子宫内膜息肉

子宫内膜厚12mm是否严重需结合患者的年龄进行判断。比如绝经女性，子宫内膜厚12mm提示病变，如息肉、子宫内膜癌，但子宫内膜息肉更为多见。 如果是绝经前女性，子宫内膜厚12mm可能是正常情况，月经前子宫内膜厚度为12mm属于正常情况，而月经后子宫内膜脱落会重新变薄。如果月经刚干净，B超发现子宫内膜厚12mm则认为属于异常情况。此时需要进行进一步检查，比如宫腔镜检查，从而确定有无子宫内膜息肉或者其它病变。

每月子宫内膜定期剥脱出血即为月经，月经稀发即月经不规则，规律月经为每月1次，多数女性月经周期为30天左右，20-45天内皆可，若每月皆为25、30或35天，即规律月经。日常月经量为20-60ml，通常不超过80ml。月经不调原因较多，具体情况如下： 1、青春期：垂体-性腺轴发育不完善，无排卵引起月经不调； 2、多囊卵巢患者：可导致月经不规则； 3、其他器质性病变：子宫内膜息肉、宫腔粘连等，可出现月经淋漓不尽或闭经； 4、全身疾病：如甲亢或其他血液系统疾病，可导致月经不规则。

月经不调、不规律需要查找原因再给予处理，具体如下：1、器质性病变：比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。对于月经不调、不规律，患者要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，宫腔刮出物需送病理学检测，以除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。如果患者有器质性病变要给予特异性治疗，比如患子宫肌瘤时如果伴有经量过多，甚至贫血，是子宫肌瘤的手术指征；2、内分泌疾病：比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，需要作出鉴别和处理。患者需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。内分泌疾病有相应的临床特点和激素表达特点，需要作出鉴别和处理，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，要给予溴隐亭等特异药物治疗。

避孕药可以治疗月经不调，目前治疗月经不调，很多医生会首选避孕药。避孕药是雌孕激素合剂，避孕药服药期间，卵巢功能完全抑制，通过避孕药的雌孕激素周期性替代作用，常可以达到月经完全规律，所以有很好治疗月经不调的作用。一般经过几个月的避孕药替代，卵巢功能会逐渐恢复正常，停药之后可以恢复正常月经。避孕药治疗之前，要除外器质性病变以及特异的内分泌疾病导致的月经紊乱，对于器质性病变和特异内分泌疾病，不能采用避孕药治疗，要给予相应的特异治疗。需要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌，如果有器质性病变，通常需要手术治疗，比如子宫肌瘤合并经量过多，甚至贫血，属于子宫肌瘤的手术指征。

子宫内膜炎是临床常见的妇科疾病，一般并不严重。子宫肌瘤、子宫内膜息肉的病变，及较低的雌激素水平，特别是雌激素低下的老年女性，其阴道和宫腔的屏障功能受到影响，都能引起子宫内膜炎。其相关症状可引发以下一系列不良后果： 1、腹部疼痛：轻微时仅有坠胀不适感，严重时疼痛可放射到腰骶部，或引起性交疼痛，对患者的工作与生活带来影响； 2、内膜炎症可影响胚胎着床，导致不孕不育； 3、慢性期可导致输卵管、卵巢、盆腔发炎，长期可造成盆腔粘连。

顾名思义子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎性改变。子宫内膜炎按照病程可以分成急性和慢性。急性子宫内膜炎，可表现有发热、恶寒，甚至是寒战、腹痛、腰酸，有大量血性、脓性、水样白带，可伴有臭味。而慢性子宫内膜炎可表现有较长时间的不规则月经，或合并有异常的子宫出血、下腹疼痛及坠胀感、白带增多或者发烧。大多数情况下，急性子宫内膜炎主要发生在分娩、流产，或者宫腔手术操作，尤其是非正规人工流产之后，也可能因性传播疾病引起。另外，不注意个人卫生、经期性交、与性病异性患者性交等，也易发此病。如果合并有子宫内膜息肉病变、子宫黏膜下肌瘤也可能会引起子宫内膜炎症，因为这两种疾病通常会引起持续性、不规则的阴道出血。而长期处于出血时，容易引起宫腔感染，即容易引起子宫内膜炎症的改变。

非重度的子宫内膜炎，一般可以自愈。子宫内膜炎因其位置较隐秘，在临床上不易通过检查被发现，只能通过其他伴随症状诊断，如异常出血、子宫内膜息肉等。患者内分泌功能正常，如果伴有血象增高，提示还存在盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等，考虑可能是其上行感染至子宫内膜，引起子宫内膜炎。对于轻度的子宫内膜炎，当周围炎症治愈后，子宫内膜炎会同时自愈。重度子宫内膜炎会产生子宫腔积脓、积液，此时需进行引流术。一般轻度的子宫内膜炎完全可以自愈，通过观察、休息等，患者可自行恢复。

子宫内膜炎可能引起出血。子宫内膜炎通常由于流产或者其它宫腔操作，造成子宫内膜损伤，导致子宫内膜恢复不良，出现淋漓不尽出血或者大出血。具体原因包括以下几方面：1、长期放置宫内节育环：是导致子宫内膜炎较为常见的原因，可能导致淋漓不尽出血；2、宫腔操作：例如流产或者反复流产、子宫内膜息肉、恶性肿瘤、子宫内膜非典增生等，可能在术后造成炎症、出血。单纯的子宫内膜炎可能导致出血，但导致出血更常见的原因是流产或刮宫，需要帮助子宫复旧、加强子宫收缩，同时应用抗炎药物治疗。由于炎症可能蔓延至输卵管、阴道和宫颈等，其它部位的治疗也应重视。子宫内膜引起的出血可能次月即可自然恢复，但输卵管炎或宫颈炎仍然长期存在，并未完全痊愈。

超声检查结果提示子宫内膜欠均匀，具体情况如下： 1、流产手术术后状态：未完全流产，可能有组织残留。患者要应立即就诊，通过刮宫或宫腔镜检查明确诊断； 2、月经失调或阴道不规则出血：可能存在子宫内膜息肉，需通过宫腔镜检查明确诊断。确诊后可在宫腔镜下行息肉摘除手术。如果为子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌症，可通过宫腔镜检查行刮宫手术治疗，并通过病理明确诊断； 3、女性内分泌失调引起子宫内膜不规则增厚，可通过雌激素、孕激素治疗。使患者月经规律后复查B超，大部分患者内膜可恢复均匀、规则。

子宫内膜回声不均匀原因包括以下几点： 1、人流、药流修复时期可以见内膜增生；还可见于内膜癌等情况，主要原因有内分泌失调，如长期雌激素作用使月经稀发，进而导致内膜增生不均匀； 2、黄体功能萎缩、不全：月经以后内膜应完全剥落，但因为黄体功能不全引起内膜不均匀脱落； 3、子宫内膜息肉多且小：可以表现为内膜不均匀，常见为慢性炎症刺激内膜所致； 4、子宫内膜肌瘤、宫腔粘连等可以在B超下显像为内膜不均匀； 5、围绝经妇女因为缺少孕激素作用，内膜异常增生使内膜不均匀，可出现不规则阴道流血。