子宫内膜异位

子宫腺肌病是指是子宫腺体间质侵入子宫肌层的疾病。而临床表现主要是进行性加重的痛经和月经量多，妇科检查可以扪及到增大的子宫或者子宫局部有隆起的包块。超声检查可以看到子宫肌层的回声紊乱，呈栅栏样改变。子宫腺肌病与子宫内膜异位症和子宫肌瘤这两种疾病通常是伴随的，所以子宫腺肌病也主要是要与子宫内膜异位症和子宫肌瘤相鉴别。 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。子宫内膜异位症的主要临床表现也可表现为继发性加重的痛经和月经量多，但是子宫内膜异位症常合并卵巢巧克力囊肿，所以超声有时可以看到卵巢上有包块。子宫肌瘤是子宫平滑肌的一种良性肿瘤，一般不伴随有痛经症状，根据肌瘤的位置不同也会伴随有月经量多的表现。这三种疾病的鉴别，主要还是要通过超声或者CT检查手段鉴别。

介入科可采用介入栓塞治疗将双侧子宫动脉栓塞，阻断子宫腺肌症病灶的血供，坏死后逐渐就会被吸收。子宫腺肌症的患者病灶非常大，甚至像大铅球一样，可以把膀胱压得很扁。压迫直肠，可以引起便秘等问题。术后患者可能会有疼痛，应用止疼药即可缓解，通常2-3天或5-7天以后疼痛就会消失。腺肌症的病灶慢慢被吸收，体积可逐渐缩小，并恢复到正常情况。因此休息几天、多喝水，如果出现高热应用退烧药，出现疼痛时使用止疼药即可。 子宫腺肌症又称为子宫内膜异位症，实际上多数是由于子宫内膜生长在子宫肌壁中间或长在其它地方导致。子宫内膜具有一定的分泌功能，经血即来自于子宫内膜。因此，如果子宫内膜生长异位，分泌的经血无法排出，即可导致疼痛。患者的经血量大、经期长或非常疼痛，在经期内患者疼痛难忍，好多患者都觉得生不如死。开始时口服止疼药可能有效，但随着时间推移，需要注射止疼效果非常好的止疼药才可缓解疼痛。所以十分痛苦，很多患者经历几年甚至十几年的折磨以后，实在难以忍受，会要求妇产科医生将子宫切除。

子宫腺肌症和子宫肌瘤的区别如下： 1、症状：典型的子宫肌瘤表现为月经改变、腹部包块、白带增多；子宫腺肌症表现为继发性渐进性加重的痛经及月经量增多； 2、治疗：子宫肌瘤如果具备手术指征，应积极考虑手术治疗；子宫腺肌症以药物控制症状为主，如果月经过多、继发性痛经不能得到满意控制时，应考虑手术治疗。虽然子宫腺肌症患者进行手术治疗创伤较大，但也是最有效的治疗方法。 子宫腺肌症为特殊病理类型的良性疾病，临床上认为子宫腺肌症与子宫内膜异位症具有相似发病机理。子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，两者之间有时可同时出现，即部分子宫腺肌症病人可同时发生子宫肌瘤。

部分夫妇需要怀孕，但不能通过除试管婴儿外的其它助孕手段，或夫妇双方自身来怀孕，就需要试管婴儿助孕，常见于以下几种情况：1、女性双侧输卵管堵塞、双侧输卵管不通，不能通过自己怀孕，也不能通过人工受精等技术较简单的方式怀孕。可以选择做腹腔镜复通输卵管，或直接做试管婴儿；2、女性存在重度子宫内膜异位症，影响整个盆腔环境，影响卵巢排卵，也可能会影响双侧输卵管，这时可以做试管婴儿；3、如果女性存在排卵障碍或其它问题，并且通过门诊指导同房或人工受精，仍没有成功怀孕，就比较适合通过试管婴儿帮助怀孕；4、如果男性有重度少精子症、重度弱精子症或重度畸形精子症，不能通过自身怀孕或人工受精的方式怀孕，只能通过试管婴儿辅助生殖的手段怀孕。

如果女性不孕症患者进行常规治疗均无法获得满意的助孕效果时，可考虑转向辅助生殖技术，即体外受精、胚胎移植技术，即试管婴儿。 试管婴儿适用于输卵管因素、子宫内膜异位症、宫颈因素、男性因素、不明原因等引发的不孕症。对不孕症患者进行治疗时，首选并非试管技术，而是针对不孕症的男性因素、女性因素及不明原因因素进行常规筛查和诊断。根据病因、患者状况进行个体化治疗后，如果常规治疗无法得到妊娠结局，最终考虑转向辅助生殖技术，如采取体外受精-胚胎移植技术，进行试管婴儿。

不孕症病因不同，伴随症状不尽相同，具体如下： 1、多囊卵巢综合征引起的不孕症，可表现为长时间月经紊乱，甚至出现功能失调性子宫出血； 2、子宫内膜异位症、子宫腺肌症导致不孕症，可表现为痛经进行性加重； 3、高泌乳素血症可引起不孕症，患者出现泌乳症状； 4、男方不育主要为精子问题，临床表现不明显，部分患者可能出现前列腺炎症状。部分染色体异常，即克氏综合征导致的无精子症，由于多出一条X染色体，体貌及外观与普通男性存在差异。

通常月经期间的女性不能选择跳绳类运动。在跳绳运动过程中，由于腹部上下震动，可造成经血倒流，导致子宫内膜转移到子宫外的其他部位，即医学上的子宫内膜异位症。一旦患有子宫内膜异位症，女性可出现严重的痛经或影响怀孕。女性在月经期间免疫力较低，子宫内膜的脱落需较顺畅使经血排出体外。因此，月经期的前3天建议不用任何的运动方式。在月经的4-5天，若月经量明显减少，可适当选择较缓和的运动方式，如散步、瑜伽、八段锦等。但女性应注意练瑜伽时，关于倒立方面的动作，在月经期均需尽量避免。

月经时同房的危害主要如下： 1、导致子宫内膜炎或盆腔炎； 2、造成经血倒流，形成子宫内膜异位症； 3、加重女性的心理负担，从而造成性冷淡； 4、容易引起阴道酸碱度变化，造成阴道炎反复发作； 5、同房会刺激子宫收缩，从而导致经期延长或经量增多； 6、男性的前列腺液会促使子宫收缩，使痛经更明显； 7、男性的精液容易进入女性血液，从而造成免疫性不孕。 因此，临床不建议女性在月经期间同房，此期间应注意休息、避免劳累。当然女性在非月经期也应注意性卫生、注意休息。

患者在月经期间可以喝红糖水，通常在月经来潮期间，患者主要是喝热红糖水。红糖水有补中益气、增加能量、增加铁的代谢、纠正贫血的作用，月经期间喝红糖水，通常起保健作用。通常有此类需求的患者，都有中医所谓的宫寒，来月经时一般会有痛经、不适等症状。如果患者在月经期间痛经或经血不畅，建议患者到医院进行客观的检查，判断患者是否有器质性疾病，如盆腔子宫内膜异位症、子宫肌腺症等。如果患者没有上述器质性疾病，是由体质较差导致手脚冰凉，此时患者在月经期间喝红糖水也会有较好的作用。另外患者在月经期间还应注意生理卫生，避免受凉，也要避免凉水、雨水的冷水浴。同时患者还应注意休息，不要过度活动，以免产生子宫内膜异位症。

不规则子宫出血包括子宫疾病、卵巢疾病、宫颈疾病、阴道疾病，具体如下： 1、老年性阴道炎：可以有不规则出血，绝经后出血； 2、宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈癌、宫颈糜烂； 3、子宫疾病：如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症都可以引起阴道不规则出血； 4、卵巢疾病：内分泌出现问题，导致激素水平不稳，出现不规则阴道出血，像无排卵月经；还有黄体萎缩、黄体发育不好、卵巢早衰，因为内分泌失调，内分泌不稳以后，激素水平波动大，可以出现不规则阴道出血，以及甲亢、甲减，因为甲状腺对卵巢有影响，均可引起卵巢功能障碍，引起不规则的阴道出血。