夜惊

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
儿童夜惊有什么症状？夜惊在中医上叫夜啼，是指小儿白天能够安然入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时的啼哭，甚则通宵达旦，多见于新生儿及婴儿。中医上夜惊分为三个类型。首先，是脾寒气滞型，首表现为啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡觉的时候喜欢蜷曲、腹部喜摩按、四肢欠温，大便溏薄，小便清、面色青白。第二型是心经积热型，啼哭的时候声音比较响亮，见灯尤甚，哭时面赤唇红，大便比较秘结，小便比较短赤，舌尖红，苔薄黄，纸纹多紫。第三型是惊恐伤神型。一般表现为夜间突然啼哭，像看见特别的东西，神情不安，时作惊惕，面色乍青乍白，哭声时高时低，舌苔一般是表现为正常，指纹色紫。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病与围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等因素有关。 佝偻病的症状包括有以下三个方面： 1.精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。 2.骨髂表现：颅骨软化、头颅畸形（方颅、鞍状头、十字头）、前囟门闭合延迟、出牙晚；肋骨患珠、胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）；手镯征、下肢畸形(O形腿、X形腿)；脊柱侧弯或后凸畸形。 3.其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

产后常规补钙需根据产妇具体情况，如果无任何症状，无抽筋无缺钙情况下，每天600mg即可；如有抽筋的情况，每天需补1000mg。孕期补钙不足与不合理补钙可引起新生儿出现夜惊、不典型抽搐等症状。妊娠期、产褥期是钙丢失量较多时期，应及时补钙，且常规补钙后，可防止骨质疏松、利于产后恢复以及预防新生儿缺钙。同时需注意，补钙时需晒太阳，因为紫外线照射可促进钙的吸收。

夜惊又称睡惊症，患者可突然从深睡中惊醒，并伴有因强烈恐惧而产生尖叫、异常行为、交感神经功能亢进等症状，常见于儿童。夜惊症的发病原因常跟遗传、发育、器质性疾病、心理因素及内分泌因素等有关。儿童期产生夜惊症的患者常有家族病史，成人发病常与滥用药物、性格异常或有情感波动有关。睡眠环境差、被褥较重使胸部受压等，均易引起夜惊症的发作。

夜惊症频繁发作可进行以下处理： 1、一般治疗：无需特殊治疗，儿童期发病的夜惊症，常在青春期过后即可痊愈，可向患者及家属进行夜惊症健康教育，减轻其心理负担； 2、药物治疗：可短期少量服用抗焦虑、抗抑郁药物； 3、中医中药治疗：较常用方剂包括归脾汤、温胆汤、泻心汤等，针灸、按摩、耳穴均对夜惊症治疗有较好疗效。

睡眠障碍的表现：1、睡眠的启动和维持障碍，多表现为入睡困难或易醒，睡眠持续时间较短或比预期时间早醒；2、嗜睡，即白天过度睡眠；3、睡眠节律紊乱，换床等因素导致；4、睡眠节律障碍，压力较大、劳累、工作任务重、加班等会缩短睡眠时间，持续时间长会改变生物钟，或出差等时差造成；5、睡眠中出现的异常行为，包括夜游症、小孩夜惊、易吓易叫、说梦话等。

睡眠障碍的分类包括：失眠；睡眠倒错，青壮年较多见；年纪较大或脑部有其它病变的患者，如帕金森病患者，小孩夜惊、梦魇、夜游症。医院就医患者需区分是否出现脑部损伤，如脑结构问题、供血功能不好、衰老、脑萎缩等，需进行干预治疗。非脑部问题，如患者焦虑、抑郁也会影响睡眠，与患者心理状态及情绪有关。

睡眠障碍根据国际分类法分以下六类： 1、失眠症：入睡困难； 2、嗜睡症：睡眠过多； 3、睡眠节律异常，即昼夜节律改变； 4、睡眠呼吸暂停等疾病； 5、癔象睡眠症，如梦魇、夜惊，夜惊指睡眠过程中，突然惊叫、哭泣，部分患者可见梦游症，睡眠过程中出现奇怪举止，醒后无任何记忆； 6、睡眠相关运动障碍，主要为不宁腿综合征，表现为腿部周期性抽搐。

睡眠障碍症，叫做睡眠相关性疾病，症状如下： 1、如本身有睡眠呼吸暂停会导致缺氧，可以出现白天思睡、精神欠佳，甚至长期引起高血压和高凝状态； 2、失眠：可以表现为失眠，入睡困难或早醒，多由饮酒、饮用兴奋性饮料、服用药物导致入睡困难或环境因素变化倒时差而引起生物钟紊乱，可能会出现一段时间的睡眠障碍； 3、睡眠行为异常：比如夜惊、梦魇，很容易做噩梦。帕金森病患者会出现睡眠期异动症，有打人、喊叫等特异的行为。此外，部分癫痫发作也常发生在睡眠当中。

说梦话在医学上称为梦语症，是指在睡眠中讲话或者发出某种声音，偶尔还会出现高声尖叫，甚至可以与同睡在旁边的人进行短暂性的对话。引起说梦话的诱因很多，有可能是压力过大、精神紧张，也有可能合并躯体的疾病或睡眠障碍性疾病，如发热、夜惊症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。 睡前进行大量的体力活动和精神活动，或者摄入过量的咖啡、茶以及刺激性食物，如辛辣的食物，如果导致大脑过度兴奋，晚上就容易说梦话。小儿经常说梦话多见于儿童神经症和神经系统功能不稳定。 偶尔说梦话是一种正常的生理现象，而如果经常说梦话，则需要寻找原因，如心理问题、压力问题和睡眠障碍问题，并且及时就医。压力过大、精神紧张者需要适当的调整心态、调节工作生活带来的压力、积极锻炼身体，症状则可能会逐渐改善。