婴儿腹泻

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
11个月的婴儿腹泻，一般吃以下食物和药物：\n1、食物：可以在饮食上调理，吃点容易消化的食物，比如面条、米粥等，也可以吃些抗菌功能的食物，比如山楂等。同时也可以吃煮熟的苹果、胡萝卜汤等，可以缓解腹泻的症状。\n2、药物：如果腹泻不严重，可以吃点益生菌，调理肠胃。如果腹泻比较严重，可以吃点止泻的药物进行治疗。\n如果以上方法没有得到缓解，需要及时去医院检查，看是否是细菌或者是病毒感染引起的腹泻，根据具体检查结果进行治疗。如果是病毒感染引起，需要服用抗病毒的药物进行治疗，治疗期间要注意多给婴儿喝水，防止脱水。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿腹泻根据病情的严重程度，可以分为轻型腹泻和重型腹泻。轻型腹泻主要的症状以胃肠道症状为主，表现为食欲不振、溢乳或者是呕吐、大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或者是带水，呈黄色或黄绿色，常见白色或者是黄白色的奶瓣和泡沫，没有脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。重型腹泻多由肠道内感染引起，除了有较重的胃肠道症状以外，有大便次数多、呕吐严重，可能还会有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症，比如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克等。

母乳中水、糖、脂肪、蛋白质、微量元素配置合理，新生儿纯母乳喂养且乳汁充足时无需饮水，但产妇需多饮水以保证乳汁内水分比例适宜，同时摄入适量营养丰富的食物，如蛋白质、蔬菜、水果等；进食油腻食物易造成母乳脂肪含量过高，引起婴儿腹泻，因此哺乳期产妇勿进食油腻食物，可在喝鸡汤时去除浮油，用纯白色汤和肉做面条等。

婴儿腹泻发热需先排除生理性腹泻，通常为感染性腹泻。此时对于患儿的发热需先监测体温，在37.3-38℃时要给予物理降温。腹泻的患儿一定要多饮水，建议喝口服补液盐，因口服液里糖、盐、水等成分有助于患儿液体的补充。且发热会增加液体的丢失，再加上腹泻，会导致液体丢失严重，因此建议喝口服补液盐。 另外，通常只有超过38.5℃以上时才使用退热药，38.5℃以下时积极给予物理降温即可，如用温水擦浴、贴退热贴、多饮水等。

腹泻指大便次数增多和大便性状改变，婴儿正常大便一般每日1-4次，大便性状为黄色糊状。母乳者多呈金黄色，配方奶颜色稍淡，呈浅黄色，有时会有小的颗粒。不同年龄阶段的宝宝大便的次数会有差异。如果大便次数较平时明显的增多，大便的性状变稀，提示宝宝出现腹泻，一般轻型腹泻每天大便的次数是数次到10次，重型的腹泻每天大多是10次以上，甚至达到数十次。 婴儿腹泻的原因分为感染腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻的原因，多为腹部受凉引起的肠蠕动加快导致的腹泻，吃得过多过于频繁，以及母亲饮食过于油腻导致宝宝消化不良腹泻。消化酶的缺陷，如乳糖酶缺乏或者乳糖酶的活性减低，导致乳糖不耐受引起的腹泻。食物不耐受，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏引起的腹泻。感染性腹泻，包括细菌性肠炎和病毒性肠炎，比如大肠杆菌，轮状病毒等微生物感染引起的感染性腹泻。 宝宝出现腹泻症状，如果宝宝一般情况好，精神好，可以加强腹部保暖，暖肚脐，合理喂养，口服益生菌。乳糖不耐受可补充乳糖酶或者使用无乳糖奶粉，考虑过敏性腹泻，母亲应适当饮食回避或者使用特殊配方奶粉，比如氨基酸奶粉，深度水解奶粉等进行喂养，如果效果不佳或者宝宝出现腹胀、哭闹等，建议带宝宝到医院去看医生，进行相关检查，比如验便常规，甚至便培养，在医生的指导下进一步的诊断治疗。

轮状病毒肠炎为2岁以内儿童的常见疾病，好发于秋冬季。主要表现为病初时患者有发热、呕吐症状，随后腹泻。腹泻病程持续1-2周，小婴儿腹泻时间较长。 多数轮状病毒肠炎患儿，可居家观察，不建议到医院就诊。在家要注意判断患儿是否有脱水以及需预防脱水，因为在病初时患儿会呕吐，后期为水样泻。大量液体和电解质会从呕吐物以及大便中丢失，需要补充口服补液盐。常用低渗口服补液盐，可以减少呕吐次数、腹泻频率、缩短腹泻次数。建议患儿在起病前3-4小时补充充足液体，纠正脱水，随后每次腹泻均需补充相当于丢失液体量的口服补液盐。 小婴儿可以通过喂药的滴管或者勺子，甚至注射器少量多餐进食，或补充口服补液盐，避免吐出。如果患儿出现高热、精神差、大便带血，持续腹痛、呕吐的症状，需要及时到医院就诊。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
婴儿腹泻的治疗事项包括五个部分。第一部分，是治疗后观察腹泻的情况，大便的次数与性状有无好转并作记录，注意有无脱水的征象，比如治疗前和治疗后有无脱水的症状变化。第二个，轻度腹泻，经口服药物症状可很快好转，可在门诊治疗，中重度腹泻，尤其呕吐严重不能进食，服药困难时需留院观察，进行静脉补液或者住院治疗。第三个，观察代谢性酸中毒的表现，应及时检查血PH值，应用碳酸氢钠纠正酸中毒。第四个部分，低血钾的表现，当发现患儿全身无力，哭声低落，或者不哭，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心，呕吐，腹泻及听诊肠鸣音减弱或者消失，应及时检查血钾，如血钾减低，需及时补充钾。第五个部分，注意纠酸后血钙的降低，可出现低钙性抽搐或者惊厥，需及时给予钙剂。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
想必大家都知道的,宝宝由于身体娇弱,体内各种消化酶尚未发育完全,遭受细菌或病毒感染很容易导致拉肚子。那么婴儿腹泻的治疗方法有哪些呢?

婴儿腹泻导致的脱水首选口服补液，目前口服补液盐最适合小孩用。具体使用如下： 1、一般轻度脱水、皮肤弹性较好，这时尿量减少，首选每公斤体重补充50ml，比如10kg的小孩补充500ml； 2、如果是中度脱水，比如精神状态较差、皮肤干、尿量明显减少、眼窝凹陷，达到中度脱水程度，补的量是100ml/kg，10kg的小孩补液量1000ml，一般要求在4小时之内补完，4个小时以后再根据继续损失量，进一步确定该补多少； 3、脱水：分高渗、低渗、等渗脱水，性质不同补充液不同，比如低渗性脱水喝白开水只能补充水分，而补充不了电解质，反而会造成脱水程度的加重。 所以，要根据患儿脱水性质来确定补什么性质的盐水。

婴儿出现发热、腹泻表现，需及时到医院就诊，请专业医生明确婴儿发热、腹泻的原因，同时及时对婴儿腹泻进行对因治疗和对症治疗。除此以外，家长对婴儿腹泻护理较为重要，因为婴儿出现发烧、腹泻表现，部分婴儿还会合并呕吐、胃肠胀气表现，需要鼓励婴儿继续进食和饮水，婴儿有呕吐应该多鼓励，因为容易引起体内水分和盐分丢失，导致婴儿出现脱水和电解质紊乱情况，因此家长应该少量、多次让婴儿饮水或稀米汤。 母乳喂养的婴儿建议继续哺喂母乳，临床防治婴儿脱水不仅是医生责任，同样是家长护理的重点。家长应该在医生指导下给婴儿服用对症药物，例如胃肠黏膜保护剂能够保护婴儿幼嫩的胃肠道黏膜，可以让婴儿服用微生态制剂，如益生菌调节肠道微生态菌群。同时建议家长给婴儿服用口服补液盐，可以防止婴儿由于脱水造成电解质紊乱。 对症药物需要在医生指导下及时给婴儿服用，同时还需要继续观察婴儿大便次数是否减少、大便性状是否改善、精神状态如何。同时需要判断婴儿有无脱水，可以通过观察婴儿眼泪是否减少、尿量是否减少等指标判断。还要及时监测婴儿体温，良好的护理能够帮助婴儿尽快恢复。