多发性硬化

脱髓鞘疾病形成的原因分为先天形成与后天形成。先天形成为遗传性疾病；后天形成主要原因包括免疫因素，如多发性硬化与视神经脊髓炎及病毒感染，部分为缺血、缺氧或中毒引起的脱髓鞘疾病。一些患者脱髓鞘的改变为急性播散性脑脊髓炎或因缺乏各类营养所致，经研究发现多发性硬化和视神经脊髓炎与自身体液免疫、细胞免疫、T淋巴细胞免疫、B淋巴细胞免疫密不可分。

脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样，脱髓鞘疾病在脊髓上有损害，一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓有炎症，另外是视神经脊髓炎，还有多发性硬化同样也可以影响到脊髓，即急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎、多发性硬化都属于脱髓鞘性脊髓炎。髓鞘是神经上类似于电线皮的东西，电线皮损害后肯定比电线里铜丝损害轻，这也提示相对治疗效果比较好，因为没有损害到里面的轴索，即相当于电线铜丝，所以预后还是比较好。

多发性硬化是中枢神经系统的脱髓鞘疾病，而且主要影响白质。髓鞘是在包绕神经周围一层的组织，髓鞘发生病变以后会出现多发性硬化，会影响到中枢神经系统，即脑组织和脊髓。 多发性硬化出现呕吐的原因可能是影响到脑干，脑干上有呕吐中枢，影响到该区域时临床上会表现呕吐。如果影响到其它部位，比如影响到视神经会表现为看不清楚；影响到额叶会表现为瘫痪；影响到颞叶可能会出现精神症状，甚至出现感觉性语言障碍，即听不懂别人讲话；影响到额叶会出现语言表达障碍，多发性硬化症状主要根据损害部位不同而不同，因为本身是中枢神经系统多部位脱髓鞘。

多发性硬化的发生跟免疫异常有关系，一般如果没有过敏现象，吃海鲜没有问题。因为并不是海鲜导致发生免疫异常，疾病往往和感染或者疫苗接种等情况有关。如果患者或者正常人没有海鲜过敏情况，一般不会因为吃海鲜而导致多发性硬化，可能患者正好是多发性硬化，吃海鲜后导致复发，最终认为是吃海鲜导致。 多发性硬化本身最常见类型是复发缓解型，吃海鲜可能是一种巧合，所以不必过分担心。如果不是海鲜过敏，也不是过敏体质是没有关系的。

对于多发性硬化症最好的治疗方法，这可能是普通百姓的一种认识误区。一般多发性硬化分为急性期治疗和缓解期治疗，以及其它的对症支持治疗。急性期治疗，主要采取短期、大剂量的激素冲击用法，还包括丙种球蛋白、血浆置换，以上三种是急性期最常用的方法，最有效、价格最低廉的是选用激素。如果患者家庭条件较好，可以选用免疫球蛋白，如果以上两种方法效果都不佳，可以考虑到血浆置换。但是因为血浆置换本身副作用较多，所以一般最后才会考虑。 缓解期的治疗方案主要是以调节疾病为主，预防多发硬化的复发，延缓疾病加重的过程。主要使用调节患者免疫能力的药物，最常见的是β干扰素针剂，是一种比较长期、规范的过程。另外还包括部分新型药物，比如利妥昔单抗，临床上逐渐开始试用。 所以，多发性硬化症没有具体的最好的某种方法，而是不同阶段，需要根据不同的患者采用不同的个体化治疗，这样才是最好的。

多发性硬化属于中枢神经系统的一种免疫性疾病，一般分为急性期治疗和缓解期治疗，以及其它对症支持治疗。 急性期的治疗通常可以采取激素、免疫球蛋白治疗，根据不同患者的病情情况产生个体化的治疗，根据治疗效果再进行调整方案，相应的治疗时间可能是几周或者几个月，甚至是长期维持的急性期治疗。 缓解期的治疗是一种长期的治疗方案，所以多发性硬化症的具体治疗时间，需要根据患者的不同情况具体化、个体化，但是整体多发性硬化症是一种长期的用药过程。 对于普通患者认为多发硬化的治疗时间，就是指临床第一次单个发作治愈所需的时间，一般可以大致预测，比如几周或者几个月。如果是长期没有办法进行详细预测，只能给出一种长期的治疗方案。

多发性硬化是一种中枢神经系统免疫性疾病，临床特点表现为多发性，包括空间的多发和时间多发。所谓空间多发是指患者病灶分布的位置比较多，比方大脑、小脑、脑干和脊髓，相对位置分布不同，可以导致不同的症状，主要体征是以不对称瘫痪为主。时间上的多发是指患者病程上的反复发作。 总结多发性硬化的整个特征，主要有以下几个特点： 1、肌无力，多发性硬化的肌无力就是患者一种不对称性的瘫痪特征； 2、感觉障碍，多发性硬化多表现为一种躯体的异常感觉，比方蚂蚁爬或者针刺，还有一些神经根痛的症状； 3、如果累及到视力，可能会出现一种视觉的障碍； 4、如果累及到小脑，可能会出现共济失调的症状，比如走路像喝醉一样，手脚不灵活； 5、如果累及到脊髓，出现部分自主神经的症状，比如大小便功能障碍、性功能障碍等； 6、多发性硬化会出现部分比较特征性的发作性表现，比如神经根性的疼痛，身体像束带一样的疼痛感。还有肢体的痛性痉挛，因为肌肉过分强直导致的肌肉疼痛； 7、出现莱尔米特征，当患者脖子弯曲的时候，对局部受损的脊髓产生牵拉和挤压，此压力状况下可以导致疼痛，从颈椎到下肢、足部的一种放射性传播； 8、一些不典型的特征，比如合并周围神经病，其它部分免疫性的疾病，一般比较少见。

急性脊髓炎在CT上没有任何改变，在核磁上可以发现脊髓增粗或出现一些T2加权序列上的异常信号，通常表现为高信号。急性脊髓炎在早期可以表现为正常，随着病情进展会出现脊髓的水肿、增粗，以及核磁序列上可以看到异常信号。此病需结合患者的临床症状、体格检查、影像学表现，及最重要的脑脊液检查，进行综合判断。急性脊髓炎需与一些免疫相关的脊髓病变进行鉴别，比如视神经脊髓炎的谱系病，或多发性硬化累及脊髓等，这些疾病也可能在脊髓上出现更多的改变。另外，需除外脊髓的其他疾病，比如脊髓动静脉畸形、脊髓血管疾病、脊髓压迫疾病等。

高位截瘫是否能康复，取决于患者具体病情，常见情况如下： 1、若患者因高空坠落、武术后空翻等外伤造成高位截瘫，但无骨折，且损伤程度非A级，则很大程度可恢复。甚至部分患者恢复较好，不仅能生活自理，而且能回归社会； 2、但大部分高位截瘫患者可能因外伤造成骨折，甚至粉碎骨折、爆裂骨折，然而在脊髓受到刺激、损伤后，无法完全恢复，导致留下一定程度后遗症，如大小便障碍、麻木； 3、部分高位截瘫损伤是因疾病造成，如脊髓炎、多发性硬化疾病，都会一定程度上恢复。

面神经炎能否根治，取决于面神经炎的内在原因。大部分患者是面神经一种非特异性炎症，这时给予一些治疗药，如早期应用小剂量激素，包括B族的维生素或其他营养神经的药物。经过一段时间的治疗，大部分患者基本治愈，临床症状可完全恢复。除非患者面神经损伤特别重，治疗的时间则稍长，遗留部分后遗症。而其他原因所致的面神经炎，如多发性硬化或者是吉兰-巴雷综合征导致的面神经炎，部分治疗措施可减轻该阶段的临床症状。但吉兰-巴雷综合征或者多发性硬化，是一种自身免疫性疾病，尽管该阶段患者临床症状完全恢复，目前虽好转，但可在将来的某个时间有复发的可能。因此，面神经炎也仅作为这两个病的特发表现，对于这类患者面神经炎可能没有办法做到治愈。其他的外伤、肿瘤等一些少见原因所致的面神经炎也是如此。因此，对于面神经炎能否根治，主要取决于导致面神经炎的原因，需具体患者具体分析，具体治疗。