子宫内膜息肉

女性正常的月经周期为30天左右，经期不超过7天。如果经期超过7天，且淋漓不尽，即称为月经不止，应及时进行B超检查。若B超提示子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤，应在宫腔镜下进行息肉或黏膜下肌瘤的切除术；如B超提示子宫内膜无明显异常，则考虑为功能性子宫出血，可能与黄体功能不足有关，应在月经前15天开始口服黄体酮10天，停药后子宫内膜可规则剥脱而出血，持续时间不超过7天，疗程为3个月。

异常子宫出血针对不同患者检查项目不同，常见以下几种情况： 1、育龄期女性出现异常子宫出血，首先评估其内分泌是否正常，以判断卵巢功能； 2、激素测定：判断是否属于排卵性子宫出血； 3、盆腔B超检查：判断有无器质性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病等； 4、宫腔镜检查：如B超提示子宫内膜增厚，需进行宫腔镜下行子宫内膜活检术确诊； 5、妇科检查： 排除是否因炎症引起的出血。

妇科宫腔镜检查是妇科的一种微创检查，患者取截石位，通过小镜，在显示屏可以看到子宫宫腔病变，观察宫颈管息肉、宫腔息肉、双侧输卵管开口、宫腔粘连、肌瘤、子宫内膜异常增生等情况；部分子宫内膜癌的患者，在宫腔镜下可以看到异生血管及菜花样组织，可取活检进行诊断；对子宫肌瘤的患者，可鉴别子宫肌瘤类型；子宫内膜息肉的患者，可以进行子宫内膜息肉电切手术；对于子宫畸形的患者，可以进行诊断。

若患者月经不调较严重会影响怀孕。如出现闭经、崩漏等未排卵的情况，会直接影响受孕；另外，若卵泡发育不良、排卵障碍、月经量少，以及多次人工流产导致的宫腔粘连、盆腔结核导致的子宫内膜损伤，或者患有黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫增生等疾病，均会一定程度的影响受孕。建议女性出现月经不调症状应及时到医院做相关检查，排除病因，及时治疗。

子宫内膜息肉在1cm以内可自行脱落。生育期年轻女性诊断为子宫内膜息肉时不要过早干预，此期主要是良性息肉，可给予2-3个月时间充分观察其能否能自行脱落，在月经后3个月行B超观察是否存在强回声及不均质的增厚，判断预后情况。若已脱落可定期复查，否则行宫腔镜手术干预。绝经期女性子宫内膜息肉有恶性的几率，需积极处理。围绝经期女性的子宫内膜息肉，存在癌变率，但大部分属于良性。

结合子宫内膜息肉发生机理，因息肉属于子宫内膜过度增生，所以含有雌激素和类似雌激素的食物，不建议患者食用。临床上所谓的植物性雌激素，与体内的雌激素并不完全相同，有时因患者合并有其它疾病需服用该类药物。一般日常饮食中不含有雌激素，所以患者无需忌口及对饮食绝对限制，但是含有雌激素的补品，患者应尽量不食用。

子宫内膜息肉手术，一般物价部门规定费用为1500元，但因为手术需要麻醉、相关器械以及术中相应药物，所以子宫内膜息肉手术全部费用约为10000元左右。实际费用根据患者情况因人而异，如果患者年龄较大，且具有其它合并症需要特殊处理时，其费用则相应偏高。如果患者比较年轻，住院时间较短，且手术属微创手术，则费用相对较少。

宫腔镜手术时间根据不同的患者和病情而定，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连，建议在月经干净后3-5天内进行手术，此时子宫内膜薄、视野清楚、膨宫好。患者若有其他问题，如出血量大，由于手术本身有去除病灶和止血的效果，建议随时手术。如严重贫血、子宫肌瘤，可通过用药阻止月经来潮以提升血色素，预处理后便可行手术治疗。

输卵管超声造影不仅可判断输卵管通畅情况，还可用于观察宫腔内情况，如子宫先天性畸形、子宫内膜息肉、局灶性病变等。输卵管超声造影检查后，主要不良反应为腹部疼痛，患者需做好心理准备，及时与医务人员沟通。输卵管造影检查费用不一，由物价局制定价格，但各家医院因医院级别可有微小波动，一般为1000元左右，其中50%为造影剂六氟化硫费用。

如果月经正常情况下，不建议经期做彩超，可在月经干净后2-3天时，观察子宫内膜的厚薄程度。有些患者月经时间过长，不规则出血。此时需通过彩超确认子宫内膜是否异常增厚，有无子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，甚至肿瘤。该情况患者需定期进行随诊，经过一定时间再进行彩超检查。对比两次甚至三次彩超，确认患者前后有无变化，患者需与临床进行配合，以达到更好的治疗目的。