子宫内膜异位

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症本身就是激素依赖性的疾病，或者脏器依赖型的疾病，靠着卵巢分泌的雌激素来生长。自愈的情况只是有可能，可能的前提是体内雌激素水平降得非常低，以至于接近没有时就会痊愈。如果有这种情况，像育龄妇女就不可能有自愈，只能逐渐的发展。更年期以后或者到绝经期以后，当雌激素降低到原来的1/5以下，这种病就好了。这要看妇女年龄，当妇女超过48岁以后，就有自愈的机会，因为那时绝经卵巢功能衰退了。如果不是这种情况就没有自愈的可能。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症是一种十分严重的疾病，给妇女朋友带来很大的危害。第一、月经失调，受异位的子宫内膜侵犯，卵巢实质组织被破坏，使激素代谢受影响，出现月经紊乱，经期阴道流血增多，个别还会出现经前期点滴出血。第二、性交疼痛，异位的子宫内膜使周围组织肿胀，性交时由于受阴茎抽动的影响引起疼痛，以月经前期较为明显。第三、子宫增大，子宫内膜可以移位到子宫肌壁内使子宫增大，每当月经来潮时，子宫肌壁间的内膜也受激素的影响发生出血，引起疼痛。第四、痛经，最常见的症状之一，以下腹及腰骶部疼痛最为明显，常于月经来潮前1-2天开始，经期第1天最严重，以后逐渐减轻。但是，随着病期的延长，经期腹痛会更加明显。第五、不孕，占子宫内膜异位症的40%-50%，内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬，甚至梗阻，激素的代谢功能异常及免疫功能异常，导致孕卵逆行与子宫内膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。第六、子宫内膜异位症对女性造成的危害不可估计，所以需要女性的重视，及时去医院检查治疗。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症的原因至今未有明确答案，一般认为是异位种植所引起，也有认为是体腔上皮分化、遗传、免疫调节异常和炎症等因素造成。第一、异位种植。女性来月经时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长蔓延，形成盆腔内异位。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。第二、遗传因素。子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。第三、免疫与炎症因素。免疫调节异常对于子宫内膜异位症的发生、发展各个环节起重要作用，表现为免疫监视功能，免疫杀伤细胞的细胞毒性作用减弱，而不能有效清除异位的子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症，如腹膜炎有关，表现为腹腔液中有巨噬细胞、炎性细胞、生长因子，促血管生长物质增加，从而促进异位内膜存活。第四、其他因素。环境因素也有可能提高子宫内膜异位症的发生率，血管生成因素也可能导致子宫内膜异位症的发生，腹腔液中血管生长因子增多，可导致盆腔微血管生长增加，引发子宫内膜异位症。此外，异位内膜细胞凋亡减少，也可能与疾病进程有关。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症在临床上可以用达那唑来治疗，达那唑主要是造成假绝经的症状，使病人不来月经，导致异位的子宫内膜病灶萎缩。 一般是在月经周期的第2天开始，连续用3-6个月的时间，根据临床统计，这样治疗后症状缓解率为66%-100%，体征的改善率为51%-94%，病灶的退化率可以达到70%-94%。 而且用达那唑，停药之后怀孕可以达到28%-76%，复发率还是有的，可以达到29%-51%，所以建议子宫内膜异位症的病人用达那唑治疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位手术要根据究竟异位的位置、临床症状、有没有周围组织粘连，根据这些情况才会知道手术费用是多少。 比如如果单纯的卵巢巧克力囊肿，手术周围没有粘连，做腹腔镜大概10000元左右；如果开腹手术，可能要7000-8000元左右。 如果子宫内膜异位在子宫肌层引起子宫腺肌症，需要做子宫切除，如果腹腔镜，大概手术费用在12000元左右；如果开腹手术，大概要在8000元左右。 如果异位在膀胱，需要做膀胱的修补手术，费用大概也在10000元左右。如果异位在腹壁剖腹产切口上，手术费用大概是在1500元左右。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症，是指宫腔内的子宫内膜种植在宫腔以外的位置，随着月经周期的变化，定期的出现出血现象。子宫内膜异位症在临床上属于疑难杂症，子宫内膜的生存能力实在是太强，只要有血液循环，其种植在哪里就在哪里生根、生存下去，临床上治疗子宫内膜异位症，的确给医生和病人都造成了很大的困惑。子宫内膜异位症临床上缓解症状，无论用达菲林造成假闭经也好，还是上曼月乐环造成子宫内膜萎缩也好，只是在用药期间起到了缓解作用，子宫内膜异位症临床上很难完全治愈。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症是指子宫内膜在宫腔以外的位置生长和种植，引起的一系列临床症状。子宫内膜异位症可异位在卵巢，种植在腹腔或者盆腔，也可种植在外阴、阴道黏膜以及剖腹产的切口等部位。子宫内膜异位症临床上经常用达菲林注射，达菲林注射3针，并不是在临床上子宫内膜异位症就会完全痊愈。打达菲林的目的是让子宫内膜出现萎缩，造成假停经的现象，这样异位的子宫内膜也不会再出现出血的情况，但停止药物之后有可能还会再复发。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
对于子宫内膜异位症患者，中医治疗可以明显的改善症状，缓解痛经，对于术后的患者还可以防止复发，所以中医的治疗效果也是比较不错的，但是一定要找好一点的中医来辨证论治。另外，对于子宫内膜异位症的治疗，中医还有保留灌肠的方法，可以起到清热解毒，活血化瘀的作用，效果也比较不错，是用红藤、败酱草、紫草根、白花、蛇舌草各15g，三棱、莪术、丹参、丹皮、延胡索和黄柏各9g，共同煎至200ml，每次用100ml温热灌肠，对于子宫内膜异位的治疗，效果比较不错。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，是子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的一系列病症。异位的内膜在组织上不仅有内膜的腺体，还有内膜间质围绕，在功能上随着雌激素水平出现明显的变化，也就是随着月经周期的变化而变化。子宫内膜异位症的患者是以30-40岁最为多见，这个阶段是妇女卵巢功能最旺盛的时期，而尚未来月经的小女孩得子宫内膜异位症者相对比较罕见，年轻的时候得异位症的女性，绝经以后异位的内膜也会逐渐的消退，这说明异位症的发生和卵巢的内分泌功能有着密切的关系。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
到目前为止，没有听说过什么是子宫内膜运动疗法。子宫内膜的治疗分为药物治疗和手术治疗。如果药物治疗无效的情况下，可以选择手术治疗，所以运动疗法目前没有听说。如果选择药物治疗，临床上多半选用孕三烯酮等，可以出现一种假停经的状态，然后使子宫内膜抑制，并且异位的子宫内膜同时得到抑制，这样临床症状就会缓解。手术治疗需要切除异位的病灶，这样缓解临床症状。所以运动疗法，确实没有听说过。