垂体瘤

垂体瘤无法自愈，与目前临床上所有肿瘤相似，发病机制均尚未明确，目前医疗条件下还不能达到自愈。但垂体具有内分泌功能，根据分泌激素不同，可以分为激素分泌性垂体瘤、无功能性垂体腺瘤。对于70%以上无功能性的肿瘤，如果没有出现压迫症状，可以不进行干预，即无所谓能否自愈概念。但如果出现压迫周围组织症状，或者引起内分泌功能障碍，即需进行临床干预，包括手术治疗、药物治疗。 如果垂体瘤手术治疗可以100%切除，则复发几率较低。因为垂体瘤良性肿瘤可能性大，可以达到临床症状缓解。但垂体瘤手术有一定副作用，包括内分泌功能障碍、脑脊液漏等，处理比较棘手。但目前没有特别药物，如泌乳素的垂体腺瘤，可以用溴隐亭等对症治疗，减轻内分泌功能障碍，但较少达到治愈状态案例。

专家提示： 根据不同的分类方法，颅底肿瘤可分为以下几种： 1、根据肿瘤性质:可分为良性肿瘤和恶性肿瘤； 2、根据肿瘤生长部位；可分为前颅窝底肿瘤、中颅窝底肿瘤、后颅窝底肿瘤等； 3、根据不同的组织来源：可分为胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、软骨瘤、脊髓瘤等。 肿瘤的类型不同，临床表现及治疗方法也不尽相同。如肿瘤体积较小，未侵犯较大的神经和血管，通过手术等综合治疗手段，多数患者可获得临床治愈；如肿瘤侵犯较大的血管和神经，不能通过手术分离，治疗效果相对较差。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
生长激素垂体瘤复发率大约0%-13%左右，其复发的标准主要为术后6个月常规复查生长激素及垂体磁共振检查。如果术后内分泌恢复正常，6个月后又增高则考虑存在复发，复发的症状主要表现为头晕、头痛、视力、视野缺损、周围的压迫症状和内分泌紊乱症状。对于复发垂体瘤在情况允许的条件下，还是主张早期手术治疗。为了使病情得到有效治疗，需要在手术后常规1个月、3个月、半年、1年以后，每年进行随访。随访的目的主要是可以早期发现存在的病变，早期治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
良性垂体瘤手术费用大概约2-3万元左右，其费用产生主要包括麻醉费用和手术费用，及手术过程中所使用的相关材料。对于垂体瘤术后，一定需要严格观察患者的尿量、意识状态及有无癫痫发作等情况。术后需要使用抗生素预防感染、使用激素使体内有足够的内源性激素产生，同时需要监测电解质的变化，每天至少2次，发现异常及时予以纠正。术后如果出现视力、视野改变，需要立即行脑CT检查除外血肿。如果是经鼻垂体瘤切除术，一般在手术后3-6天取出。无论是经过经鼻入路，还是开颅手术，均需要留意有无脑积液鼻漏发生。术后要复查内分泌激素水平，以评估手术的效果。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤做完手术之后，一般情况下不难受。但是如果患者在手术之前选择经鼻蝶垂体瘤入路切除垂体瘤，在术中的时候有可能会打开鼻中隔，在术后也需要填塞膨胀海绵，进行压迫止血，患者有可能会感觉到鼻部不能够通气或者闷涨不适的感觉，一般情况下3天以后拔除膨胀海绵就会有所缓解。如果选择经颅垂体瘤开刀进行手术，有的时候垂体瘤手术之后出现头痛、头晕的症状，也可以通过药物进行治疗。所以对于各方面来讲，都有一定的预防治疗，并且垂体瘤属于肿瘤中的一种，一定要及时进行相关的治疗。

对于垂体腺瘤卒中的患者，原则上完善检查，明确诊断的前提下，尽快手术切除，和男性女性没有明确的关系。 垂体瘤临床称为垂体腺瘤，是一种常见的中枢神经系统肿瘤，发病率排第三位。90%的垂体腺瘤可以通过经鼻蝶入路切除，10%的垂体大腺瘤需要开颅手术切除。 垂体腺瘤在中枢神经系统肿瘤里比较容易引起卒中，卒中因肿瘤生长过快，肿瘤内部自发出血，出血可能导致肿瘤体积突然变大，患者出现突然间的视力减退、剧烈头疼或者少数患者出现垂体功能低下，导致精神变差、低血压、低血糖、循环衰竭等非常危险的情况。

脑脊液鼻漏常见于脑外伤属于外伤之一，一般继发于前颅窝底骨折即为颅底骨折临床表现。人颅腔里面除了脑组织以外还有大量脑脊液，脑脊液像水一样。前颅窝底骨折以后，前颅窝底硬膜会撕裂，脑脊液通过颅骨骨折部位和硬脊膜瘘口，一般可以从鼻子里面流出。表现为鼻子里面流清水并非流血，或者本来躺着不流但是坐起来以后一低头鼻子就流清水，称为脑脊液鼻漏。 最常见的原因是外伤，脑内肿瘤比如垂体瘤也可能出现鼻漏。肿瘤本来很大并且把周围空间已经占满，但是经过药物控制治疗后肿瘤变小则有可能会出现脑脊液鼻漏，而绝大多数脑脊液鼻漏还是和外伤有关。

讲解医师：闫长祥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
很多病人是因为不能生育才去找医生的，最后一查是泌乳素型垂体瘤。所以如果不治疗可能就很难怀孕，将泌乳素降下来，才能增加怀孕的机会。所以有两种措施，一个是通过药物让泌乳素下降到正常范围，月经恢复正常排卵，可能怀孕。另一个就是手术把瘤子切掉，切掉以后内分泌就恢复正常了，也可能正常怀孕。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
CT扫描垂体瘤费用大约230元左右，不同医院其收费可能会略有差异。CT在诊断垂体瘤方面的意义在于可以了解额窦及蝶窦发育状态、蝶窦纵隔的位置及蝶窦区骨质破坏的情况、肿瘤与蝶窦的关系。一般垂体内钙化可以提示肿瘤内出血或者梗死。垂体瘤诊断的首选检查还是垂体磁共振检查。诊断垂体瘤除了影像学检查之外，还需要完善内分泌学检查，以明确是哪种性质的垂体瘤。因为不同类型的垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异。但是对于垂体瘤其大的治疗原则主要以手术治疗为主，同时辅以放射治疗和药物治疗。

脑瘤和脑癌并不相同，通常没有脑癌的概念，而只有脑瘤。脑瘤可分为良性脑瘤，也存在恶性脑瘤。而垂体瘤、脑膜瘤等均属于良性脑瘤，但如果生长在非常特殊的部位，同样会影响患者的生活质量、生存时间。 而恶性脑瘤也分为原发于头部的肿瘤，包括胶质瘤、室管膜瘤等。但同样也有原发于头部以外的肿瘤，转移到头部，则称为脑转移瘤。因此许多人可能会走入一个误区，认为脑癌叫做脑转移瘤。脑转移瘤的治疗需要针对于头部外面的原发灶，还有头部内部的转移瘤一起进行评估、治疗。