多发性硬化

讲解医师：汪节  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
多发性硬化目前在临床是特别多见的，它可以存在于大脑，在大脑里面叫MS，也可能存在于脊髓，脊髓也能够导致多发性硬化，多发性硬化后来会导致血管神经的一种脱髓鞘改变。所以只要诊断多发性硬化，像在大脑里面多发性硬化的治疗是特别的麻烦，目前全世界没有非常多的办法。早期的治疗，最重要的是激素冲击治疗，对这个疾病它的转危有着非常好的作用。到后期还是要寻求中药、中医针灸的治疗，中药的治疗对于多发性硬化，特别是一些后遗症有非常好的作用。第二就是针灸，对病人的肢体功能障碍，包括认知功能障碍有着非常好的作用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化一般不能自愈，因为多发性硬化它有一个缓解复发的特点，也就是说它一次复发以后可能可以经过治疗或者症状比较轻微，可以好转，临床可以不留下任何的症状，但是它有一个复发的特点，可以反复发作。因此从广义上来讲，多发性硬化是不能自愈的。但单就某一次发作来讲，如果患者症状比较轻微，是可以自愈的，但从整个病程来看，多发性硬化是不能自愈的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
多发硬化症如何治疗？多发硬化症经确诊以后就应该积极的采取治疗。迄今为止多发硬化的治疗是以药物治疗为主，主要是以干扰素以及硫唑嘌呤等药物为主，其他的还有理疗、康复，中医、中药、针灸等，这些治疗方法都是配合治疗的方法。治疗目的是抑制炎性脱鞘病变的进展，防止急性期恶化以及缓解期的复发，晚期的治疗主要是对症治疗和支持疗法。多发硬化的治疗根据病情的发生、发展不同阶段，有不同的治疗方法，因病情而异，因人而异，灵活的选用治疗方法，但是基本治疗原则大概是一致的。在急性期、缓解期以及疾病的后期治疗方法有所侧重，到了后期治疗就比较难，支持疗法、对症疗法的效果并不是很理想。

讲解医师：彭华  （主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
多发性硬化是一种复发缓解型的疾病，在患者的急性发作期，我们常常应用大剂量的激素冲击治疗，来缓解患者的症状。激素的冲击会带来很大的副作用，同时患者常常每一次的发作会导致神经功能的损害。在缓解期，虽然患者没有感受到症状的加重，但仍然有潜在的神经功能损害，可进一步的致残，为了解决患者缓解期的神经功能的损害，以及多次的发作。在缓解期我们常常应用疾病修正治疗，也就是说药物的预防复发治疗，现在在中国上市的药物主要是特立氟胺和芬戈莫德，这是两种口服的药物，都进入了医保。在注射的药物里边主要是腹部的皮下注射，是干扰素。这三种药物在治疗多发性硬化的复发方面，都有比较显著的效果。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
研究显示多发性硬化有一定的遗传倾向，但它不是一个明显的就单基因遗传疾病，也就是说不是父亲或母亲得病，孩子一定得病的这种形式。约15%的多发性硬化患者有一个患病的家属。目前研究的显示这种多发性硬化的易感性，它是由多个微效的基因共同决定的，这些基因间可能存在着相互作用。而这些基因的遗传易感性可能与环境和种族有关，也就是说有些种族发病率很低，有些种族发病率很高。总而言之，多发性硬化它是有一定的遗传倾向的，但是它不是说父亲、母亲得病孩子就一定得病。这个就是说他患病的几率会比普通人群高一些。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化它是容易缓解复发的，而且呈逐渐的一个加重的过程，很少有病人只发作一次或者发作的次数很少。因此多发性硬化治愈的可能性不是很大，但是我们应该主要把精力放在预防复发的基础上，还要预防致残。因此我们建议患者尽量的避免发烧感冒、避免劳累，可以平时多晒晒太阳，补充维生素D3证实对多发性硬化的复发是有一定的帮助的。此外，对于这种复发次数比较多的患者，我们建议患者可以用免疫抑制剂的治疗，或者采用多发性硬化缓解期的一些药物的治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化症是中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病，根据不同的受累部位可有不同的临床表现，常是反复多次发作，如果侵犯视神经，患者会突然出现单眼或者双眼的视力下降，经过治疗以后视力可以部分或者完全恢复。如果病变侵犯大脑半球，患者会出现对侧肢体的无力、麻木。如果病变侵犯小脑，患者会出现头晕、行走不稳、共济失调。如果病变侵犯脊髓，患者会出现受累部位以下肢体的瘫痪、麻木，有时候会有尿便障碍。有些患者还会伴有痛性痉挛，如病变侵犯脑干会出现复视、面部麻木等颅神经受损的表现。因此多发性硬化症的症状很多，根据不同的受损部位会出现相应的临床症状。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
多发性硬化的治疗主要是分为两个方面，一个方面是急性期的治疗，另一方面是疾病的修饰治疗，除了这两方面我们常见的治疗以外，还有对症的治疗和康复治疗。因为该病为中枢神经系统的炎性的脱髓鞘疾病，急性的治疗一般以激素冲击治疗为为主，因为大剂量激素可以缩短病程，改善患者的预后，但是大剂量激素可能出现一系列的副作用，比如说骨质疏松、肥胖等等，因此建议在医院里面接受正规的治疗和观察，并使用相应的预防激素副作用的药物。而疾病的修饰治疗方面，一般美国FDA批准使用的药物有十种，但是我们国内主要就两种，主要是干扰素类的药物，这一类的药物称为疾病修饰治疗，是因为这一类的药物可能降低患者的复发的次数，从而最终改善患者的预后。另外，患者发病以后可能出现一系列的症状，比如说疼痛、痛性痉挛、小便的问题等等，这一类我们就需要一些相应的对症治疗，比如说减轻患者疼痛的治疗，减轻患者痛性痉挛的治疗。另外还有很重要的一点，我们还需要采用针对性的治疗措施，进行一定的康复治疗，使患者回归社会，独立生活。

讲解医师：赵桂宪  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经内科
在以往的认识中，多发性硬化被认为是年轻人好发、复发率、致残率都很高的疾病，很多患者在发病10年左右就要卧床或者依靠轮椅出行，生活质量非常低下。经过10余年的临床诊治多发性硬化的经验来看，由于诊治水平的提高，治疗药物的不断进步，多发性硬化是可以治疗的，发病后如果尽早规范的治疗，大多数患者控制良好，有些病人可以做到少复发、不复发，甚至完全恢复，回归正常的工生活和工作状态，寿命不受影响。完全可以去上学、去工作，生活质量很好、很高。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
多发性硬化是一个中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，它最常见的类型是复发缓解型，该类疾病是长期的、慢性的、反复的发作，然后好转，随着时间的进展，该病症状不断累积，导致患者的症状不断的加重，该病不会直接导致患者的死亡，而是造成患者运动能力的丧失，进一步可能导致患者出现一系列的并发症，比如说受累以后患者长期卧床可能出现下肢静脉的血栓，感染等疾病，该病一般不会直接导致患者的死亡，其并发症可能才是导致患者生命周期缩短的很重要的一个原因。另外在国外的统计发现，多发性硬化是导致患者工作能力丧失的第二类疾病，第一类疾病实际上是创伤导致的运动能力丧失。