多发性硬化

讲解医师：彭芥微  （主治医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
多发性硬化首先它是要根据临床的改变，包括时间上的多发性，还有空间上的多发性。有缓解、复发的过程，有出现肢体的麻木、肢体的无力，或者是单侧视力的急剧下降等等。同时还要伴随磁共振上面可以出现比较特征部位、特定部位的改变。做脑脊液的检查，可以发现里面的细胞数，还有蛋白数出现的改变，符合多发性的硬化的诊断标准，这个时候才可以下多发性硬化的诊断。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化视神经炎的血液吸附治疗，主要指的是血浆置换治疗。这种治疗针对某一次多发性硬化视神经炎的发作是比较有效的方法，但是这种血液吸附的治疗不能从根本上改变多发性硬化的病程，尤其对于多发性硬化视神经炎的复发来说，是没有明显的作用的。而且血液吸附治疗价格比较昂贵，还有一些其它的禁忌症。因此，它不作为多发性硬化视神经炎的常规治疗，主要是用作顽固性的治疗，激素治疗没有效的患者可以采用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化的危害主要是致残，因为它的好发于青壮年女性，因此它是西方国家青年致残的主要的一个病因。在我国多发性硬化发病年龄发病率相对比较低一些，但是多发性硬化它最主要的危害也是致残致畸，影响患者的一个正常生活，可能使患者丧失正常的一个劳动力。因此，预防多发性硬化的复发是非常重要的。

讲解医师：赵桂宪  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经内科
磁共振是早期发现多发性硬化病灶，诊断多发性硬化最重要的辅助检查手段之一。重复的磁共振扫描可以帮助寻找多发性硬化时间和空间多发的证据。多发性硬化在磁共振上的表现为双侧脑室旁，皮层及皮层下、脑桥、桥臂、延髓、小脑等多发的圆形或卵圆形的病灶。可以看到在磁共振上侧脑室旁的病灶，长轴是和侧脑室长轴垂直的，病灶在T1序列上称之为黑洞。还有一些比较特殊的，就是多发性硬化在皮层也可以看到病灶，皮层下的病灶可以累及U型纤维，增强后呈轻度的环形或开环样强化，当然也有点状或环形的强化，在磁共振上可以看到中央静脉征。多发性硬化脊髓受累的病人，病灶是小于两个脊髓椎体阶段，而且是偏心分布的。

讲解医师：赵桂宪  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经内科
多发性硬化是青年人常见的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病，也可以见于任何年龄的人，大多数是20-50岁之间的青壮年。儿童和老年人也有受累，最小的只有几岁，大的有70多岁。还有一个很大的特点，就是病人由于长期的疲劳或者脾气暴躁等多种因素，造成免疫系统失衡的状态下发病或者复发。在情绪不稳、焦虑、抑郁等状态下，患者的复发率会增高。

讲解医师：彭芥微  （主治医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
多发性硬化的注意事项在急性期卧床休息为主，尽快到医院进行就诊。因为起病的时间越短，尽早的应用激素跟丙球的治疗，可以快速的控制症状，尽可能的减少遗留的功能残疾。在缓解期注意的就是规范服药，不能进行随意的加药、减药或者是停药。也就是每次药量的改变，或者是服用当前药量还是出现有不舒服的情况下，建议还是尽快回到当地医院或者是找回主管医生，把情况反馈给他，然后再进行药物量方面的调整，或者考虑是否换药。如果是自行加减药引起最直接的影响就是病情的反复。比如以手作为例子，假如药量是维持在最低剂量，但是症状还没有得到很好的缓解。这个时候比较心急，有些人可能会自己把药量再加回去。但这种情况下并不能很好地把症状缓解。因为加减的药量持续的时间比较长，每次加药或者是减药都是要经过一定的缓解期，也就是要给药物反应的时间。它在体内积累的时间，通常都是要两个星期甚至是三个星期才能出现改变。因此擅自加减药其实对病情是有害的。

讲解医师：彭芥微  （主治医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
多发性硬化全称是慢性炎症脱髓鞘疾病。它是指在大脑神经里面包裹神经最外层的这层髓鞘层缺失了，或者是造成不同程度的损伤而导致的疾病。打个比方，如果把神经比作是一根电线，那么包括在这个电线最外层的绝缘皮，就是髓鞘。髓鞘在某些情况下，比如是病毒或者是射线，或者是自身免疫系统出现问题。那这层绝缘皮它会出现不同程度还有不同部位脱落，从而就造成了脱落部位神经功能的损伤,出现了这类的疾病，称为多发性硬化。

讲解医师：彭芥微  （主治医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
多发性硬化主要病因是跟病毒感染、自身免疫情况、遗传还有地域有关。因此它的预防就是增强自身的免疫力，尽量避免感冒感染。如果是已经患有多发性硬化的患者，日常生活当中就需要避免感冒、感染、疲劳等这些可能会诱发或加重多发性硬化的诱因。大部分的患者在预后还是比较乐观的。大概有50%以上的患者，在发病后十年仅仅是遗留轻度或者是中度的功能残疾。绝大部分的患者在通过有效的药物治疗以后，可以比较平稳，因此，20-30年的生存期都是比较常见的。轻度的功能残疾，比如以手部作为例子，它可能会遗留有部分的指尖的麻木、手指的麻木，或者是手指的不灵活。比如拿筷子或者是做比较精细的，像缝补衣服这类比较精细的活动比较难以完成。如果是到中度残疾，单侧的上肢可能会出现上抬无力，自己可能没办法进行穿衣、系扣等这些比较精细的活动。