子宫内膜异位

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症的原因至今未有明确答案，一般认为是异位种植所引起，也有认为是体腔上皮分化、遗传、免疫调节异常和炎症等因素造成。第一、异位种植。女性来月经时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长蔓延，形成盆腔内异位。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。第二、遗传因素。子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。第三、免疫与炎症因素。免疫调节异常对于子宫内膜异位症的发生、发展各个环节起重要作用，表现为免疫监视功能，免疫杀伤细胞的细胞毒性作用减弱，而不能有效清除异位的子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症，如腹膜炎有关，表现为腹腔液中有巨噬细胞、炎性细胞、生长因子，促血管生长物质增加，从而促进异位内膜存活。第四、其他因素。环境因素也有可能提高子宫内膜异位症的发生率，血管生成因素也可能导致子宫内膜异位症的发生，腹腔液中血管生长因子增多，可导致盆腔微血管生长增加，引发子宫内膜异位症。此外，异位内膜细胞凋亡减少，也可能与疾病进程有关。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症的症状表现因人和病变部位的不同而不同。症状特征与月经周期密切相关，有25%的患者会无任何症状表现。第一、下腹痛和痛经，疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，典型症状为继发性痛经或进行性痛经加重。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿处也会出现疼痛。常于月经来潮时出现，并持续整个经期。第二、不孕，子宫内膜异位症患者不孕率有40%，引起不孕的原因，盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加，并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。第三、性交不适，多见于直肠子宫凹陷有异位病灶，因局部粘连使子宫后倾固定者。第四、月经异常，15%-30%子宫内膜异位症患者，有月经量多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血的情况。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
子宫内膜异位是大多数进入育龄期的妇女出现子宫内膜异位，主要是由于子宫内膜可能随着经血逆行性进入腹腔而发生。因为盆腔和阴道是通过输卵管而连通的，所以一旦有经血逆行进入盆腔，有可能存在着子宫内膜异位生长在子宫以外的部位，而导致子宫内膜异位出现。因为子宫内膜异位会影响输卵管的正常蠕动还有排卵的情况。所以，子宫内膜异位在一定程度上会导致患者不孕。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
子宫内膜异位症的检查主要有四种方法，第一、妇科检查，子宫内膜异位症的患者妇科检查时可触及子宫均匀地增大，有压痛。第二、血肿瘤标志物检查CA125，大部分子宫内膜异位症患者的CA125都会有升高。第三、通过影像学检查，比如彩超、CT和磁共振检查能够根据子宫的回声程度的不同，来判断子宫内膜异位症的存在。第四、通过腹腔镜进行探查，腹腔镜探查能够直接、客观的、非常清晰地观察到子宫的形态，局部有没组有没有子宫内膜异位症病灶，所以，腹腔镜检查是准确的也是金标准。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
在临床上子宫内膜异位症的主要表现是痛经，绝大部分在月经来潮前1-2天，开始出现下腹部的疼痛，而且疼痛特别难忍。但是，子宫内膜异位症的病人也有表现阴道不正常出血，比如子宫腺肌症，内源性子宫内膜异位症可以表现为月经量过多，而且子宫内膜异位症可以表现月经紊乱。造成子宫内膜异位症影响月经的原因，就是子宫内膜异位症可以影响卵巢功能，所以会出现月经的紊乱，不正常的阴道出血等临床症状的发生。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症的危害包括：第一、造成输卵管堵塞。当女性患有子宫内膜异位症时，会导致子宫后位粘连，而使输卵管也发生粘连。这时候输卵管的蠕动就会减弱，输卵管的阻塞也就随之发生。阻塞的输卵管，使受精卵不能顺利地到达子宫，所以让女性的受孕功能也受到影响。第二、引发痛经，痛经不仅是子宫内膜异位症的症状，也是给女性带来的危害之一，主要表现为继发性痛经。这种痛经可以贯穿月经的始终，让女性十分痛苦，给生活和工作造成极大的影响。第三、导致不孕。如果子宫内膜异位症发生在卵巢，受囊肿的影响，卵巢的排卵和分泌功能也将无法正常的发挥，这样所造成的后果是导致不孕的发生，也会给女性的心理带来巨大打击。患病后要及时治疗。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
子宫内膜异位症，从中医的角度讲，是属于瘀血阻滞胞宫，冲任受阻所导致的。它可以分为以下五种证型：气滞血瘀型、寒凝血瘀型、肾虚血瘀型、气虚血瘀型以及热灼血瘀型。治疗方法，要根据患者的具体证型而定。一般情况下可以选择口服药物，加上中药、针灸治疗。口服药物根据不同的证型：气滞血瘀，可以选用膈下逐瘀汤或者血竭散。寒凝血瘀，一般选择少腹逐瘀汤治疗。肾虚血瘀，一般选择使用补肾祛瘀方。气虚血月，一般选择使用举元煎和桃花四物汤治疗。热灼血瘀，一般选择柴胡汤联合桃核承气汤治疗。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
子宫内膜异位症的发病原因至今不是很明确，一种说法是种植学说，也就是经血逆流，月经血含有子宫内膜的血液通过输卵管，逆流进入到腹腔，在腹腔内种植或者种植于卵巢和其他的盆腔腹膜，并且生长蔓延形成盆腔的子宫内膜异位症。淋巴以及静脉的转移，子宫内膜也可以通过淋巴以及静脉向远处播散发生异位种植，还有剖宫产，剖宫产术后可以使子宫内膜细胞的脱落，在剖宫产的刀口，或者会阴部出现子宫内膜异位，都是种植的学说。还有遗传的因素，炎症和免疫因素都会出现子宫内膜异位症。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
目前对于子宫内膜异位症的发病原因并没有非常明确的理论支持。有几种学说，一种叫经血逆流学说，就是来月经的时候子宫内膜本来要剥脱了，经血要经过阴道流到体外，有些患者有可能就是这些经血带着子宫内膜流到了盆腔里面，这些内膜就会种植在盆腔里，造成了子宫内膜异位症。 几乎所有人都会有经血逆流，但不是每个人都会得子宫内膜异位症，所以这跟个人的体质也是有一定的关系的，就是异位的这些内膜它会不会长在体内，跟它病人本身是不是容易得子宫内膜异位症是有一定关系的。所以还有子宫内膜种植学说、自身免疫学说等等。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
所谓子宫内膜异位症就是子宫内膜长到了子宫以外，这种都叫子宫内膜异位症，会经常长在比如盆腔部位、输卵管的周围、卵巢上，如果长在卵巢上的话就可能形成卵巢的巧克力囊肿，长在子宫肌层的话就会造成子宫腺肌病，长在盆腔里头就是普通的盆腔子宫内膜异位症。来月经的时候，子宫内膜的流血也会使这些异位的子宫内膜流血，所以这些血块没有地方可以去，就在局部吸收形成一些局部的粘连疤痕，引起痛经等等。