夏泽锋

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是指各种原因引起的，肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性生理紊乱，严重时可以危及生命，临床表现复杂多变。肠梗阻如何治疗，需要先矫正因肠梗阻所致的全身生理状况的紊乱，包括水电解质、酸碱平衡紊乱等，然后找到梗阻的原因，以解除梗阻。治疗方法可以大体分为手术治疗及非手术治疗两部分，医生会根据患者肠梗阻的原因、性质、部位以及全身状况、病情严重程度等决定具体的治疗方案，一般分以下几个部分：\n1、一般治疗，纠正水电解质平衡紊乱以及酸碱失衡，要放置一根胃管进行胃肠减压，胃管从鼻孔进入到胃内，引出积压在消化道内的液体和气体，减轻肠腔的腹胀，有利于肠壁血液循环恢复，减少肠壁的水肿。\n2、还需要禁食，不吃不喝。\n3、同时还要防止感染，因为肠梗阻以后，肠壁血液循环有障碍，肠壁黏膜屏障功能受损，容易导致细菌移位，引起全身性感染。\n4、在这些方面都准备好以后，如果需要手术治疗，就采取手术来解除梗阻。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时可以危及生命，临床表现复杂多变。肠梗阻如何治疗？首先要矫正因为肠梗阻所致的全身生理状况紊乱，包括水电解质和酸碱平衡紊乱等。其次要解除梗阻，根据解除梗阻的治疗方法，可以大体分为手术治疗及非手术治疗。\n还有一种非手术治疗，或者说为手术治疗做准备的方法，就是肠梗阻的导管，肠梗阻的导管一般有3米长，头端有导引子和气囊，在胃镜的引导下放入十二指肠或空肠的起始部，再借助肠蠕动能够到达梗阻的部位，直接抽吸减压，迅速降低肠腔内的压力来消除肠管的水肿，缓解梗阻的症状。可以通过肠导管注入中药、生植物油等，有利于解决梗阻。如果是完全性梗阻的情况下，导管也不一定能够完全可以下去，这个时候千万不能硬捅或者用别的方法生硬的将导管通过去，会损伤到肠管，一定要让导管缓慢的通过去，即使通不过去也没有关系。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是各种原因引起的肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可以导致全身性的紊乱，严重时可以危及生命。肠梗阻根据成因不同可以分为机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻，还有血运性肠梗阻，不同的肠梗阻的肠鸣音的表现是不同的。肠梗阻时肚子响是好是坏，需要根据具体的情况看，比如麻痹性肠梗阻时，肠鸣音是基本消失的，但是如果肚子开始响，说明肠鸣音逐渐在恢复，可以认为麻痹性肠梗阻在出现好转。\n但是也有机械性肠梗阻的时候，机械性肠梗阻肚子响，有可能是气过水声或者肠鸣音亢进，甚至有金属音，肚子响反而是机械性肠梗阻加重的表现。所以肠梗阻肚子响到底是好还是坏，需要根据具体的情况判断。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是肠腔的物理性或者功能性的阻塞，发病部位主要为小肠，也可能是结肠。肠腔发生机械阻塞或者正常的生理位置发生不可逆的变化，比如肠套叠、嵌闭或者扭转等。肠梗阻不仅使肠腔机械性不通，而且伴随局部的血液循环严重障碍，致使剧烈疼痛。肠梗阻的主要表现有以下四种。1、腹痛，单纯性机械性肠梗阻常为阵发性的剧烈绞痛。2、呕吐，在高位梗阻时表现比较明显。3、腹胀，腹胀在梗阻发生一段时间后开始出现。4、再一个是肛门停止排便、排气，完全性肠梗阻发生以后，肛门就完全停止排气、排便。医学上把肠梗阻的临床表现简化为痛、吐、胀、闭4个字。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻分为不全性肠梗阻和完全性肠梗阻，比较轻的不全性的肠梗阻，比如肠粘连引起来的肠梗阻，通过禁食也就是不吃东西、不喝水，经过肠道的休息有可能会自己恢复。除此之外，比较严重的不全性肠梗阻，甚至于完全性的肠梗阻，都是需要到医院去进行规范的治疗，并且找出肠梗阻的原因来进行对因治疗，比如肠道肿瘤引起来的梗阻就需要进行肿瘤治疗。所以如果出现这种情况应及时就医治疗，判断病情的严重程度并结合自身情况选择合适的治疗方法，达到较好的治疗效果。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿是肛门周围的炎性反应，常由于肛门附近的肛腺发生阻塞，继发感染进而形成脓肿。患者有便秘等相关的消化道的症状，又跟进食吃辣的有些关系。患者尽量少吃辣或者不吃辣，尤其是在肛周脓肿的发作期，进行治疗的这段时间。肛周脓肿好了以后，无论是经过内科的药物治疗或者外科的切排治疗之后，好了以后是可以吃一点辣的，但是还是尽量避免去吃辣的，对患者的恢复以及后续避免复发是有好处的。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
一般而言肛周脓肿治疗方案有两个，一个是如果肛周脓肿还没有成熟，这个时候可能只需要局部的敷药，疼痛一般是可以忍受的，比较轻。还有一种是肛周脓肿切排，切排以后也是需要换药的，这个时候换药就会相对来说比较疼痛。但是这个疼痛的等级或者疼痛的程度需要有几个方面来确定，一个是患者的疼痛感，有的患者比较怕疼，有的患者痛阈比较高。还有就是我们手术的方法，对于复杂的肛周脓肿，做完手术以后换药可能会比较复杂一些，这个时候疼痛感会比较强烈。如果是比较简单的肛周脓肿，换药也比较简单，时间也短，这个时候疼痛感就会比较轻。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿，常为肛腺阻塞感染所致。肛周脓肿可以继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等。原则上肛周脓肿的处理是切开和引流，30%-70%的肛周脓肿患者自发或手术引流后会继发肛瘘，因此可以看出肛周脓肿和肛瘘之间是因果关系。很多人一开始是肛周周围脓肿，发展成肛周脓肿后不重视，没有及时就医，或没有准确治疗，而延误病情，内部脓液越来越多就会自行寻找出口，脓液通过管道流出来就形成肛瘘，这个阶段一定要手术，所以肛周脓肿和肛瘘可以一起切除，这样才不会复发。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的形成是肛窦腺感染所造成的，但是也可能还有其它的问题，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道的炎性疾病，以及肛周的肿瘤都可以引起肛周的脓肿。肛周脓肿分为高位肛周脓肿，以及低位肛周脓肿，一般肛周脓肿做一次性根治性手术，低位肛周脓肿的创面不会很大，位置不是很深，术后的伤口愈合会比较快，分泌物时间会比较短，一般1-2周分泌物基本上明显减少。但是如果是高位肛周脓肿，位置比较深，创面会比较大，术后的恢复可能需要4周，分泌物也会在4周左右才没有明显的往外分泌。当然有的病人病情比较复杂，或者本身有糖尿病、高血压等基础性疾病，恢复会更慢。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的治疗需要根据具体的情况来决定，肛周脓肿成熟的时候，患者体检会发现按压肛周脓肿表面的皮肤会有波浪感，或者有囊性的表现，说明囊腔已经形成，里面有脓液，这时候就需要切开引流。切开引流以后，在术中有时候会放一根引流管，这根引流管放多久，需要根据具体的脓肿情况来看。如果是比较深的脓肿，脓液也比较多，导流管或者引流管会放比较长的时间，比如放5天以上。如果脓肿比较表浅，切开引流以后脓肿的引流比较通畅，甚至不放引流管，或者放了引流管也只放2-3天就可以拿掉，所以需要具体的情况来决定引流管放多久。