大三阳

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
母亲有大三阳是否能母乳喂养，有以下几个条件：\n1、如果母亲的病毒载量高，在怀孕期间已经进行抗病毒治疗，病毒已经压制住，而且进行阻断以及婴儿的乙肝疫苗的注射，一般是可以母乳喂养的。\n2、但如果在母亲的体内，乙肝病毒复制率仍然很高或者乳头有破损，以及母亲正在服用核苷类的抗病毒药，一般是不建议母乳喂养的，此时容易出现乙肝病毒的传播。\n母亲有大三阳时，一定要注意定期复查，这样才能够及早的进行阻断和隔断，才能够在后期进行母乳喂养。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的母亲是可以母乳喂养的。首先在怀孕期间要进行病毒量的检测，如果病毒量高，需要服用抗病毒药物治疗，而且婴儿在出生时要做母婴的阻断以及乙肝疫苗的注射，那后期一般是可以进行母乳喂养的。\n但如果母亲复查乙肝病毒的载量仍然很高，以及乳头有破溃，一般建议暂缓母乳喂养，因为这样有一定的概率会导致乙肝传播。所以大三阳的母亲一定要定期的复查肝功能、肝胆彩超、乙肝DNA，及早的治疗，才能够在后期进行母乳喂养。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
对于慢性乙肝病毒感染引起肝损害的患者，服用抗病毒药物治疗基本上都是长期吃药。最早大三阳的患者考虑转成小三阳之后再巩固2-3年可以考虑停药，但是后来发现即使转了小三阳之后，也巩固治疗了，仍然有部分患者复发，所以现在目前基本上是长期服药，要求停药的标准也要达到表面抗原的阴转，而且为了防止复发表面抗原阴转之后，还要巩固2-3年的时间。\n对于已经有肝硬化的患者，无论是代偿期的肝硬化还是失代偿期的肝硬化，抗病毒治疗都要求是终身服药。这一类的药物如果过早停药会引起复发，因为这一类的药物是抑制病毒，并不能从体内根除病毒，所以停药之后乙肝病毒的DNA聚合酶的活性就可以恢复，病毒的复制就可以重新开始，所以这类的药物只能长期吃药，不能够过早的停药，停药的标准一定是表面抗原阴转，最好还要巩固2-3年。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
吃恩替卡韦大三阳转变为小三阳的具体时间不定，根据每个人的体质不同有所差别，快的可能1-2年，慢的可能要4-5年，有的甚至终身也无法转变。\n具体大三阳与小三阳并不代表太大的意义，主要是要看乙肝病毒的复制率，服用恩替卡韦后要定期的复查乙肝DNA，只要乙肝病毒DNA压制到最低的状态，那乙肝对肝脏的损伤也就降到了最小，其后期肝纤维化、肝硬化的概率，甚至肝癌的概率都会相应的下降，所以吃恩替卡韦对乙肝的治疗是有好处的，不要纠结于大三阳与小三阳之间的问题。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性。乙肝大三阳通常是指乙肝的病毒复制率较高、传染性较强，此时需要进一步的检查来明确乙肝感染的严重程度，以决定进一步的治疗方案。\n平时注意亲密接触的人群也要注意乙肝的预防，特别是要去检查一下乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体，如果没有相关的抗体，则需要去注射乙肝疫苗，以便产生保护性的抗体。乙肝大三阳患者平时一定要注意饮食调控，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，特别禁忌吸烟和饮酒。平时生活要规律，不宜暴饮暴食、熬夜，舒缓压力，也要适当的运动锻炼、调节心情，才能有效的改善大三阳的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳肝功正常到肝癌的具体时间要根据病情控制情况而定，若控制好，可不发展成肝癌；若随任发展，可能在5-10年即可发展成肝癌。\n通常情况下，如果大三阳肝功正常，经过长期的复查随访，积极地控制治疗，大部分的患者并不会发展成肝癌。但如果不注意控制，生活习惯也不改善，还是继续抽烟、饮酒，引起肝功能的严重损害，导致乙肝病毒数目高，也不注意给予抗病毒对症的处理，这样发展下去，最快5-10年即有可能会出现肝癌。但如果积极的给予控制，特别是平时生活习惯的改善，不熬夜、不抽烟、不饮酒，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，定期复查随访。如果有出现乙肝病毒DNA高、转氨酶高，此时积极给予保肝抗病毒的治疗，那大三阳转变为肝癌的概率较低。\n日常生活中大三阳患者多数都需长期服用药物，此事要严格遵医嘱服药，避免自行停药。此外，要注意不能过度劳累和少做重体力活，要避免感冒。在饮食上也要少食肥肉，补充优质蛋白质。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
得了大三阳一般是没有办法治愈，大三阳属于乙肝病毒感染，感染后会隐藏在肝细胞内，现有的药物暂时无法完全的根除，因此无法治愈。但可以考虑使用一些药物来抑制乙肝病毒的复制，减少其对肝细胞的损害，推迟出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的可能性。有了大三阳要定期的复查肝胆的彩超、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白等，如果有出现异常需要积极的处理。如果仅有乙肝大三阳，肝功能检查、肝胆彩超、乙肝DNA均为正常，定期复查观察即可。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
一般乙肝大三阳转变成肝硬化的概率在15%-20%左右，大三阳的患者要定期的复查肝胆彩超、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白。如果有出现肝功能的损害、乙肝病毒的复制率升高，需要进行积极的保肝或者抗病毒药治疗。只要积极的复查、密切随访、及时的治疗，大三阳转变成肝硬化的几率就会下降，如果不重视还继续的饮酒，或者使用一些肝损害的药物、食物，大三阳转变成肝硬化的几率就会明显的增高。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男方有大三阳是可以生小孩的。大三阳并不会通过精子传播给小孩，所以没有关系。但男方的大三阳一定要定期的复查、随访，最好在肝功能正常，乙肝病毒复制率不高的情况下去要小孩。\n女方也要及时检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体。如果没有要去注射乙肝疫苗，以便产生保护性的抗体。如果女方也是乙肝感染的患者则需要注意进行阻断，防止进行母婴的传播，包含怀孕前的检查，控制乙肝病毒的复制率。\n生孩子时要注意，婴儿的被动和主动的阻断，包含了婴儿注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗就能够阻断母婴传播。以后的生活接触中也一定要注意，小孩要先检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面抗体，避免亲密接触的传播。

大三阳通常指乙型肝炎大三阳，乙型肝炎大三阳患者属于肝癌高危人群，慢性乙型肝炎患者每年肝癌发生率为0.5%-1%，而慢性乙型肝炎肝硬化患者每年癌变率为3%-6%。慢性乙型肝炎大三阳患者需要积极控制乙肝病毒复制，通过最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，可以减轻肝脏炎症损伤、减少纤维组织增生，以降低肝硬化和肝癌的发生几率。乙型肝炎的抗病毒治疗，是较重要的治疗措施，可以减少肝硬化和肝癌发生的发生几率，大三阳患者是否需要进行抗病毒治疗，应通过专科医生进行评估、判断。如果患者伴有乙肝肝硬化，以及肝癌家族史，通常需要进行抗病毒治疗。如果患者年龄在30岁以上，且伴有肝脏炎症损伤、肝脏纤维化较明显等情况，也需要进行抗病毒治疗。如果患者在30岁之内，而且肝脏炎症损伤与肝脏纤维化较轻微，此时患者可进行动态观察。