夜惊

夜惊症状频繁多发生于3岁以下的孩子，通常是由于维生素D及钙的摄入不足导致。孩子在出生后，通常需预防性地口服维生素D，哺乳期的妈妈也应补充钙及维生素D。此外，对于2岁以下的孩子，需依照预防剂量口服维生素D，而2岁以上的孩子，可在冬季口服维生素D，而在夏季通过较多的户外活动进行补充。如果孩子的户外活动较少，也需适当补充维生素D。此外，对于出生后6个月并且坚持母乳喂养的孩子，需适量补钙，而对于人工喂养配方奶的孩子，若每天饮用600mL以上的配方奶，则钙摄入较充足，无需额外补充钙。但若孩子存在长期腹泻、生长发育较快或夜惊多汗的情况，需检测维生素D的浓度。若维生素D浓度不足，孩子会出现佝偻病的症状，所以需适当增加维生素D及钙的摄入量。

夜惊症的危害，主要包括有以下几方面：1、影响智力发育：由于孩子的中枢神经系统还处于发育阶段，如果长时间处于夜惊症状态，会影响中枢神经系统的发育，严重时会影响智力发育，导致智力发育下降；2、影响性格发育：导致孩子出现性格内向，不愿与人交往，甚至会出现抑郁倾向。所以一旦发生夜惊症，需要积极地寻找原因，及时地给予干预治疗。一般引起孩子夜惊症的原因，主要有以下几方面：1、遗传因素：比如家族中有直系亲属存在夜惊症，孩子发生夜惊症的几率要比同龄人明显增高；2、白天受到刺激：如受到意外惊吓，情绪过分激动，孩子看具有刺激性的、比较惊悚的动画片或书籍，导致夜间入睡之后大脑皮层仍然处于兴奋状态，出现夜惊的情况；3、缺乏维生素D或钙：导致孩子出现夜惊症。

夜惊属于异态睡眠，一般睡眠科都能处理，但是很多医院不一定有睡眠科。而睡眠普通门诊、睡眠专家门诊、睡眠中西医结合门诊，以上科室的医生都可以看该问题。因为夜惊好发4-12岁的儿童，在专科医院中，儿童心理科门诊医生也能处理。 综合性医院可以看临床心理科，甚至神经内科、失眠专科门诊。需做评估检查，包括情绪方面评估、心理测试，包括家长或者患者本人的问诊评估。除此之外，部分人可能需要做客观检查评估，包括夜间多导睡眠监测，整个晚上戴上睡眠脑电，测试什么情况下出现症状以及表现情况。

夜惊症的治疗一个方面从非药物治疗上考虑。非药物治疗包括： 1、避免压力过大，很多小朋友因为学习、工作压力过大，可能会加重这种情况； 2、避免过度疲劳，有时太累，太紧张，也可能会加重这种情况； 3、注意睡眠卫生，规律睡眠时间、作息时间、不要熬夜、不要玩游戏，小朋友玩游戏玩得太晚。早晨要按时起床，把睡眠习惯要养好。 药物治疗这一块，主要是苯二氮卓类的助眠药物，比方氯硝西泮，能够明显改善夜惊症发生。另外抗抑郁的药物，对夜惊症的发生也有一些改善，它的机理可能是在调整情绪、缓解压力和紧张这方面，通过这个途径来缓解夜惊症的发生。

婴儿半夜突然大哭为夜惊，是因为由于环境过冷、过热，或者受惊吓等原因引起的夜间啼哭，有时可以表现为通宵哭闹，属于睡眠行为异常的表现。孩子表现为入睡以后突然惊醒，呈惊恐状态，大哭大喊，面部潮红、出汗或者伴有心跳加快的表现，通常对父母的安抚并没有任何反应。但是宝宝在白天却非常安静，没有明显异常不适表现。此类情况大多数出现在夜间睡眠前1/3阶段，发作次数并不一定，一般可连续发作数天或者数十天，可能会隔几天发作1次。大多数病因与自身体质，即遗传因素，或者发育状态以及器质性疾病，或者心理以及内分泌疾病相关。有时此种现象可能因为宝宝晚上进食过饱、存在鼻塞等呼吸不通畅状态，或因为睡眠环境不适合宝宝，维生素D缺乏或者缺铁性贫血或者肠痉挛所致。大多数孩子不需要特殊处理，通常其为良性、自限性疾病，症状通常在1-2年以内会自然缓解。 日间家长可以让孩子存在充足、适当睡眠。如果睡眠剥夺，则可能会引起睡眠异常现象。作为家长，需要消除孩子睡前各种紧张、兴奋状态，需要保持孩子情绪稳定。夜间发作时，家长不能过于恐慌，不必唤醒孩子，可以给予安抚，使其再次自然入睡。如果频繁发作，而且影响到白天精神状态时，可以适当给予药物治疗。但是如果反复发作，无法缓解，则需要去医院进一步检查，排除是否存在维生素D缺乏性佝偻病，或者营养不良引起的缺铁、缺锌，或者存在胃肠道功能紊乱问题，需要给予相应处理。比如平时可以补充维生素D，或者补充碳酸钙颗粒，还可以补充铁剂、葡萄糖酸锌或者维生素C等营养要素，可能会对孩子夜惊具有一定帮助。

新生儿夜惊主要表现为夜晚睡眠时突然惊醒、大声啼哭伴尖叫，不易安抚，此种情况为多种因素导致。首先与家长护理不当相关，部分宝宝白天睡眠过多，导致黑白颠倒或白天过于兴奋，加之周围环境过热、过冷或者噪音过大、光线过强、饥饿、解大小便没有及时更换尿布等，均可引起新生儿夜惊。 排除上述因素干扰后，新生儿还有夜惊出现可能与婴儿腹腔发育不成熟，腹腔胀气有关，即肠绞痛。随年龄增长，肠绞痛生后2-3个月可缓解，对于母乳喂养的新生儿可适当添加乳糖酶，以缓解肠绞痛。还可见于病理情况，为新生儿佝偻病，部分新生儿早期缺少维生素D，会导致佝偻病早期表现，如神经系统兴奋性过强，会导致频繁哭闹、烦躁不安，属于夜惊的常见原因。针对此种情况，可以对生后7-10天的新生儿及时补充维生素D。

新生儿和婴幼儿主要以母乳或配方乳喂养为主，配方乳和母乳含有丰富钙剂，原则上不需要额外补钙，但是应该要常规给予1岁之内婴幼儿或者新生儿进行维生素D3补充。补充维生素D3可促进钙质吸收。维生素D制剂一般在出生以后2周开始补充，一直补充至1岁。 如果不补充维生素D，钙吸收会减少，即使补充再多钙剂也不能吸收。如果钙剂不够，可导致小孩出现夜惊、多汗、肋骨外翻、O型腿等所谓佝偻病征象，因此应该注意及时补充D3。

维生素D缺乏症不是遗传性疾病，只是因为维生素D缺乏所致，是以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要表现为在婴儿期有枕秃、多汗、夜惊、肋缘外翻，到会走以后会出现X型腿、O型腿。主要是因为维生素D缺乏，属于营养障碍性疾病，完全可以治疗，只要补足维生素D即可。部分胎儿在母体内，因为母亲缺乏维生素D，导致胎儿在宫内出现维生素D缺乏症，出生以后就会表现为明显的喉软骨软化，或者先天性鸡胸、漏斗胸等畸形，但并不是因为遗传，而是因为母体缺少维生素D所致。

儿童腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，其常见注意事项根据肥大程度不同而略有不同，主要有以下几种：1、轻度肥大：建议患者应积极治疗原发病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，以减少腺样体进一步增大；2、腺样体过于肥大：如果患者已经出现睡眠张口呼吸，或导致反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，以及引起长期的慢性咳嗽，甚至出现部分全身影响，比如白天注意力不集中、夜间睡眠质量差，同时伴有夜惊、遗尿等。出现上述情况后，建议患者尽快到医院进行就诊，通过采取鼻咽部侧位片或鼻内镜检查等，明确腺样体大小，如果腺样体已堵塞后鼻孔超过70%，则需要尽早进行手术切除。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院三级甲等儿科
宝宝经常半夜惊厥，要针对产生惊厥的原因，采取不同的治疗方法。1.宝宝惊厥有可能是由于低血糖所导致，要及时进行补充糖水的治疗。宝宝出现半夜惊厥，有可能是由于低血糖所导致，一定要及时到医院查明原因。如果是低血糖所导致的，比如肝糖原累积症等，要注意及时补充葡萄糖水。