子宫内膜息肉

若平时月经规律，两次月经中间出血需考虑排卵期出血可能。排卵期出血一般在月经周期第12-16天，历时2-3天，量明显少于平时月经量，颜色淡红或鲜红色，有时是褐色，伴或不伴有轻度的下腹不适，或腰部酸痛，无其它症状且不常出现，可无特殊处理。 若经常性出现两次月经中间出血，需考虑子宫内膜病变的可能性，如子宫内膜息肉，建议做宫腔镜检进一步确诊。经相关检查后若考虑排卵期出血，可给予孕激素治疗或口服短效避孕药周期治疗。但月经中间出血时间长，流血量较多，可能患有妇科相关疾病，需到正规医院进一步检查。

正常情况下每次月经的量在80-100ml左右。如果月经量很少，时间又比较长，需要进行系统检查，具体如下： 1、首先要做妇科超声评估子宫内膜的厚度和是否存在子宫病变的问题； 2、如果子宫内膜很薄，且不存在子宫其它病变，而月经量少和月经时间长则考虑由内科疾病导致； 3、还要考虑免疫系统评估和内分泌系统相关疾病的评估，甲状腺功能亢进会导致月经量变少，免疫系统疾病也会影响月经量； 4、最常见的影响月经量变少的原因就是宫腔手术之后，反复多次人工流产手术或者做过子宫内膜息肉电切等相关宫腔操作的手术，月经量将受到明显的影响； 5、如果以上原因均排除之后，月经量仍然较少，还需考虑是否为药物因素导致。

关于子宫内膜息肉是否会随着月经消失，这个问题不能一概而论，只能认为部分息肉可以随着月经而消失。因为子宫内膜息肉分为四种类型，有功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤性息肉、绝经后息肉，功能性息肉随着月经的改变而改变，可以随着月经期的改变，逐渐的缩小甚至消失。这种息肉直径较小，体积较小，往往＜1cm。所以有很多的研究也发现，对于初期发现的息肉，直径＜1cm的年轻患者，一年内消退率可以达到27%。 所以对于腺肌瘤性的息肉或者是绝经后的息肉，不会随着月经的改变而改变，尤其是绝经后的息肉，这种息肉的恶变率很高，往往是绝经以后才发现的息肉。所以对于年轻患者，初期发现的直径＜1cm的这部分息肉，可以随着月经的改变而消失，但是消失率也只能达到27%。如果在一年以后息肉还继续存在，还是要治疗，只是部分息肉可以随着月经的改变而消失。

对于有生育要求的已婚女性，如果宫腔镜检查发现为多发性子宫内膜息肉，应住院行宫腔镜手术。因为子宫内膜息肉可能影响受精卵的着床，或者是影响胚胎的发育，从而导致不孕。因此对于有生育要求的患者，如果是发现子宫内膜息肉应于手术以后再进行试孕。宫腔镜下子宫内膜息肉切除是最主要的治疗方式，手术的风险比较低，切除的组织需要全部送病理检查。 对于不孕症的患者，生殖外科的医生会特别的注意保护患者的子宫内膜，术中尽量减少对子宫内膜的损伤，所以手术一般是在月经干净后3-7天进行，术前3天需要禁止性生活及同房，术后一个月禁止性生活、盆浴。因此即使有子宫内膜息肉也无需紧张，可在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除以后解决问题。

子宫内膜息肉是容易复发的疾病，类似子宫肌瘤、盆腔子宫内膜异位症等都是容易复发的疾病。因为主要是雌激素依赖疾病，发生主要与雌激素水平过高有关。所以对于育龄期的妇女，存在月经来潮，有雌激素水平的变化，因此这些因素持续存在，子宫内膜息肉的复发不可避免，只是时间长短而已。对于不孕的患者，在做完子宫内膜息肉手术后，患者应尽早受孕。因为复发的时间并不确定，应尽早在息肉复发之前完成生育要求。 炎症刺激也可以导致子宫内膜息肉的产生，有的时候宫腔镜检查发现盆腔里面遍布微小息肉，在2-3mm的息肉，多数是由炎症刺激引起。所以息肉的形成也分许多种原因，这些因素不能去除，复发也在所难免。所以在做完手术以后，不孕的患者要尽早实现受孕的要求，必要时可以通过助孕的方式实现生育的问题。

子宫内膜息肉是女性宫腔内常见的病变，可能存在炎症、内分泌异常，特别是高雌激素的情况下引起。小的息肉，像＜1cm的息肉，对妊娠影响不大，可以先暂时不用手术。而且有研究表明，对于＜1cm的息肉有自然消退的可能；而1cm以上的息肉，常会出现症状，如反复的阴道流血，有可能会诱发流产和不孕等，应考虑手术治疗。手术最常见选用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，切除以后效果比较好。 子宫内膜息肉切除，受激素的影响，特别是年轻的女性激素水平比较高，息肉有复发的可能。息肉切除术后可以选择尽快怀孕，怀孕以后息肉再复发、再生长的几率比较小。对于1cm以上的息肉，还是建议考虑手术，对反复流产或者是有不孕的患者、有备孕想法的患者，在备孕前可以行常规的B超检查了解子宫内膜有无息肉。比较精确的就是宫腔镜检查，如果确实存在，可以根据息肉的情况及时处理后再去怀孕。

月经淋漓不尽，正常月经5-7天基本能干净。但有人月经老是不干净，有各种原因。 子宫内膜息肉可能老是不干净； 做过剖宫产，子宫下段切口憩室形成，月经也不能很干脆回去； 子宫内膜炎也会出血，也是淋漓不尽； 甚至子宫内膜癌也是特征性表现为淋漓不尽。 如果月经不干净，建议先到医院去检查，查明原因再治疗，不推荐吃益母草，益母草让血量增多、活血，月经淋漓不尽，益母草没有治疗作用。 只有一种可能，流产后出血老是不干净，可以吃益母草，看能不能促进子宫收缩，能不能通过活血化瘀让没有排干净的血排出去，只有这一种特殊情况下可以用益母草，其余的月经淋漓不尽情况，不推荐大家用益母草冲剂或者益母草膏。

排卵期是女性比较特殊的时期，如果月经规律的人从下一次月经来的第一天往前推14天就是排卵期。有的人对自己排卵期算得很准，而且有的人感觉也很敏感，排卵期有人没有任何感觉，但是有人能知道是不是排卵，可能敏感到这种程度。有的人排卵期会有出血的现象，正常情况下排卵期不出血，排卵期出血在临床上最特征疾病称为子宫内膜息肉，子宫里面长很多息肉，表现排卵期出血。如果经常出现排卵期出血，一出血出2-3天才干净，甚至有人3-4天、4-5天才干净，建议到医院做经阴道超声，看有没有子宫内膜息肉，如果有，根据具体情况再决定进一步治疗措施。

白带拉丝带血是特征性表现，白带拉丝是排卵期，女性排卵期白带拉丝，拉丝带血是女性排卵期有出血。绝大多数排卵期出血可发现子宫内膜息肉，子宫内膜息肉做阴道超声就可以看到，子宫内膜厚里面有息肉样增生。 子宫内膜息肉需不需要处理，应具体看待，子宫内膜息肉如果影响怀孕，应该做刮宫刮掉。如果子宫内膜息肉不影响怀孕，不影响别的问题，其实可以不处理。如果频繁出现排卵期出血，影响到心情，也可以做刮宫，把子宫内膜息肉刮掉。

子宫内膜息肉是妇科非常常见的一种疾病，它的这个发病原因目前并不是很清楚，发病率在不同的人群中也有所不同，大概会波动在7%-30%的范围。子宫内膜息肉，主要是指子宫内膜局限性的增生，包括子宫内膜的腺体、间质以及血管。它可以在宫腔内表现为单发的、多发的、有蒂的或者是无蒂的。 虽然子宫内膜息肉的发病原因不清楚，但是我们发现有一些高危的因素与其相关，如年龄、肥胖、高血压，及特殊药物的使用，或者是患者既往一个月月经的情况。从子宫内膜息肉本身发病机制上而言，可能和炎症、子宫内膜局部对于雌激素的敏感性过高，或者子宫内膜局部雌激素受体的分布异常有关。