子宫内膜异位

女性痛经，主要由于月经期间前列腺素的释放，导致平滑肌收缩，包括子宫平滑肌、胃肠道平滑肌等。而肌肉过度收缩，可导致肌纤维缺血、缺氧，从而产生疼痛。具体如下：1、原发性痛经：是指没有明确的病因，多数情况可能为女性宫口较紧，经血不易流出，导致子宫代偿性加强收缩，产生痛经。常见于未婚未育的女性，通常在结婚或者分娩后，由于宫口松弛，经血流出通畅，可较大程度缓解痛经；2、继发性痛经：主要为疾病所致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症，都属于子宫内膜长到宫腔以外的部位。如子宫内膜异位至子宫肌层，可能导致月经期间，子宫肌层增大、肿胀，进而产生痛经，同时还可以导致月经量增多。盆腔其它存在内膜异位的部位，亦可随着月经期间的内膜增生而增生，如果子宫内膜异位到韧带或者神经，可增加疼痛感。

痛经为较多女性常见疾病，可分为原发性痛经和继发性痛经等，原发性痛经即初次来月经时伴有痛经症状，可能为宫颈口较紧或月经血排出不畅所致，中医称不通则痛。可用热水热敷，促进血液循环，同时给予红糖姜茶等减轻疼痛，一般怀孕生育后可得到一定缓解。若部分人以往不存在痛经，30岁后，尤其多次流产后或剖腹产手术后逐渐出现，称为继发性痛经。通常由于子宫内膜异位症所致，伴有腹痛、小腹不适、性交痛等。需根据子宫内膜异位症、盆腔炎的治疗方法进行消炎，同时需手术切除囊肿。

经期腹痛的中医调整方法应根据原因进行调整，主要如下： 1、原发性痛经：在中医上分为寒凝血瘀型、气滞血瘀型、湿热瘀阻型、肾虚、气血虚弱等类型，应根据不同证型、临床表现进行辨证论治； 2、其它疾病引起的痛经：子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等均能引起经期腹痛。子宫内膜异位症的患者也应通过辨证来进行治疗，此类患者寒凝几率相对较高，可以采用温经散寒、活血、软坚等方法进行治疗；对于盆腔炎性疾病引起的痛经建议辨证病因、观察症状后再进行治疗；而对于非妇科疾病引起的经期腹痛，如阑尾炎、经期泌尿系感染等，则应对症治疗。 综上，经期腹痛的患者进行中医治疗时首先要区分病因，然后再进行针对性处理。

临痛经根据发病的病因，可分为生理性和病理性两种。生理性痛经在月经期间，适当喝温热的蜂蜜水，有较好的缓解作用；对于病理性痛经，在经期喝蜂蜜水，基本没有作用，具体如下：1、生理性痛经：亦称为原发性痛经，是由于月经血聚集、宫寒不畅导致，蜂蜜水糖分含量较高，在经期食用，可舒缓情绪紧张、减少儿茶酚胺的释放、温宫暖胃，对改善痛经情况，可起到一定舒缓作用；2、病理性痛经：亦称为继发性痛经，是由于子宫有器质性病变，如子宫肌腺症、肌腺瘤、子宫内膜异位症等，蜂蜜水达不到缓解疼痛的目的。治疗病理性痛经，需要依据病因学，选择针对性、个性化的治疗方案。

痛经包括原发性痛经以及继发性痛经，原发性痛经不会影响怀孕，但继发性痛经存在病理意义，可能会影响怀孕，具体如下：1、原发性痛经：原发性痛经指无明确疾病基础的痛经，痛经原因通常是由于宫颈口较紧，子宫收缩可能会导致经血流出不畅而加重子宫的收缩，导致平滑肌缺血、缺氧而引起疼痛。在女性分娩后，痛经通常能够得到缓解；2、继发性痛经：子宫内膜异位症以及子宫腺肌病均可导致痛经，还会引起盆腔粘连、影响排卵等而对怀孕本身造成影响。

痛经吃止痛药能缓解疼痛，很多女性痛经时不能正常生活、好好休息和工作，所以需要吃止痛时则应该吃。止痛药尤其是非甾体类的解热镇痛药，比如阿司匹林这类药物，有一些副作用，出血、其它不适感、胃肠道反应，甚至可成瘾，均有一定可能。任何药物不能多吃和常吃，可以在痛经时1天吃1-2片止痛药，若是常吃或者每个月吃，疗效可能不明显，同时有一些副作用积累。应该找清楚痛经原因再做处理，而不是单纯靠吃止痛药止痛，治标不治本。通常是宫颈口较紧，如没有生育过的女性，易出现这类问题。部分人因为子宫内膜异位症或者其它病，造成进行性加重的痛经，发现问题后需及时给予治疗，才能真正止痛，而不是单靠止痛药。

痛经时部分女性有头疼，在痛经时可能有全身的不适，还会有头疼、胃疼以及影响睡眠等，都是前列腺素的作用，因为来月经时会分泌前列腺素，有时就会有头疼。注意休息很重要，卧床休息、精神放松，比如听音乐、想高兴的事，都能让精神放松，达到真正休息的作用，同时将工作和生活安排好、减少焦虑。女性还有时疼得很厉害，比如有子宫内膜异位症，疼得厉害也可以用止疼药，可能原发痛经疼痛较厉害，也可以吃活血化瘀的药物，同时加止疼药。如果原发性痛经的年轻女性，应该鼓励结婚、生孩子，生孩子后可能痛经减轻，头疼也会减轻。如果是继发性痛经，因为子宫内膜异位症导致，原来不痛经，后来痛经的情况，用中药的活血化瘀治疗或加口服避孕药，也会缓解疼痛。

痛经尤其是第一天来月经时的痛经，其实是最疼时，此时很多人都需要卧床休息、喝热水，等第二天血真正流出来，可能疼痛也能好。尤其是未生育女孩的痛经比较常见，主要是保证精神放松、注意保暖，可以喝些热水、红糖水等，可能对痛经有缓解作用，还可以吃中药帮助缓解痛经的症状。如果能够尽早结婚和生育，可能痛经能比较彻底的缓解。如果生育太晚，超过30岁以后，可能痛经就很难缓解。因为当子宫口堵塞以后，会有血液逆流，造成子宫内膜异位症，疼痛更加厉害，而且影响将来的生育。所以痛经还是要尽早进行治疗，要注意休息、保暖，可能对痛经有帮助作用。

痛经并不是单纯的腹痛，通常分为原发性痛经和继发性痛经，患者生育后，反而出现痛经，常见于继发性痛经，应考虑是否出现子宫内膜异位症等特殊疾病。此时患者应进行妇科检查，明确是否存在痛经结节，以及卵巢是否有巧克力囊肿。单纯的痛经通常是由于生殖道潜在的疾病导致，但是患者已生育说明生殖道较通畅、健康，因此可能是发生子宫内膜异位症，进而导致的痛经。

对于不同原因导致的痛经，不能用同一种药物进行治疗。虽然口服止痛药可暂时缓解疼痛，但并没有明确痛经的真正原因，所以不主张痛经患者长期自行口服止痛药，对健康无益。痛经在临床分为原发性痛经、继发性痛经，属于一种症状、感受，中医认为不通则痛，所以疼痛原因可能是由于经血流出不畅。此外，部分疾病可引起痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病，主要症状是痛经。痛经需明确原因，如果没有疾病，仅生理期自觉腹部不适、下腹坠胀，有时休息后可缓解，则经期应避免疲劳，多加注意即可。如果经检查发现是相关疾病引起的痛经，需明确疾病类型及疾病造成的影响，并根据医生诊断采取针对性治疗。