夏泽锋

患者结肠息肉术后，麻醉清醒后，当天即可下床活动。根据具体情况，咨询手术医生，明确可以进行运动的时间，主要包括以下几种情况：1、运动强度：运动有轻体力运动，也有中体力、重体力的运动，进行不同强度运动的时间均不相同。只要出院后，在体力允许的情况下运动，通常不会影响到结肠息肉内的手术状态，建议患者可以适当活动，避免进行重体力运动；2、病情程度：患者结肠息肉病情轻重也有区别，部分患者为单发息肉，息肉也比较小，部分患者为多发息肉，一二十个、几十个、上百个的情况均存在，还有部分患者虽然息肉个数不多，但是息肉较大，比如2-3cm，或在结肠内层次较深，其手术后创面自然会比较大，恢复也会比较慢，需要观察的时间也会比较长；3、其它情况：比如年老体弱的患者，与年轻力壮的患者，可以进行运动的时间，肯定也有区别。

结肠息肉切除术后，通常当天即可下床进行轻微的活动问题不大，但是也需要根据患者的具体情况进行判断。比如手术大小，或者患者的结肠息肉较多且大，导致手术创面较大，患者有可能术中出现出血，且出血量较大，患者可能需要尽可能卧床休息，此时需要延迟下床活动的时间。但是一般息肉较小，或者手术较顺利，创伤较小，基本不影响到患者活动。另外还需要考虑到患者对麻醉的反应，部分患者麻醉后苏醒较晚，而部分患者苏醒较早，所以需要等待患者苏醒后才能 进行下床活动。另外年老体弱，有相关性疾病的患者，比如有心脏病、高血压，以及呼吸方面的问题的患者，也需要延迟下床活动的时间。所以患者进行结肠息肉切除术后是否可以活动，以及是否需要卧床休息，需要根据手术的医嘱进行执行。

肛门癌的早期表现是肛门部位有新生物，排便时里急后重或者有便意但无法排出，有时会形成梗阻。肛门癌检查比较明显，因为肛门是消化道出口，从外面可以看到、摸到，所以如果有排便不畅或者肛门部位有肿物脱出，需要及时到医院就诊。肛门癌需要与痔疮鉴别诊断，因为痔疮同样位于肛门，且鼓在外部，尤其外痔长在肛门口，较明显脱出一块痔赘，内痔在排便后会脱出，部分可以还纳。还有一部分是混合痔，有可能表现为一团组织在外面。脱出组织到底是否为肛门癌，需要患者到医院检查，但肛门癌的发生概率比较低。

直肠中分化腺癌生存时间，需要根据具体的情况分析。中分化是指的分型即恶性程度，中分化一般指恶性程度为中等。但是很主要、很重要的因素是分期，即早期、中期、晚期，对于预测、预后是很重要的因素。一般而言早期的直肠癌，术后恢复以及预后很好，一般用5年生存率来预测或者判断大概生存期。早期直肠癌的5年生存率能够达到90%以上，即直肠的癌症早期，绝大部分、90%以上可以活过5年以上。基本上活过5年，称为肿瘤的痊愈。但如果是晚期直肠癌，能活过5年的只有不到10%，即100个晚期的直肠癌症患者，经过规范治疗，能活过5年可能100个中不到10个，区别非常大。建议还是定期检查，包括结肠镜，早发现、早治疗，效果绝对不一样。

贲门癌早期可出现进食后的哽噎感。贲门部位于食管进入胃腔的入口部位，如果该处生长肿瘤，在进食后食物经过会出现堵塞感。早期肿瘤体积较小表现为不完全堵塞，即患者堵塞感通常并不明显，但会逐渐变得较明显。如果肿瘤生长较迅速，可将贲门部位完全堵塞，患者进食后食物无法向下传送，若无法进到胃腔内可能会出现呕吐的情况。如果患者出现上述症状，建议尽早到医院进行诊治，早发现、早治疗，效果可完全不同。

急性胃穿孔的常见病因是患者的胃部存在胃溃疡等疾病。胃溃疡较多见于胃窦部的溃疡面，若溃疡较严重、较深则可能发生穿孔。饮酒会加重胃的负担，可能会导致胃部膨胀而造成穿孔。若患者食用带渣的食物，如鱼刺及骨头渣等，也可能会划破胃部，尤其是胃溃疡的部位而导致穿孔。此外，胃癌也可能导致穿孔，因为癌灶处的癌细胞会从胃壁中逐渐向外生长，到达胃壁的不同层次。若发生穿孔，则可能会引起腹膜炎的表现。因此，对于胃部存在疾病的患者，应及时进行治疗以免发生胃穿孔。

胃穿孔手术后没有并发症的情况下，通常术后2-3天可以喝水。如果术后2-3天喝水没有不适感，并且排气，胃肠道功能恢复，可以考虑进行逐渐过渡。术后4-5天可以进食清流质，包括牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等。如果没有不适感，1周左右可以考虑过渡到半流质，比如鸡蛋羹、烂面条、稀饭等，少量、多次进食，逐渐恢复正常饮食。恢复正常饮食的过程中需要进行观察，比如中途饮食有不适感，需要暂缓饮食的过渡或者可能需要禁食。胃穿孔手术后需要遵循手术大夫的医嘱，根据临床变化指导进食。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，可以伴有腹痛、腹胀等症状，胃镜检查可以发现胃部异常新生物或者溃疡等表现。 这时应该在胃镜帮助下取局部组织活检来明确病理诊断，确诊后有手术指征的首选手术治疗，分期较早的胃癌，治愈几率相对较高。胃癌分Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤患者的5年生存率达到90%以上。 在饮食上，胃癌患者应该少吃多餐，以清淡、易消化的饮食为主，尽量避免过于油腻以及辛辣、刺激性的食物，避免经常食用油炸、腌制以及坚硬的食物。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
发生胃穿孔必定会有原因，比如有胃溃疡史、十二指肠溃疡史等疾病史，之前的胃溃疡就会有相应的临床表现，比如进食以后疼痛，或者空腹时腹痛，表现为上腹痛或者上腹靠右疼痛。当这种疾病真正的发展到真正穿孔的时后，就是急性腹痛的表现，一般情况下，会表现为突然上腹部或者右上腹部急性疼痛，可能再进一步发展就会有可能引起腹膜炎的表现，导致腹痛的范围会增大到整个上腹部或者全腹部的疼痛。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是各种原因引起的肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道的疾病，是外科比较常见的疾病之一。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可以导致全身性的生理紊乱，严重的情况下可以危及生命，临床表现复杂多变。肠梗阻根据具体的成因，可以分为麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻和血运性肠梗阻，肠鸣音是肠梗阻很重要的表现，具体是好是坏，需要看到底是哪种原因导致的肠梗阻。\n如果是麻痹性的肠梗阻出现了肠鸣音慢慢活跃，表明麻痹性肠梗阻在逐渐好转，如果是机械性肠梗阻，肠鸣音却逐渐的亢进，反而说明机械性肠梗阻梗阻的更厉害。所以具体肠鸣音是肠梗阻好转还是恶化的迹象，需要根据具体的情况看，需要有经验的医生判断。