头晕

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩头晕的原因，一般常见以下几个方面：\n1、颈椎性及体位性因素：根据头晕发生的时间和频率不同，原因也可以不同，清晨起床时发生的头晕，大多因为夜间睡眠差、睡眠不充分，或者是颈椎性头晕、体位性眩晕、体位性低血压，这些情况比较多见。\n2、糖尿病：夜间容易出现头晕的情况。\n3、前庭神经元炎：如果是单次发作且比较严重的头晕，这种情况下要考虑感染性疾病引发的前庭神经元炎。\n4、其他疾病：如果是反复发作的头晕，常见于多种疾病，例如良性阵发性位置性眩晕、短暂性脑缺血发作、前庭性偏头痛、颈源性眩晕、美尼尔病等。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压降下来反而头晕，考虑主要是由于患者已经适应了高血压的状态。当患者的血压突然降到正常状态，反倒会导致患者自身认为血压下降，进而导致脑供血不全。其实本身降到正常状态，患者对自身的保护作用最强，但是由于本身已经常年处在高血压的状态，所以患者本身已经不适应了，更多的是适应更高的血压。而更高的血压会导致患者出现心、脑、肾、眼等靶器官的损伤，对人体有极大的损害。\n由于高血压本身也是一种慢性、进展性疾病，所以患者的血压逐渐升高，给人很长时间的适应过程。一旦患者适应了血压升高的状态，再想降下来，患者会出现短时间内的不适症状。一旦过了1-2周的适应期，患者恢复到正常的状态，自然也就不会出现头晕了。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压低头晕建议考虑服用生脉饮口服液，可以有效提高患者的血压，但是前提条件是需要先知道血压偏低引起头晕的原因，主要分析如下：\n一、心脏问题：患者由于心功能不全、心力衰竭所导致的血压下降，此时需要去改善心脏功能，可以用强心的药物提高血压，比如多巴酚丁胺等等，这样患者的心衰得到纠正，血压低也会得到纠正，头晕症状也会改善，所以单纯的应用生脉饮口服液治疗血压下降，效果并不是很理想。\n二、失血：如果患者是由于外伤失血导致血压下降，比如由于外伤，如刀伤、车祸，或者由于内部脏器的出血，比如胃出血等等，都可以导致有效循环血容量下降，此时服用生脉饮口服液的效果并不理想。这种时候建议患者应该先补血，也就是输血或者补液，可以输入代血浆或者氯化钠等等，这样有效的扩充血容量，血压就会恢复，头晕也会改善，单纯的靠吃药效果不理想。\n三、休克：如果患者患有过敏性休克或者感染性休克而导致血压下降，都要有针对性的去治疗原发病，这样患者的血压就会恢复到正常。单纯的用药对于血压下降的效果并不是很理想，但是如果患者短时间内没有办法去做其他方面的治疗，可以先吃生脉饮口服液，然后马上到医院去进行救治。千万要记住马上到医院，因为生脉饮口服液不会救命，只能帮助尽可能延缓病情进展，但是也很有限。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
头晕应该去看神经内科，头晕是临床上非常常见的症状，患者一旦出现头晕，一定要到医院的神经内科就诊，之后完善颅脑核磁共振、电解质、前庭功能、血常规、心肌酶谱、血糖等各种相关检查，并给予针对性治疗。临床上头晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕，主要分析如下：\n1、周围性眩晕：主要表现为头晕非常剧烈，每次持续发作时间几秒钟到几分钟，而且可伴有非常严重的自主神经症状，比如心慌、胸闷、出汗等，周围性眩晕主要常见的有前庭神经元炎、良性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症等。\n2、中枢性眩晕：症状持续时间比较长，头晕的程度相对比较轻，而且患者一般不伴有自主神经症状，有时可伴有神经功能缺损症状，比如一侧肢体麻木、乏力、言语不利等症状，中枢性眩晕常见的主要有急性脑梗死、急性脑出血、多发性硬化等。\n当患者出现头晕时，一定要完善颅脑核磁共振或者颅脑CT检查，之后针对不同原因选择适当的治疗方案。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
睡觉醒来头晕，感觉天旋地转的原因，主要有以下几个方面：\n一、良性阵发性位置性眩晕：即老百姓通常所说的耳石症，患者在体位改变时，比如转头、翻身时，能够导致患者出现非常剧烈的头晕，感觉天旋地转，及恶心、想吐等，而且患者还可出现心慌、胸闷以及汗出等症状。\n二、前庭神经元炎：如果患者在晚上睡觉时，免疫力下降而不慎受凉后就能够引起感冒。当感冒时就有可能导致前庭神经受到病毒影响，从而引起前庭神经元炎。患者此时就可表现为头晕，感觉天旋地转，以及不敢活动、不敢睁眼，当活动和睁眼后，患者头晕症状可显著加重。\n三、前庭阵发症：前庭阵发症和患者的体位改变也有非常明显的关系，患者就可表现为睡觉醒来头晕，感觉天旋地转。\n四、急性脑梗死：如果患者的脑干受到了急性脑梗死的影响，可表现为睡觉醒来头晕，感觉天旋地转，而且还可伴有口角歪斜等症状。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
走路老是头晕的原因，主要考虑有以下几个方面：\n1、贫血：如果出现轻度或者中度的贫血，在平常躺着或者静止的时候没有头晕的症状，但是在走路的时候，可引起脑组织缺血、缺氧，患者就可表现为头晕。而且随着走路时间的延长，头晕的症状可越来越重。\n2、椎-基底动脉供血不足：如果椎-基底动脉供血不足非常显著，就能够在走路的时候引起头晕，严重的时候还有可能表现为记忆力下降、反应迟钝等症状。\n3、帕金森病：早期的症状可表现为行走不稳，而且还可在走路的时候出现头晕及头昏沉不清。\n4、脊髓小脑性共济失调：患者此时因为共济失调，可表现为在走路的时候老是头晕。\n当患者走路老是头晕的时候，一定要积极查明原因，然后进行针对性的治疗。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
头晕不可以吃晕海宁，当患者出现头晕时，不能够单纯服用晕海宁。晕海宁是治疗晕车的药物，而头晕的原因特别多，临床上主要分为周围性眩晕和中枢性眩晕。当患者出现头晕时，一定要到医院检查，明确诊断后给予针对性的治疗。临床上常见的能够导致头晕的原因主要有急性脑梗死、多发性硬化、前庭神经元炎、迷路炎、耳石症，以及患者出现了比较严重的高血压、前庭性偏头痛等。\n当患者头晕是由于高血压病所引起，就要积极使用降压药物。如果患者头晕是由于前庭神经元炎所导致，此时需要使用激素治疗。如果患者的头晕是由于急性脑梗死所引起，要积极的抗血小板聚集、强化降脂、稳定斑块，以改善循环。如果患者的头晕是由于耳石症所引起，此时一定要进行手法复位，还可配合服用甲磺酸倍他司汀来治疗。因为头晕的原因特别多，所以头晕不可以吃晕海宁，一定要明确诊断。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
头晕、恶心、吃不下东西时，患者需要立即到医院就诊，完善颅脑磁共振、电解质、血糖、糖化血红蛋白等检查，必要时还要完善脑脊液检查，然后针对不同的病因，选择合适的治疗方案，常见处理方式如下：\n1、严重高血压病：患者此时就要平稳降压。\n2、偏头痛急性发作：可考虑使用止痛药物，药物可选择布洛芬等。\n3、急性脑梗死：此时要给予患者积极的抗血小板聚集、强化降脂、稳定斑块、改善循环等治疗。\n4、前庭神经元炎：患者此时要服用激素治疗。\n5、糖尿病酮症酸中毒：此时一定要住院治疗，要积极的降糖，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒。\n6、颅内肿瘤：要积极的针对颅内肿瘤进行治疗。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
临床上引起翻身时头晕目眩的常见原因，主要考虑有以下几个方面：\n1、良性阵发性位置性眩晕：也就是耳石症，是最常见的一种原因，当翻身的时候可引起耳石脱落，从而就可刺激半规管，导致前庭功能紊乱。患者可表现为非常严重的头晕目眩，而且还可伴有心慌、汗出等症状。\n2、前庭阵发症：和体位变化也有非常密切的关系，此时患者就可表现为翻身时头晕目眩，每次持续几秒钟，可以反复发作。\n3、急性脑梗死：当脑干发生急性脑梗死的时候，患者可表现为翻身时头晕目眩，而且有时还可伴有吞咽障碍、言语不利等症状。\n当患者翻身时头晕目眩，一定要针对原发疾病进行治疗，如果是耳石症引起，可考虑进行手法复位。如果是前庭阵发症导致，可考虑服用卡马西平。如果是急性脑梗死引起，就要积极的治疗急性脑梗死。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
头晕是新型冠状病毒肺炎的症状，但不是所有的头晕都是由新型冠状病毒感染所引起。头晕的原因很多，如高血压、低血压、脑梗死、脑出血、偏头痛、耳部疾病、前庭炎、短暂性脑缺血发作、急性上呼吸道感染等，都可以引起不同程度的头晕。新型冠状病毒肺炎的患者确实可以出现头晕，患者如果有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或近期有过新型冠状病毒肺炎疫区旅居史，出现了头晕的症状，应该建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、血常规、新型冠状病毒抗体、肺CT等，来排查是否感染了新型冠状病毒。\n新型冠状病毒肺炎患者的典型症状是发热、乏力和干咳，部分不典型的患者确实可以出现头晕、头痛、咽喉痛、咽痛、周身乏力等上呼吸道感染的症状。新型冠状病毒肺炎的患者发病一周后，可以出现呼吸困难等严重表现，部分患者可以出现急性呼吸窘迫综合征，出现严重的代谢性酸中毒、凝血机制障碍、多脏器功能衰竭等，严重时患者可以死亡。