子宫内膜异位

经期低热主要与盆腔存在炎症有关，月经期是女性抵抗力比较差的时候，这时候子宫的宫颈口是开放状态，经血可以从子宫流到体外，而阴道内存在正常菌群，在此时有可能会出现逆行感染。如果在经期发生同房，可能会导致感染逆行到子宫和盆腔，发生急性盆腔炎。急性盆腔炎的主要表现为高热和腹痛，如果没有得到及时治疗，疾病就会迁延不愈，导致慢性盆腔炎，在女性抵抗力下降的时候，就会出现疾病发作的情况，表现为低热、腹痛，而经期正好是抵抗力下降的时候。此外，有些女性患有卵巢巧克力囊肿，这是由于子宫内膜异位到卵巢所引起。在月经期间巧克力囊肿有可能增大，甚至发生破裂，这时候也会引起经期腹痛和发热，如果没有及时治疗，有可能还会引起高热、肠梗阻，需要手术解决。

引起卵巢癌的因素很多，常见如下：1、遗传因素：大约有1/4的患者伴有遗传因素，卵巢癌相关的遗传基因有BRCA基因，BRCA1、BRCA2基因突变的患者在一生中，患卵巢癌的风险比没有基因突变的患者高很多倍；2、激素因素：雌激素水平高或雄激素水平高都可能是引起卵巢癌的原因；3、饮食因素：如经常吃高脂肪饮食，也可以引起卵巢癌；4、环境因素：环境因素也可以引起卵巢癌；5、肿瘤因素：部分良性肿瘤，如子宫内膜异位症，该疾病可能会出现癌变，继而导致子宫内膜样的卵巢癌或卵巢透明细胞癌；6、其他因素：如果是存在不孕症或无法生育的人群，其患卵巢癌的风险也会增加。

醋酸亮丙瑞林微球的主要有效成分是醋酸亮丙瑞林，属于促性腺释放激素的类似物，作用与副作用分别如下：1、作用：药物进入体内之后会兴奋垂体-性腺系统，此后会由兴奋转为抑制，产生慢性作用，即可以对垂体-性腺系统产生较强的抑制。同时生殖系统，例如卵巢或者睾丸也会受到抑制，导致雌激素以及雄激素，例如雌二醇或者睾酮的水平下降。通常用于治疗某些激素依赖性肿瘤，如治疗乳腺癌以及前列腺癌等，还可以用于治疗子宫内膜异位症以及子宫肌瘤；2、副作用：部分患者可能出现类似感冒的症状，例如鼻塞、打喷嚏、呼吸困难等，还可能导致肝功能异常。个别患者会出现神经、精神系统副作用，例如头晕、头痛等。

继发性痛经可能会影响生育。因为子宫内膜异位症是粘连性疾病，会导致继发性痛经，会造成输卵管粘连、扭曲，痛经患者大部分都有输卵管炎症或者输卵管不通，如果存在输卵管不通，受精卵没有办法通过不通的输卵管到达宫腔，进而使女性受孕。 所以，继发性痛经可以导致女性疼痛，会影响生活质量，痛经严重的女性会造成不孕症。

月经推迟是月经本身的问题，和激素水平改变、年龄、心情有关，但是和痛经关系不是很大。痛经和情绪变化、饮食的关系较小，主要是本身病变造成。 如果是年轻女性月经推迟，一般是因为压力增大、情绪改变导致。如果出现月经疼痛，要观察是否只有这一次疼痛，如果只有这一次疼痛，问题不是特别大，可以随访观察。如果每次都出现月经推迟，每次推迟以后都会出现痛经，而且越疼越严重，可能是继发性痛经，可能是子宫内膜异位症导致，需要做B超检查明确。

子宫内膜异位症主要有两种情况，一种是外在性的子宫内膜异位症，另一种是内在性的子宫内膜异位症。外在性的子宫内膜异位症主要侵犯卵巢，其次是宫底韧带、子宫后壁的下段、子宫直肠窝、盆腔腹膜等。在超声上表现为一侧、双侧附件区或者盆腔内出现无回声的包块，包块内部的透声很差，其内可以见到密集的点状回声。加压探头之后，其内的密集点状回声可以缓缓流动，而且会随着月经的周期发生变化，在月经期增大，月经后缩小，包块的后方会出现回声增强。在彩色多普勒的显示下，包块内部和周边都没有血流信号。第二种是内在性的子宫内膜异位症，主要包括子宫腺肌症和子宫腺肌瘤。超声表现为子宫呈球形的增大，子宫肌层回声不均匀，多侵犯后壁。肌层内可以看到小的低回声和强回声呈斑点状交错，内膜会发生偏移。如果合并有子宫腺肌瘤，可以看到边界不清的团块状回声，没有包膜。在彩色多普勒的显示下，肌层内的血流信号会增多，呈现短条状或者是斑点状的血流信号。

女性腰痛不一定是妇科病，引发腰痛的病因比较多，除腰肌劳损、腰间盘突出等外科疾病外。如果女性出现腰疼，还需要考虑如下几种情况，具体如下：1、泌尿系统疾病：如输尿管结石、肾病等泌尿系统疾病会引起腰痛；2、卵巢囊肿：巨大的卵巢囊肿会压迫骶神经，引起腰骶部疼痛；3、子宫疾病：如子宫肌瘤或者子宫腺肌症，巨大增生的子宫体瘤体会压迫神经引起疼痛，也包括子宫恶性疾病、子宫内膜癌症晚期等，也会有腰骶部疼痛的感觉；4、良性疾病：如子宫内膜异位症、盆腔急性或者慢性炎症、输卵管积水、输卵管阻塞等，这些疾病都会引起妇科腰痛。女性如果出现腰痛，通常不能一概归为妇科疾病，需要积极查找病因，包括骨科、创伤外科、肾内科、妇科等众多科室的疾病。

女性来月经时并不一定会出现腰痛，有些女性由于在月经期出现盆腔充血的表现，可能会有轻微下腹坠胀和腰部酸痛，但多数比较轻微，很快可以自行缓解。如果女性患有疾病，包括盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎，则可能会表现为经期较为严重腰痛或者腰骶部疼痛，盆腔子宫内膜异位症是生育年龄女性较为常见的疾病。由于子宫内膜种植在盆腔腹膜、双侧输卵管、卵巢，以及骶子宫韧带、直肠前壁等部位。在来月经时，由于子宫内膜异位病灶出现充血，以及刺激邻近神经，会导致明显腰骶部疼痛，甚至较为严重痛经。上述现象可以通过妇科检查、超声检查进行全面评估。慢性盆腔炎也会导致女性经期，出现较为严重的腰骶部和下腹部疼痛，所以女性如果经期有严重腰痛，建议进行常规妇科检查，及时发现相关疾病。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症的主要症状表现因人和病变的部位不同，临床表现也不同。但是有个特点就是症状的特征和月经的周期关系密切。子宫内膜异位症主要表现是下腹部的疼痛和痛经，而且痛经是进行性加重。什么是进行性加重？就是一次比一次痛的厉害。疼痛的部位多出现在下腹或者腰骶部，还有盆腔的中间部位。有时候会阴部、肛门、大腿处会出现疼痛，常常是在月经来潮的时候出现，并且在整个月经周期都会出现疼痛。少数患者可表现持续的下腹痛，在经期加重，这就是子宫内膜异位症的疼痛表现。

讲解医师：杜瑞霞  （副主任医师）
就职单位：新里程安钢总医院妇产科
什么是子宫内膜异位的囊肿？它是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，它的特点是生育年龄女性是多发人群，主要引起疼痛和不孕，发病率有着明显的上升的趋势。症状与体征以及病的严重性并不成比例，病变广泛，形态多样，极具浸润性，可以形成广泛的严重的粘连，有激素依赖性，并且容易复发。引起子宫内膜异位囊肿的病因大多是脱落的子宫内膜仍然保存有一定的能力，无论是在月经期还是在手术的时候，脱落的子宫内膜碎片都有可能在新的位置一直生长，就会发展为子宫内膜异位囊肿。