婴儿腹泻

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
婴儿感染性腹泻给予有效的抗生素治疗，同时给予对症治疗。婴儿腹泻伴有发热时，体温超过38.5℃，给予对乙酰氨基酚或者布洛芬治疗；伴有呕吐者，给予吗丁啉口服，每公斤体重0.3mg每次；伴有腹痛者，轻者可给予颠茄片，大于5岁时给予1/2片，重症者可给予山莨菪碱，肌注每公斤体重0.1mg每次。腹泻严重时可给予有效抗生素的情况下，可给予止泻药物，一般不用单纯止泻药物治疗。肠道微生态疗法，此类患儿多伴有肠道微生态的紊乱或者微生态失衡，可给予双歧杆菌三联活菌颗粒治疗。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
腹泻病的共同临床表现：第一、是轻型的腹泻，主要是胃肠道的症状，如食欲不振，偶有漾奶或者呕吐，大便次数每日数次甚至十几次，每次量不多，大便呈黄色和黄绿色，带奶瓣或者泡沫，少量粘液，镜下可见脂肪球，无明显的全身症状，偶有低脂，无脱水症状，多在数日内痊愈；第二、是重型的腹泻，除了较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水或电解质紊乱及全身中毒性症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克，胃肠道的症状是食欲低下，呕吐，腹泻频繁，每日十几次或者十余次，蛋花样大便或水样便，少量粘液，也可有少量的血便。

婴儿消化不良导致腹泻，通常以饮食调整为主，根据婴儿腹泻程度、脱水情况、酸中毒或精神状态等并发症综合判断。具体如下： 1、如果怀疑可疑食物引起腹泻加重，可暂停摄入辅食； 2、尝试少量多餐、避免短期内摄入过多食物加重肠道负担； 3、某些食物成分可引起消化不良，如小婴儿消化碳水化合物能力较弱，建议减少碳水化合物摄入。此外，不宜进食过多水果、避免喝果汁或减少乳糖摄入。

婴儿腹泻在临床是挺多见的，症状有以下几点： 1、大便次数增多，一般小婴儿一天1-3次，个别有4次，又不是很稀，不影响生长发育，都属于正常。腹泻的孩子，首先是大便次数多，有的5-6次，甚至更多有的7-8次； 2、大便的性状，一般正常的宝宝大便是比较软、比较细腻的，拉肚子的孩子一般性状不是特别好，有的是溏便即糊糊便，有的是表现有蛋花汤一样的便，甚至有水便，还有泡沫； 3、颜色不是特别好，一般是黄色的便属于正常的，消化比较好的便，腹泻的宝宝一般都发绿，甚至有点发灰； 4、大便味比较大，特别臭或者有些酸味，都是宝宝消化不好、腹泻的表现。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
11个月的婴儿腹泻，一般吃以下食物和药物：\n1、食物：可以在饮食上调理，吃点容易消化的食物，比如面条、米粥等，也可以吃些抗菌功能的食物，比如山楂等。同时也可以吃煮熟的苹果、胡萝卜汤等，可以缓解腹泻的症状。\n2、药物：如果腹泻不严重，可以吃点益生菌，调理肠胃。如果腹泻比较严重，可以吃点止泻的药物进行治疗。\n如果以上方法没有得到缓解，需要及时去医院检查，看是否是细菌或者是病毒感染引起的腹泻，根据具体检查结果进行治疗。如果是病毒感染引起，需要服用抗病毒的药物进行治疗，治疗期间要注意多给婴儿喝水，防止脱水。

讲解医师：郑戈  （主任医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
婴儿腹泻需要明确婴儿是否因为感染导致的腹泻，感染的一般分为细菌、病毒，在流行季节，大部分宝宝的腹泻都是由于病毒感染导致的，如轮状病毒、诺如病毒，当感染病毒以后，宝宝会出现呕吐、发烧、大量水样便，一般的疗程会持续7-10天左右，临床观察当中非常需要注意宝宝的一些脱水症状，如哭闹的时候宝宝有没有眼泪，小便量是否有减少，精神状态怎么样，对于脱水的孩子来说，最常见的治疗方法是采用口服补液盐的治疗，很少会用到静脉输液，口服补液盐的用法其实是非常关键的，现在都是采用第三代的口服补液盐，另外还会给宝宝辅助一些益生菌，还有思密达口服，疗程大概是7-10天左右。

患儿腹泻的病因很多，主要症状是腹泻、呕吐、水电解质丢失和电解质紊乱，针对这些情况，治疗原则是要预防和纠正脱水，继续饮食，合理用药。对于预防和纠正脱水，要积极口服补液治疗，因为水分大量丢失后患儿可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒，严重者甚至可以出现休克，影响到生命，所以，提前口服补液是非常重要的。口服补液不仅要喝白开水，主要喝含有电解质的口服补液盐，如现在比较提倡的是三代口服补液盐，可以及时纠正脱水，补充电解质，纠正酸中毒。如严重患儿不能口服或者腹胀的患儿，要及早到医院进行静脉补液治疗。饮食方面不主张给孩子禁食，要继续适当喂养，孩子以前可以吃什么，现在还可以吃，要吃清淡、容易消化的食物，避免高糖、高脂食物，特别是碳酸饮料、油性过大食物尽量回避。药物方面有保护胃肠黏膜的药物，如常用的思密达；还有减少肠液丢失的药物，如消旋卡多曲。另外，适当补充益生菌，对患儿肠道修复也有一定的作用。

婴儿腹泻时出现泡沫样便的原因比较多，常见原因如下：1、感染性腹泻：即细菌或病毒感染导致出现稀便、泡沫便；2、非感染性腹泻：如进食过多、着凉、食物不易消化，可出现腹泻时出现泡沫样便。腹泻时出现泡沫样便通常是因机体水分吸收欠佳，肠道内未消化食物较多导致，食物多为大分子物质，渗透压较高，易吸收肠壁内水分，引起稀便。肠道食物无法消化时，通常被肠道内细菌分解，分解时易产生较多气体，如甲烷、二氧化碳等，使大便内出现泡沫样改变。婴儿出现稀便、泡沫便改变时，多数为消化不良表现。

中医脾是通的，主运化、主肌肉四肢，中医脾有管理、消化和血行功效，调节体液作用，胃主要功能是受纳和腐熟水谷作用，脾和胃共同完成营养消化吸收和运输。宝宝脾胃不好主要表现为消化道功能紊乱，常表现为体质比较消瘦、虚弱、精神不振、少气懒言、头发稀黄、面色黄白、多汗、夜眠不安、厌食、偏食、大便稀、迁延性婴儿腹泻或者营养不良等，家长总是觉得孩子长得瘦小。 脾胃气虚可表现为胃脘隐痛、腹胀纳呆、食后腹胀、恶心、呕吐、容易嗳气等症状。脾胃阳虚临床上表现为腹冷腹痛，喜欢用温暖手按揉肚子，呕吐清水，吃的也少、肚子也胀、消化也不良、大便容易拉稀、小便短少。中焦之气有点肚子痛、胃胀痛，容易打嗝儿或者恶心、呕吐、食少纳呆等。

乳糖吸收不良是一般喝奶的孩子常见的消化不良现象，主要症状是腹泻、腹胀、腹疼、肠鸣。乳糖是所有奶的主要糖类，小婴儿由于肠道产酶不够，母乳里含的乳糖相对来说量比较多，在3个月以内，孩子乳糖吸收不好，会有腹胀、腹泻、稀水样便。这些孩子加服乳糖酶，或者换低乳糖的配方奶，症状即可得到缓解。随着孩子年龄增大，乳糖酶生成增多，这些症状可自然消失。也有些大婴儿腹泻肠道感染以后，局部黏膜受到破坏，生成酶继发减少，叫继发性乳糖不耐受。这些病人常规的治法，只要换成免乳糖的奶就可以，母乳喂养的孩子加服乳糖酶即可。