子宫内膜息肉

非经期出血原因较多，具体如下： 1、月经不调造成的出血，这种情况比较多见，有时候不需要处理； 2、子宫内膜息肉，子宫内膜息肉也可以造成非经期出血，这时候通过做B超进行诊断，可以做宫腔镜手术去除； 3、常见于剖腹产术后的产妇，产妇做完剖腹产以后，剖宫产瘢痕的地方产生憩室，这个憩室可以造成非经期的出血，它的处理包括两个方面，一类是为有再次生育要求的剖宫产的产妇，处理起来比较麻烦，因为她有个憩室，憩室很大，它的膜非常薄，即子宫切口没有愈合，要把切口切掉重新缝，长好后以后才能怀孕。如果不做这个手术，憩室很大，子宫壁很薄，再次怀孕可能子宫会产生破裂。对于无再次生育要求的，有憩室的产妇，进行腔镜手术，即可解决非经期出血的问题。

子宫内膜息肉是否会影响怀孕，与子宫内膜息肉的位置、大小等有关。例如子宫内膜息肉位于子宫前壁或后壁，会占据孕卵着床位置，从而影响怀孕。另外，如果子宫息肉位于子宫宫角部位，可能会遮蔽输卵管开口，影响受精卵的运输，从而影响怀孕。如果患者有生育要求，不避孕的情况下一年没有怀孕者，超声发现子宫内膜不均质高回声，需要进行宫腔镜检查，明确是否有息肉存在。

若女性长期痛经可对其日常生活、心理状态甚至生育能力造成影响。长期痛经且逐渐加重的患者，容易导致器质性疾病的发生。多数痛经患者伴有经期延长、量多等异常症状，易影响正常排卵，对女性正常受孕产生一定程度的不利影响。长期痛经还可引发子宫内膜息肉，长此以往会导致子宫内膜的增生或病变。建议痛经患者及时就医诊治，以免引发严重后果。

宫腹腔镜手术顾名思义是宫腔镜和腹腔镜手术同时进行，主要适用于宫腔和腹腔同时有病变，包括子宫黏膜下肌瘤比较大、肌壁间肌瘤凸向于黏膜下、子宫纵隔、双子宫等等需要切除子宫纵隔的情况，需要腹腔镜下的监测。另外，如果有宫腔和子宫以及卵巢同时的病变，可以同时进行宫腔镜和腹腔镜的治疗，包括子宫内膜息肉合并有卵巢的肿瘤等等，先可以做宫腔镜的手术，在腹腔镜的监测下，可以观察是否有宫腔的穿孔以及宫腔病变切除的范围是否合理等。对于有病变的卵巢肿物，通过腹腔镜可以剥除肿瘤或者切除一侧附件，也可以在宫腹腔镜下同时进行。另外，宫腹腔镜的手术由于既进行了宫腔的操作，又进行了腹腔的操作，术后修整的时间相对要长，病人也要减少术后的过早劳累、过度运动等等，建议在术后4-6周，进行妇科超声以及查体检查，从而来评估手术的成功性。

宫颈流血是妇科门诊常见的症状，可表现为阴道不规则出血、性生活时出血、妇科检查时出血、白带中带血丝等。常见于以下疾病： 子宫颈急慢性炎症、宫颈黏膜外翻、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈湿疣、宫颈癌等，部分宫颈流血在行妇科检查时发现，宫颈口血液来自宫腔，为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、异常子宫出血等所致。部分宫颈流血为妊娠相关疾病，如先兆流产、异位妊娠等所致。 如果出现宫颈流血，应及时到医院就诊。21岁以上、有3年以上性生活的女性，应常规进行宫颈癌筛查，明确宫颈出血的原因并及时治疗。

非经期出血基本包括所有的妇科不正常出血疾病。但是非经期出血往往随疾病的发展，也会影响月经，所以月经和非经期出血，有时候在患者看来，血量差不多和经量一样多的情况下，可能无法分清月经与不正常的出血。从妇科常见病因讲，子宫肌瘤会影响月经，可以表现月经期延长、月经量增多，也可在经间期出血；还有宫颈息肉、子宫颈管息肉、子宫内膜息肉，也可以在经间期少量出血。子宫黏膜下肌瘤往往出血量比较多，还有宫颈肿瘤、子宫内膜肿瘤都可以在非经期出血，也可以明显影响月经，导致月经期延长、月经量增多。具体情况还需进一步检查、诊断，如果诊断明确，需要针对病因给予不同方式的治疗。子宫肌瘤一般做彩超或妇科检查就可以明确诊断，宫颈和子宫内膜的肿瘤需要取活检，做病理检查才能明确诊断。宫颈表面的息肉一般做妇科检查时就能看到，息肉一般是粉红色，质地比较软，表面比较光滑。子宫颈管内和子宫内膜息肉往往需要彩超辅助诊断，从宫腔镜下进行电切，手术后进行病理诊断。

有的人月经量大，有的人月经量少，有的人月经正好，实际上就是个体差异，不用特殊处理。但月经量过多有的时候不是生理性的，不是个体差异的问题，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜的非典型增生、子宫内膜癌、单纯的子宫肥大症、子宫腺肌症情况，甚至血液性的疾病，比如贫血。这些问题都可以导致月经量特别大。所以如果月经量特别大，建议来医院检查一下，找出具体的病因，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉。

息肉作为女性较为常见的慢性炎症，可能发生在子宫颈，也可能发生在子宫内膜。具体检查如下：1、子宫内膜息肉可能会导致月经量增多、月经淋漓不尽，大多数要通过超声检查才能发现，需要宫腔镜的手术操作，在麻醉下手术将宫腔息肉摘除；2、发生在子宫颈的息肉，大多数引起月经淋漓不尽、月经间期阴道点滴出血或者出现同房后阴道出血。子宫颈息肉需要在平时妇科检查中通过阴道扩张器来扩张阴道，暴露宫颈后往往肉眼就可以发现，只需要在门诊进行一个小手术就可以将息肉摘除。总之，如果出现不正常的阴道出血，首先要进行妇科检查，可以通过常规妇科检查，阴道和宫颈肉眼观察就可以及时发现宫颈息肉。另外建议做超声检查，如果超声下可以清楚的看到宫腔内有异常回声，就要考虑子宫内膜息肉的可能性。

子宫内膜息肉是否会影响怀孕，与子宫内膜息大小和多少有关系，多发性子宫内膜息肉，大的子宫内膜息肉，包括1cm以上，或甚至2cm以上，2.5cm以上的息肉会明显影响怀孕，可能对胚胎种植等有一定影响。是否真的影响怀孕，要通过临床观察确定。如果有过不良孕史，包括早期流产病史，同时又发现息肉，尤其是多发息肉，建议在怀孕之前把息肉处理掉，不要等怀孕以后再处理。如果有出血，是因为胚胎不好，还是息肉本身出血，或是其他问题，需要做鉴别诊断。现今都是微创手术，可以通过宫腔镜明确诊断，切除后处理好病灶根部以减少复发。子宫内膜息肉对怀孕影响很小，一般不至于影响怀孕。

子宫内膜息肉手术最佳时间一般在月经干净以后3-7天，这时候子宫内膜还没有完全生长，月经干净，子宫内膜脱落以后，大多子宫内膜都处在比较薄的状态。这时候如果是真的息肉，就很容易发现。在这个时间里进行手术，对内膜损伤也更小，容易找到息肉，包括单发、多发息肉都更容易找到，尤其在使用宫腔镜检查治疗的时候。所以一般建议在月经干净以后3-7天进行手术。如果出血量比较多，稍等待一段时间，尽管还会有少量出血，甚至考虑就是由息肉引起的，同样可以在这个时间做，而不是非要等所有血都干净以后再做。月经干净3-7天时治疗比较保守，做检查、做治疗，效果都会比较好，损伤也更小，效果也更好。