垂体瘤

脑肿瘤类型较多，早期表现多种多样，可能首发症状是头疼、头晕，根据肿瘤类型不同，症状不同，常见情况如下：1、垂体瘤：包括泌乳素腺瘤，女性表现为停经泌乳，即乳房溢液和月经停经或延长，男性可能表现为性功能下降。此外，生长激素腺瘤患者表现为肢端肥大症，比如原来穿35码鞋，以后可能37-38码的鞋穿不进；2、听神经瘤：患者最早表现可能是耳鸣；3、胶质瘤、脑膜瘤：不同部位胶质瘤、脑膜瘤，患者症状表现不完全相同，比如在运动区，可能表现为局灶性癫痫。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤手术之后的保养措施是一个非常重要的方面，因为很多情况下只有将术后的保养做好，才能减少复发的概率，减少后期一系列并发症的发生。1、一定要控制生命体征的变化，尤其对于血压，减少忽高忽低波动性的血压；2、血糖的控制，因为手术之后血糖控制稳定，有利于黏膜的再次生长；3、预防感冒以及上呼吸道感染的症状，这样可以有效的预防颅内感染的发生，并且减少肺部感染的发生的几率；4、定期的进行复查，及时的发现异常情况，如果确实存在复发的情况，则需要根据具体情况进行具体的分析，必要的情况需要采取外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体瘤是颅内常见的一种良性肿瘤，发病率大约是10万分之1。垂体瘤常常引起头痛、视力下降、视野缺损等症状，除有压迫症状以外，垂体瘤还可以引起内分泌功能的紊乱，可以出现闭经、泌乳、更年期提前、不孕、男性的性功能减退、生长迅速、肢端肥大即手指、脚趾、鼻尖等部位粗大、向心性肥胖、顽固性高血压等等，统称为激素分泌异常引起的相关症候群。\n垂体瘤造成的头痛，主要位于眶后、前额和双面部，疼痛较轻，间歇性发作。垂瘤引起的视力和视野障碍，典型的视野缺损为颞上象限纤受累，随着肿瘤增大，典型者依次出现颞下、鼻上、鼻下象限受累，以至于全盲。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
泌乳素垂体瘤是最为常见的一种内分泌型的垂体瘤。目前在治疗方面多选择药物治疗，常用的药物有溴隐亭。这种药物通常可以控制患者的泌乳素水平，并使肿瘤缩小。但是，一般来说药物治疗难以彻底治愈泌乳素型垂体瘤。对于泌乳素型垂体瘤体积较大，压迫视神经或者引起明显的颅内压增高症状，或者泌乳素型垂体瘤出血引起垂体瘤卒中的患者，可以考虑手术治疗，手术通常可以将垂体瘤全切。对于侵袭性泌乳素型垂体瘤，特别是完全包绕和侵犯双侧或者一侧海绵窦和颈内动脉的泌乳素型垂体瘤，即使进行手术治疗也难以彻底治愈，必要时术后可以辅以放疗。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
目前核磁共振的平扫加强化是垂体瘤影像学首选的检查方法，通过磁共振检查，可以很明确了解肿瘤与脑池、海绵窦、颈内动脉、第三脑室的关系，例如肿瘤侵犯海绵窦的情况，能够显示颈内动脉受累的情况等等。对于微腺瘤的诊断更有意义，大约75%的病人在T1像上表现为低信号，T2像上表现为高信号；25%的病人表现不典型，磁共振强化是时间依赖性的，必须在注药5分钟以后才能逐渐显示，起初增强的是正常垂体，而不是肿瘤，大约30分钟以后肿瘤逐渐增强。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
垂体瘤术前要常规行磁共振检查，了解肿瘤的大小、生长方向与周围组织的关系，行内分泌学检查，邀请眼科配合检查视力视野，了解患者电解质的情况，术前3天应用激素，术前1日用氯霉素眼药水滴鼻，术前1日下午进行剪鼻毛备皮。术后的护理要点，术后要等待患者完全清醒以后拔管，防止咽部渗血误吸入气管或者舌后坠。术后要到神经重症病房监护，密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏。密切监测患者每小时尿量及24小时的出入量，同时密切监测电解质的变化。术后要补充激素，防止垂体功能低下。如果出现脑脊液鼻漏，嘱患者平卧，必要时医师给予腰大池穿刺引流。术后适当的应用抗生素，预防颅内感染。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部的垂体瘤，本身就是一个肿瘤性质的改变，也就是俗称的癌症。但是，垂体瘤一般都是良性肿瘤为主，所以在积极治疗之后，有非常多的患者可以治愈，而且经过规律的复查也没有发现有复发的情况，因此对于垂体瘤一定要积极治疗。如果垂体瘤不治疗，随着时间的延长，垂体瘤就会越长越大，引起头痛，压迫视神经造成视野的缺损，视力下降，甚至有些会侵蚀骨质，破坏蝶鞍区的一些情况，造成脑脊液鼻漏，从而逆行性的颅内感染。还有的人具备有内分泌功能的紊乱，会出现男性泌乳、女性绝经等情况。因此，对于垂体瘤如果不治疗，会逐渐增生，甚至恶化，变成恶性的垂体瘤，治疗会更加复杂。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
老年人垂体瘤往往为无功能型的大腺瘤，肿瘤体积不断增长，会出现双颞侧的偏盲、视野缺损、视力下降、头疼、垂体功能低下也就是分泌的激素减少，出现皮肤细腻、声音细腻、喉结消失、体毛减少。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的护理常规，一般情况下在术前都是二级护理，最主要做的准备就是做术前准备，包括像完善影像学的检查，明确病理性质以及给予剔除鼻毛进行处理，如果开颅手术则需要剔除头发。在术后更是垂体瘤护理常规的重中之重，一般情况下选择一级护理，这个时候就要求每隔两个小时巡视一次病房，并给予相应的健康指导，两个小时巡视病房要观察生命体征的改变，一般情况下要将血压保持相对平稳的状态，控制的目标大约在收缩压120-140mmHg之间。健康宣教主要是减少擤鼻涕、擦鼻涕以及减少感冒等等概率的发生。如果有不适症状，及时告知医生进行相应的处理，并且及时的进行相关的功能锻炼，减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生概率。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
垂体瘤手术一般是经鼻蝶入路行肿瘤切除，所以术后的护理常规有以下几点：第一点，术后鼻咽部仍有少量的渗血，所以要待患者完全清醒后拔管，防止咽部渗血误入气管以及舌根后坠而窒息。第二点，手术后的患者常规要到神经重症病房监护，密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化。第三点，尿崩症是垂体瘤术后常见的并发症之一，所以手术后要严密监测每小时尿量以及24小时的出入量，同时监测电解质的变化。第四点，肿瘤对正常垂体的压迫以及手术，有损伤正常垂体的可能，术后要注意激素的补充，预防垂体功能低下的发生。第五点，脑脊液鼻漏也是垂体瘤手术常见的并发症，术中鞍膈遭到破坏，出现鼻漏，所以出现这种情况要嘱患者卧床休息，必要的时候进行腰大池引流。第六点，经鼻蝶手术的患者，术后鼻腔常塞凡士林纱条，术中只要鞍膈保持完整，一般在术后2日可以拔出纱条。第七点，经鼻蝶手术是一个相对无菌的手术，手术必须适当的应用抗生素，预防颅内感染的发生。