项目；4、B超：医生手检基本可以了解患者情况，但B超会帮助进行判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉以及恶性疾病等，若存在其他问题需要添加相应项目。

子宫内膜息肉有可能会脱落，有资料显示，直径在1cm以内的子宫内膜息肉，70%可以随着月经来潮脱落，属于功能性内膜息肉。B超诊断子宫内膜息肉的准确率，大约为60%-80%，所以并不是B超发现异常回声，就能肯定为息肉。要想提高B超检查子宫息肉的准确性，患者可以在月经干净后复查超声，看息肉是否随着月经一起脱落，如果息肉能脱落，对患者身体造成影响往往不大。

子宫内膜息肉发病原因，目前尚未明确，因此无法从病因着手对子宫内膜息肉的复发进行预防。可能与局部及全身雌激素水平高有关，也可能与子宫内膜异位症等因素有关。 如果患者接受过宫腔镜电切手术，术后应定期复查，如一年进行1次超声检查，当出现出血或不孕症等症状时，应及时到正规医院进行检查。 对于绝经期女性，如果复发需要引起高度重视，需要及时到医院就诊，根据患者病情，医生会给予相应处理。

异常子宫出血原因较多，主要包括以下几方面： 1、功能失调性子宫出血，即排卵障碍引起的异常子宫出血； 2、器质性病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌病； 3、子宫内膜增生或子宫内膜恶变引起的出血； 4、口服性激素、含雌激素类中药或含雌激素类保健品引起的出血； 5、宫内节育器引起的出血，如宫内节育器位置异常； 6、剖宫产术后瘢痕憩室引起的异常子宫出血； 7、较少见原因，如子宫动静脉瘘，部分患者因血液系统疾病导致，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、凝血因子缺乏。

更年期综合征患者，常进行以下几方面检查： 1、基础内分泌检测：了解卵巢功能，判断是否出现雌激素水平降低； 2、妇科盆腔B超：排除器质性病变引起的出血，了解有无子宫内膜息肉，有无黏膜下子宫肌瘤，有无子宫腺肌病； 3、宫腔镜检查：如B超提示子宫内膜息肉情况，可进行宫腔镜下息肉摘除，如B超提示子宫内膜增厚，需进行宫腔镜下子宫内膜活检，进一步确诊，排除子宫内膜癌； 4、骨密度测定：判断有无骨质疏松。

月经失调的主要症状为月经增多、月经持续时间过长、贫血、闭经等。月经失调的患者需注意缓解精神压力，避免食用生冷刺激性的食物。月经失调病因可能是器质性病变或是功能失常，患者需检查诊断。器质性疾病主要包括血液系统疾病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉及宫颈疾病等。功能性疾病导致月经失调的症状，包括青春期患者无排卵性所致的子宫出血，围绝经期女性的月经失调以及过度减肥所致的闭经。

子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度增生所致。临床中多数患者无明显临床症状，部分患者可出现不规则出血。若病理诊断为单纯性息肉，应定期使用黄体酮类药物，使子宫内膜定期剥脱，防止内膜过度增生；若为反复生长的子宫内膜息肉，应给予放置曼月乐环或口服避孕药，防止内膜过度增生。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。