子宫内膜异位

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症是子宫内膜在宫腔以外位置生长、种植引起的一系列临床症状。子宫内膜异位症主要表现是痛经、月经量过多、不孕不育。子宫内膜异位症主要有以下检查：妇科的双合诊检查，如子宫内膜异位在阴道形成了结节，可能会在阴道有明显触痛，并且摸到小的结节。如做双合诊检查，发现双侧卵巢有多囊性改变，并且有明显压痛，考虑子宫内膜异位症引起。另外，B超检查可以检查出是否有子宫内膜异位症，还有抽血化验CA125，如CA125轻度升高表明子宫内膜异位症的可能。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症，如果形成卵巢巧克力囊肿或者盆腔囊肿，这种情况下可能会造成盆腔粘连，以至于输卵管粘连扭曲会影响怀孕。这种情况下，建议做手术治疗，手术之后打开粘连的韧带，松解粘连，会使输卵管通畅。做腹腔镜手术，同时做宫腔镜联合手术，并且在术中通输卵管看是否通畅。做完手术以后，子宫内膜异位症的病人就有怀孕的机会。如果盆腔粘连，不做手术就没有怀孕的机会。所以，如果是子宫内膜异位症的病人，还是建议手术治疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症的病人，临床上有50%可能会引起不孕。 子宫内膜异位症的患者如果想怀孕，除了治疗可以自然怀孕之外，还可以做试管婴儿。子宫内膜异位症的病人在做试管婴儿之前，一定做详细的检查。 首先要了解子宫内膜的厚度，因为子宫内膜异位症的病人，子宫内膜往往偏薄，偏薄的子宫内膜，受精卵很难着床。子宫内膜在排卵期的时候，最少要达到9mm，才有可能使受精卵着床。 另外，要检查输卵管是否通畅，如果输卵管通畅，需要做输卵管的结扎手术，然后才可以做试管婴儿。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症可以累及多个器官，比如异位在子宫肌层叫子宫腺肌症，异位在卵巢可以引起卵巢巧克力囊肿，异位在盆腔某个部位也会引起盆腔囊肿。如果异位在外阴或者是阴道内，也会引起疼痛性的结节。所以子宫内膜异位症分期，临床上比较复杂。主要是根据病变累及的部位、大小以及粘连的程度来进行分期，一共分为4期。第Ⅰ期是比较小的型，叫微小型，可以是1-5分，会归类为Ⅰ期当中；Ⅱ期，6-15分；Ⅲ期，16-40分；Ⅳ期也就是最严重的1期，要大于40分，这是临床的分期。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
子宫内膜异位症中医治疗只能起到辅助作用，并不能够把病情彻底治愈。对于子宫内膜异位症，还是建议通过西医进行治疗。如果子宫内膜异位症在卵巢或盆腔形成囊肿，且囊肿比较大，建议手术进行治疗。剖宫产术后在腹部切口形成子宫内膜异位的病灶，伴随着月经周期可出现局部疼痛，且包块越来越大，此时也建议手术治疗。\n子宫内膜异位症的治疗要根据患者临床表现及病变部位，选择适合的治疗方式。对于子宫内膜异位症的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗目的是抑制卵巢功能，防止内异症发展，适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成的患者。手术治疗的目的是切除病灶，恢复解剖，适用于药物治疗后症状不缓解，且局部病变加剧或生育功能未恢复的患者，较大的卵巢内膜异位囊肿也可以进行手术治疗。

子宫内膜异位症治疗方法分三种，对于轻度子宫内膜异位症可以采取期待疗法；其次，患者可以使用药物治疗，使用避孕药，可以抑制子宫内膜增生改善症状，还可以使用促性腺激素

子宫内膜异位症主要吃两种药，西药和中药。西药第一类是假绝经疗法，服用性激素激动剂释放激素，临床常用药物...

子宫内膜异位症通常采用腹腔镜手术，即微创手术，其好处有：明确诊断；将病变部位切除；切除盆腔粘连，分离子宫与肠管或卵巢等部位的粘连带，从而恢复盆腔的解剖结构，有助于怀孕。子宫内膜异位症术后，通常辅助药物治疗3-6个月后的1年之内怀孕为最佳时机。此时怀孕的概率相对早期病变超过80%。晚期较严重病变，如三级到四级病变，其怀孕概率只有60%左右。

月经期女性宜减少寒凉、冰镇饮食的摄入，避免造成宫寒，水果方面无特殊禁忌,可以适量食用芒果。月经期女性的子宫内膜出血，如饮酒过量，可造成活血，导致经量增多，因此月经期女性宜避免大量饮酒；女性月经期间应避免同房、游泳、蒸桑拿等活动；剧烈运动可造成子宫内膜经血倒流，导致子宫内膜异位症，因此月经期女性应避免剧烈运动。

月经期同房的危害包括： 1、月经期女性的盆底、盆腔、子宫内膜、子宫腔等部位均处于充血状态，子宫内膜的血管处于暴露状态，因此月经期同房将导致细菌经血进入子宫腔，易造成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症； 2、月经期不是完全的安全期，同房亦有受孕可能； 3、月经期同房导致盆底充血，可诱发子宫内膜异位症，进而造成输卵管、卵巢囊肿或不孕。