夏泽锋

结肠癌发生骨转移的早期常见表现如下：1、消化系统症状：结肠癌的病灶发展到晚期会较大，有可能会阻塞肠腔，形成肠梗阻的表现。肠梗阻可表现为腹胀、腹痛、呕吐，以及停止排便、排气。如果没有完全阻塞肠腔，也可能表现为大便习惯的改变，比如1天解几次大便，有时又出现便秘的情况，有时呈稀便等，具有不规律性，提示有结肠癌的表现；2、骨转移后症状：如果结肠癌发生骨转移，则会有相应的表现，比如转移到骨头，可能会引起疼痛，严重情况下有可能会出现骨折。

做结肠癌手术4年后大便又出现便血，并不一定是复发的表现，便血的原因通常与消化道有关，应根据便血表现判断是哪种出血，具体分析如下：1、胃部疾病：如胃溃疡出血或胃肿瘤出血，均有可能导致便血，多数表现为黑便。如果为下消化道，如结肠癌复发，肿块如果出血，多数便血为褐色或偏红色，并伴有血凝块；2、痔疮：如果患者有痔疮，痔疮有可能会出血，有可能为鲜红色，或解大便后手纸上有鲜红色血液；3、肛裂：肛门部位的皮肤黏膜破裂可能会出血，多数为鲜血。患者出现便血表现时应及时到医院进行检查，如结肠镜、胃镜、CT等，均可以鉴别发生便血的原因。

男性大肠癌与女性大肠癌的症状类似，大肠癌对于性别没有区别。大肠癌的早期症状不典型，一般与肠炎或者消化不良的表现类似，即早期大肠癌患者无特异性表现，但是有时会有消化道的不舒服表现，比如进食后出现腹胀、腹泻、便秘等。如果患者出现以上表现，无需特别担心，需要及时到医院就诊，进行相关检查。尤其对于40岁以上的人，建议即使没有不舒服表现，也要定期进行肠镜、胃镜检查。最常用的检查是大便隐血试验，此检查操作简单，没有创伤，没有不适感。此外，患者可以通过结肠镜进行检查，结肠镜可以直接看到结肠内的情况，如果发现可疑组织，可以取出一些组织进行病理检查，明确是否是结肠癌。所以，定期进行检查或者出现不适应尽早进行检查，很有必要。

尾骨坐痛一般不是肠癌，肠癌是指消化系统远端的大肠癌，一般会出现腹腔里消化系统表现，不会出现尾骨坐痛。肠癌出现的消化系统表现，需要根据具体情况判定，一般包括进食以后有腹胀，以及便秘、腹泻，或腹泻与便秘交替发生。另外，肠道肿块较大时，可能堵塞肠腔，引起肠梗阻表现，比如出现腹痛、腹胀，肛门停止排便、排气，甚至可形成完全性肠梗阻。出现以上表现并非一定是肠癌，肠癌的发生概率相对肠道其他疾病小，建议患者尽早进行检查，如做结肠镜等相关检查，通过检查才能判断到底是什么问题。

肠癌形成没有确切时间，部分人可能发现息肉到长成癌可能3-5年，部分人可能10-20年，甚至40-50年亦有可能，部分人可能一辈子不会发展为肠癌，所以没有确切时间。但需要注意肠癌罹患高危因素，尤其结肠癌。一般包括结肠癌在内，消化道肿瘤高危因素有生活、饮食、环境及遗传等方面。生活方面因素，如部分人喜欢熬夜、烟酒，这些不良生活方式均可使罹患肠癌危险度升高。还有饮食方面，如暴饮暴食或不规律饮食，或喜欢长期吃辛辣、刺激、腌制食物等，均可导致包括胃癌、肠癌在内消化道肿瘤高危因素。此外，若直系亲属中有过结肠癌病史，亦需要提高警惕。所以需注意定期检查，包括结肠镜检查，早发现、早治疗的效果才好。

大便变细且经常放屁不一定是肠癌，但是存在肠癌的可能性，主要有以下几种情况：1、可能是肠癌：如果直肠部位患有肿瘤，大便从直肠向肛门向外排出时，有可能变细。尤其是结肠癌或肠道肿瘤，导致结肠的功能受到影响，排气可能增多；2、可能不是：肠道炎症也可能出现大便变细且经常放屁的症状。阑尾开口于结肠的起始部，从盲肠开始，升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，一直到直肠。如果结肠患有肿瘤、癌症，尤其是离肛门越近的部位，对大便的影响越大。所以出现这些方面的问题，一定要尽早就医，进行结肠镜或CT检查，明确诊断，早发现、早治疗，效果才会好。

肠息肉即肠道息肉，是良性病变，肠癌即肠道癌症，是恶性病变，二者完全不同。通常可在以下几个方面均有不同表现：1、临床症状：肠道息肉，尤其是小息肉，一般没有不舒服或其他表现。若肠息肉长大如2-3cm，甚至有更大息肉，可能会引起肠道梗阻、腹胀、腹痛。通常结肠的肠道癌症较早期时没有表现，但长到一定程度，会影响肠腔，甚至堵塞肠腔，也可能出现腹痛、腹胀、出血等；2、性质：在结肠镜下观察，可以看到肠息肉，尤其是较小息肉表面相对光滑。但若在结肠显影下观察，怀疑肠道新生物是癌，表面有时会表现为花菜样等不光滑表现。建议此时要进行病检，判断是良性还是恶性；3、治疗方法：良性息肉在结肠镜下切除即可，若为癌症，可能需要通过手术切除病变肠管。

肠癌主要是指结肠癌，结肠癌术后若出现肝转移，可能会出现右上腹不适、有时胀有时痛等症状，但出现以上症状，也不一定是肝转移引起。肝脏大部分位于右上腹，小部分位于左上腹，若出现上腹部不适，尤其是右上腹，应注意有无肝转移的可能，尤其是较大的转移病灶，可能会引起肝脏不适。此时需进行相关检查，如增强CT，通过扫描可以查看肝脏内有无病灶，肝转移病灶常表现为弥漫性，或多发的不同大小病灶。且结肠癌术后需定期复查，部分患者可能没有不适症状，但是复查时可能发现肝脏内存在病灶，如果有病灶，则需进一步检查确定是否有肝脏转移。

大肠癌包括结肠癌，患者术前的肠道准备主要包括以下几方面内容：一、无肠梗阻：1、饮食：通常术前3天需流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等不含有固体的食物；2、药物：术前一晚需服用泻药，将肠道内食物残渣、大便清理干净，有助于结肠癌手术操作、术后吻合的进行，能改善预后。二、不全性梗阻：1、饮食：患者需禁食，尽量少饮水；2、灌肠：不全性梗阻患者若使用泻药，可能会加重梗阻，此时可通过灌肠将肠道清理干净，有助于手术进行，也有助于患者术后恢复。三、完全性梗阻：患者可能需进行急诊手术，此时肠道准备可能不充分。

内痔有时会伴有排便出血，需要根据具体的情况来处理，具体如下：1、及时止血：比如进行内痔的消肿、止血，可以用痔疮膏、痔疮栓；2、手术治疗：如果反复排便出血、带血，需要进行根治性治疗，即通过手术把内痔进行切除。目前采用的治疗内痔的手术方式是微创，即PPH，用痔吻合器把内痔进行切除。但也需要进行判断，因为痔疮除内痔外，还有外痔，内痔、外痔同时存在时即混合痔，需要一次手术同时把混合痔解决。除用微创的方法，把内痔切除掉外，外痔也需要切除，才能完整解决因痔疮导致的不舒服，包括出血等问题。