外阴炎

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
外阴炎分为两大类，两种外阴炎治疗方法需要根据病因不同，来选择不同的治疗方法，具体方法如下：\n一、阴道炎症\n包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎所引起的外阴炎症。一般对于明确的阴道炎症所引起的外阴炎症，通过对应的药物治疗之后，大多数都能够彻底治好。\n1、霉菌性阴道炎：一般是选择抗真菌的药物，同时消除诱因，性伴侣接受治疗；\n2、滴虫性阴道炎：属于性传播性疾病，局部、全身给予全身使用甲硝唑或者替硝唑，性伴侣接受治疗也能够达到治愈；\n3、细菌性阴道病：由于阴道内菌群紊乱所引起，给予抗厌氧菌的药物进行治疗，也能够得到很好的治愈。\n二、非特异性外阴炎：\n非特异性的外阴炎，大多数是由于经血或者尿液、粪便等分泌物的刺激，而引起的外阴非特异性炎症，大多数患者和卫生条件比较差，所引起外阴刺激性反应。治疗方法是以保持局部的外阴清洁、干燥，并且局部应用抗生素，消除病因能够达到治愈，局部治疗主要由聚维酮碘，或高锰酸钾溶液稀释后坐浴，局部给予涂抹抗生素软膏等，都能够很好地控制外阴炎症。急性期还可以选择微波，或者红外线的局部物理治疗、病因的治疗也是起到非常关键的作用，控制血糖对于有尿瘘或者粪瘘的患者要及时的进行修补手术。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
外阴炎包括非特异性外阴炎，以及由于阴道炎症所导致的外阴炎症。对于这些外阴炎症，大多数情况下不可以自愈，主要表现为外阴瘙痒、烧灼感、性交疼痛，局部会出现充血、肿胀、糜烂，通常伴有抓痕。对于非特异性外阴炎，需要积极寻找病因。如果发现糖尿病，应及时治疗糖尿病。如果有尿瘘、粪瘘，应及时行修补手术。局部治疗主要包括聚维酮碘，或者稀释后的高锰酸钾溶液坐浴，必要时给予抗菌消炎的药物外用，急性期还可以采用红外线等局部物理治疗。\n对于由于炎症，也就是阴道炎所引起的外阴炎症，则需要根据阴道炎所感染的病原菌种类不同，选择不同的抗生素进行治疗，具体包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎。对于霉菌性阴道炎，可以采用抗真菌的乳膏进行局部涂抹，能够减少外阴瘙痒、刺激的症状，提高临床的治愈率。滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，则需要选择甲硝唑进行局部或者全身使用药物。对于这些外阴炎症，经过上述处理，一般都能达到临床治愈。通常情况下，外阴炎和阴道炎可以同时存在，所以治疗外阴炎的同时，需要分辨是否合并有阴道炎，以及宫颈炎的可能。

妇科外阴瘙痒包括的疾病非常多，涉及的范畴非常广泛，具体如下： 1、阴道炎、外阴炎：最常见原因，包括外阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、幼女性阴道炎、老年性阴道炎等均可引起外阴瘙痒； 2、自身免疫性因素引起：如外阴硬化性苔藓、外阴白斑、白色病变，可能发展成为外阴癌，现在观念认为称为外阴鳞状上皮内病变，可引起外阴瘙痒。

有的女性朋友有外阴瘙痒的症状，一般分以下几种： 1、外阴炎：有的是因为穿的内裤不合适，比如穿化纤的内裤会刺激外阴，还有的小女孩愿意穿紧身的内裤，也容易刺激外阴，引起外阴炎； 2、多用卫生护垫：有些女性朋友，特别是年轻的女孩，爱用卫生护垫，觉得方便。实际上，卫生护垫有化学成分，长期用会刺激外阴，容易引起外阴瘙痒； 3、外阴营养不良：是病理情况，过去叫外阴白斑，通常是外阴有色素的脱失、变白，同时伴外阴瘙痒，这种情况需要治疗。但是，外阴营养不良的病因目前还不是特别清楚，主要是外阴色素减退。

外阴瘙痒，同时伴有白带豆腐渣样，一般的初步考虑是霉菌性阴道炎，或者阴道炎、外阴炎，需要行白带检查。明确是霉菌性阴道炎，就要进行针对性的治疗，初次感染建议用硝呋太尔片、制霉菌素、克霉唑行对症的治疗，同时可以用苏打水来冲洗外阴，还有现在很多的妇洁舒洗液或者其他洗液行对症的治疗。要求自己的内裤要单独分开洗，肥皂、毛巾、盆都要单独使用、单独洗，并且每次洗完内裤以后，要开水烫、太阳暴晒。饮食上对于有外阴瘙痒、白带豆腐渣样的病人，建议查血糖。因为有糖尿病的孕妇容易发生白带豆腐渣样的霉菌性阴道炎。没有用抗生素治疗，有其它疾病经过抗生素治疗，可能导致菌群紊乱，也容易导致霉菌性阴道炎。有免疫力问题，有免疫抑制剂的人，可能也会导致霉菌性阴道炎的发生。所以明确诊断要适当治疗，生活习惯上也要改变，对全身性的疾病或者是其它疾病，也要进行积极治疗防止复发。有复发的，反复1年多次发生霉菌性阴道炎的病人，建议规范治疗，可以口服氟康唑，最少要治疗2-3个疗程以上，进行巩固治疗防止复发。

月经期间外阴瘙痒非常常见，因为月经期间阴道血会流出，血液是最好的培养基，营养非常丰富，遇到潮热或者闷热情况，或者外阴清洁度不好，很容易造成外阴感染，所以经期容易并发外阴炎、阴道炎，甚至霉菌性阴道炎。月经期间如果发生外阴瘙痒，不用紧张，勤换卫生巾，而且卫生巾要求一定合格，注意清洗外阴。如果有炎症，可以使用妇科消炎药进行清洗，也可以适当口服妇科消炎药，清洗外阴就可以。月经干净结束以后，看看外阴瘙痒是不是持续，如果不持续则没有关系，所以月经期间外阴瘙痒是炎症造成。

外阴瘙痒出现小疙瘩通常由于外阴炎症引起的外阴阴道感染性疾病，同时包括外阴的特异性皮疹等，具体如下：1、女性生殖道感染性疾病：由滴虫、霉菌、厌氧菌等感染引起的霉菌性阴道病、细菌性阴道病及滴虫性阴道病，造成局部发生炎症，会有分泌物异常增多的情况，会刺激外阴皮肤而引起皮肤增生，出现瘙痒及疙瘩的表现；2、尖锐湿疣：由人乳头状瘤病毒感染而导致的皮肤病变，伴有组织异常增生及瘙痒症状；3、外阴寄生虫感染：常见为阴虱病，感染导致局部组织发生叮咬，出现皮肤红肿且伴有瘙痒；4、非特异性外阴炎症：由生物学、化学及物理等因素刺激；5、使用不当的卫生用品：出现外阴湿疹样改变，可导致皮肤异常增生和外阴瘙痒。

外阴瘙痒和溃烂可能见于外阴炎症、外阴苔藓样变，甚至外阴恶性肿瘤等，具体如下：1、外阴炎症：外阴阴道假丝酵母菌病较为常见的表现为小阴唇部位发生瘙痒、分泌物增多，擦去分泌物擦后出现黏膜溃烂面。外阴其他感染，比如疖肿感染，即毛囊炎，也可能会出现外阴痒及溃烂，此为外阴病原体感染，比如金黄色葡萄球菌感染等导致；2、外阴苔藓样变：属于良性疾病，主要表现为外阴痒，经过搔抓后可能会破烂或感染。该病存在恶变可能，如果发生恶变可能会出现溃烂。外阴霉菌涉及性传播疾病，比如梅毒，其表现为外阴溃破，但通常不出现瘙痒，为无症状外阴硬结；3、外阴癌：会出现外阴痒和溃烂；4、其他情况：外阴霉菌、梅毒，外阴梅毒表现为外阴溃破，但是一般不会痒，为无症状的外阴硬结。因此，建议患者出现外阴瘙痒和溃烂，应到医院进行检查和治疗。

阴道分泌物通常称为白带，育龄期妇女出现白带是正常的情况，阴道的分泌物、宫颈的分泌物及宫颈和阴道内脱落的细胞一起流到阴道口。 两次月经中间为排卵期，排卵期的分泌物会变得非常稀薄，有的时候会感觉像水一样流出来，都是正常的现象，不必处理。但如果分泌物突然增多，或表现为黄色、脓性、豆渣样或有臭味，则需考虑有阴道或外阴炎症的可能，应及时就诊进行处理。

阴道口发炎时，建议患者前往医院进行白带检查、宫颈分泌物培养等，明确原因后再进行相应治疗，具体如下： 1、阴道炎：给予针对阴道炎的治疗； 2、外阴皮疹或湿疹：进行相应的药物治疗； 3、全身性疾病：给予全身性对症治疗，缓解外阴炎。 此外，为避免感染发炎，建议女性平时勤换内裤、穿透气性好的衣物、注意个人卫生并避免进食辛辣食物。