妊娠合并甲亢

妊娠期甲亢首先需与妊娠期一过性甲亢进行鉴别，如排除一过性的甲亢，对于妊娠合并甲亢的患者，主要是用药物治疗。药物治疗主要有两种，第一种是甲巯咪唑，第二种是丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑可通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能，而丙硫氧嘧啶进入胎盘和乳汁的量非常少，较少引起胎儿或新生儿甲减，所以，丙硫氧嘧啶是治疗妊娠期甲亢的首选药物。诊断妊娠期甲亢的患者，应定期监测甲状腺功能，一般需每月需监测一次甲状腺功能、血常规和肝肾功能。对于个别患者，药物不能满意控制病情，但又希望继续妊娠，或是对抗甲状腺药物过敏或白细胞减少的患者，可于妊娠中期，即妊娠4-6个月选择手术治疗。

一般妊娠合并甲亢，常首选的药物有两种，第一种是丙基硫氧嘧啶，这种药在早期或者备孕期使用，其实用在国内达到了共识，每天用100-150mg治疗。长期使用要监测肝肾功能，该药物的代谢对肝肾功能有毒性作用，但它对胎儿的致畸作用还未有过很多报道。孕后期、晚期或者哺乳期，需改成甲巯咪唑，甲巯咪唑它对肝肾功能的损伤相对较小，因为胎盘已经形成后，受胎盘屏障保护，孩子受影响较小，所以后期可改为甲巯咪唑治疗。治疗甲亢这两种药物目前还是首选考虑。但若希望在孕期把甲亢症状，甲亢生化指标控制的较好，则需要调整用药剂量。